Inhoud
- De noodzaak van dialyse
- Soorten
- Vasculaire toegang
- Arterioveneuze (AV) fistel en transplantaat
- Procedure
- Gebruik
- Complicaties
- Zorg
- Veneuze katheter
De noodzaak van dialyse
De relatie tussen nierfalen en vasculaire toegang is belangrijk. Je nieren werken als filters om gifstoffen uit je lichaam te verwijderen en om je vocht- en voedingsconcentratie aan te passen, ze houden wat je nodig hebt in je bloed en produceren ook urine, die de materialen bevat die je niet nodig hebt.
Het is onwaarschijnlijk dat een persoon zonder nierfunctie langer dan een paar weken zal leven zonder behandeling. Als uw nieren falen, is dialyse - de levensreddende methode om uw bloed te reinigen om uw lichaam van afvalstoffen te ontdoen - essentieel.
Soorten
Dialyse biedt een "vervangende nier" om uw bloed te filteren en gifstoffen te verwijderen. Er zijn twee verschillende soorten dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse.Er zijn voor- en nadelen aan elk, en u en uw arts kunnen beslissen welk type het beste voor u is.
Peritoneale dialyse wordt gedaan met behulp van een katheter (buis) en een speciale vloeistof die in de buik wordt ingebracht om afval te filteren. Hemodialyse, de veel meer voorkomende vorm van dialyse in de Verenigde Staten, gebruikt een machine om uw bloed te filteren. Hemodialyse wordt gedaan via vasculaire toegang, die uw bloedvaten met de machine verbindt.
Vasculaire toegang
Door vasculaire toegang kan bloed uit uw lichaam worden afgenomen en rechtstreeks naar een dialysemachine worden geleid, waar het wordt ontdaan van gifstoffen en overtollig vocht. Vasculaire toegang stroomt vervolgens het gefilterde bloed terug in het lichaam. Alle drie de typen die voor hemodialyse worden gebruikt, maken dit mogelijk, maar er zijn enkele fundamentele verschillen tussen beide.
Arterioveneuze (AV) fistel en transplantaat
De term arterioveneuze verwijst naar bloed dat van de slagader naar de ader stroomt. Slagaders zijn bloedvaten die zuurstofrijk bloed van het hart naar verschillende organen transporteren.Aders zijn de bloedvaten die bloed van waaruit zuurstof is verbruikt, terug naar het hart voeren.
Slagaders en aders zijn normaal gesproken niet rechtstreeks met elkaar verbonden, omdat het bloed van slagaders door kleine capillaire verbindingen stroomt en vervolgens door de aders gaat. AV-toegang is een chirurgisch gecreëerde, directe brug tussen een slagader en een ader die de haarvaten omzeilt.
Er zijn twee soorten:
- AV-fistel: De brug wordt gevormd met behulp van het lichaamseigen bloedvat.
- AV-transplantaat: De brug is gevormd met kunstmatig materiaal.
Een AV-fistel heeft doorgaans de voorkeur boven een AV-transplantaat omdat het meestal langer meegaat, beter functioneert en minder snel geïnfecteerd raakt of stolt. Een AV-fistel vereist bloedvaten die in goede staat zijn. Als u geen open, gladde bloedvaten heeft, heeft u mogelijk een AV-transplantaat nodig met kunstmatig materiaal.
Procedure
Een AV-fistel en een AV-transplantaat worden beide gevormd door procedures die worden uitgevoerd in de operatiekamer of in een operatiekamer.
Dit is meestal een poliklinische procedure die één tot twee uur duurt. Ze worden meestal gedaan in uw niet-dominante arm (de arm die u niet gebruikt om te schrijven). U heeft plaatselijke anesthesie of een zenuwblokkade nodig om pijn te voorkomen. U kunt ook intraveneuze sedatie nodig hebben, die u kan helpen slapen of rusten, maar die geen ademhalingsondersteuning nodig heeft zoals bij algemene anesthesie.
Een slagader en een ader worden geselecteerd, verwerkt (gesneden) en operatief aan elkaar genaaid, rechtstreeks of met behulp van een transplantaat. De verbinding tussen de slagader en de ader blijft volledig in uw lichaam.
Gebruik
Beide procedures maken een snelle bloedstroom mogelijk, zodat u al uw bloed binnen een relatief korte tijd kunt laten dialyseren. Dit wordt mogelijk gemaakt omdat de brug tussen de slagader en de ader resulteert in de verwijding van de ader, die normaal gesproken smal is in vergelijking met een slagader. De wijdere ader kan het voor uw verpleegkundige ook gemakkelijker maken om een naald te plaatsen voor uw dialyse als uw aderen dun en moeilijk toegankelijk zijn.
Elke keer dat u voor uw dialyse gaat, wordt er een naald ingebracht in de veneuze zijde van uw AV-fistel of -transplantaat om bloed naar de machine te brengen, en een andere naald in de arteriële zijde om het gefilterde bloed terug naar uw lichaam te brengen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Complicaties
Herhaalde bloedstolsels kunnen optreden als u een ernstige vaatziekte of een bloedstollingsstoornis heeft of als u rookt. Dit kan de bloedstroom door het transplantaat of de fistel verhinderen, waardoor het gebruik van een bloedverdunner of plaatsing van een nieuw transplantaat nodig is.
Als u zwelling, pijn of gevoelloosheid van uw arm ervaart, heeft u mogelijk een probleem met uw transplantaat en moet u medische hulp inroepen.
Zorg
U moet voor uw AV-arm zorgen en zwaar gebruik of druk vermijden zolang u de fistel of het transplantaat gebruikt voor dialyse. Anders zou het redelijk goed moeten werken, tenzij u een bloedstolsel krijgt.
Gezond blijven is ook belangrijk omdat er een infectie kan optreden als u een probleem heeft met uw immuunsysteem, of als u een systemische infectie heeft, zoals sepsis.
Veneuze katheter
Een veneuze katheter is een buis die in een van de grote aderen in de nek of in de lies wordt ingebracht. Het ene uiteinde van de katheter blijft in de ader en het andere uiteinde van de katheter blijft buiten het lichaam. Het vormt geen brug tussen een slagader en een ader. Het buitenste uiteinde van uw katheter heeft meerdere poorten, waarvan er één wordt gebruikt om bloed in een dialysemachine te zuigen, terwijl het andere wordt gebruikt om bloed uit de machine terug in uw ader te brengen.
Een veneuze katheter wordt gebruikt voor de korte termijn, zoals voordat uw AV-transplantaat of een AV-fistel klaar is voor gebruik, of als u een paar weken of maanden dringend dialyse nodig heeft. Het kan meteen worden gebruikt en voor plaatsing is een chirurgische ingreep vereist. De veneuze katheter blijft op zijn plaats voor herhaald gebruik in plaats van dat deze elke keer dat u dialyse nodig heeft, wordt ingebracht.
U moet speciale zorg dragen voor een veneuze katheter en ervoor zorgen dat deze schoon en veilig blijft om te voorkomen dat deze defect raakt, eruit valt of geïnfecteerd raakt.
Een woord van Verywell
Als u nierfalen heeft, heeft u medische zorg nodig. Of u nu in aanmerking komt voor een niertransplantatie of overweegt, dialyse is een belangrijk onderdeel van uw medische zorg. Zoveel mogelijk leren over uw nieren en hoe ze werken, en hoe u voor uw vasculaire toegang moet zorgen, kan u helpen bij het navigeren door het complexe, een levensreddende proces van dialyse.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst