Inhoud
- Wat is vesicoureterale reflux?
- Wat veroorzaakt vesicoureterale reflux?
- Wat zijn de symptomen van vesicoureterale reflux?
- Hoe wordt de diagnose vesicoureterale reflux gesteld?
- Wat is de behandeling voor vesicoureterale reflux?
Wat is vesicoureterale reflux?
Vesicoureterale reflux treedt op wanneer urine die in de blaas verblijft, terugstroomt naar de urineleiders en vaak terug naar de nieren. De blaas is het holle, spierorgaan dat urine opslaat voordat het urineren plaatsvindt. De blaas heeft 3 kleine openingen; 2 verbindt de urineleiders waar urine uit de nieren wordt afgevoerd, en 1 verbindt de blaas met de urinebuis waar urine het lichaam verlaat.
De urineleiders zijn trechtervormige buisjes die urine uit de nieren transporteren. Ureters komen onder een diagonale hoek de blaas binnen en hebben een speciaal 1-weg klepsysteem dat normaal voorkomt dat urine terugstroomt via de urineleiders in de richting van de nieren. Wanneer een kind vesicoureterale reflux heeft, werkt het mechanisme dat de terugstroom van urine voorkomt niet, waardoor de urine in beide richtingen kan stromen. Deze aandoening wordt het vaakst gediagnosticeerd tijdens de kindertijd en kindertijd. Een kind met vesicoureterale reflux loopt risico op het ontwikkelen van terugkerende nierinfecties. Dit kan na verloop van tijd schade en littekens aan de nieren veroorzaken.
Wat veroorzaakt vesicoureterale reflux?
Er zijn veel verschillende redenen waarom een kind vesicoureterale reflux kan ontwikkelen. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn:
Ouders of broers en zussen hebben met VUR
Geboren worden met neurale buisdefecten zoals spina bifida
Andere afwijkingen aan de urinewegen hebben, zoals posterieure urethrale kleppen, ureterocele of duplicatie van de urineleider
Tijdens de kinderjaren komt de ziekte vaker voor bij jongens omdat er tijdens het urineren meer druk is in hun hele urinewegen. In de vroege kinderjaren komt de onregelmatigheid vaker voor bij meisjes. VUR komt vaker voor bij blanke kinderen dan bij Afro-Amerikaanse kinderen.
Vesicoureterale reflux (VUR) | Veelgestelde vragen met Dr. Heather Di Carlo
Dr. Heather Di Carlo, directeur pediatrisch urologieonderzoek, beantwoordt veelgestelde vragen over vesicoureterale reflux (VUR) inclusief symptomen, behandelingsopties en herstel.Wat zijn de symptomen van vesicoureterale reflux?
De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van vesicoureterale reflux. Elk kind kan de symptomen echter anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:
Urineweginfectie. Urineweginfecties komen niet vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Ze zijn onwaarschijnlijk bij jongens van welke leeftijd dan ook, tenzij VUR aanwezig is.
Problemen met plassen, waaronder:
Urgentie
Dribbelen
Broek nat maken
Een maagmassa van een gezwollen nier
Slechte gewichtstoename
Hoge bloeddruk
De symptomen van VUR kunnen op andere aandoeningen of medische problemen lijken. Praat altijd met de zorgverlener van uw kind voor een diagnose.
Hoe wordt de diagnose vesicoureterale reflux gesteld?
VUR kan vaak via echografie worden gevonden voordat een kind wordt geboren. Als er een familiegeschiedenis van VUR is, maar uw kind geen symptomen heeft, kan de zorgverlener van uw kind ervoor kiezen een diagnostische test uit te voeren om VUR uit te sluiten. Diagnostische procedures voor VUR kunnen zijn:
Cystourethrogram (VCUG) ongeldig maken. Een VCUG is een specifieke röntgenfoto die de urinewegen onderzoekt. Een katheter (holle buis) wordt in de urethra geplaatst. Dit is een buis die urine uit de blaas naar de buitenkant van het lichaam afvoert. De blaas is gevuld met een vloeibare kleurstof. Er worden röntgenfoto's gemaakt terwijl de blaas zich vult en leegloopt. De afbeeldingen laten zien of er een omgekeerde stroom van urine naar de urineleiders en nieren is.
Renale echografie. Dit is een niet-invasieve test waarbij een transducer over de nier wordt gevoerd. Het produceert geluidsgolven die tegen de nier weerkaatsen en een beeld van het orgel op een videoscherm overbrengen. De test wordt gebruikt om de grootte en vorm van de nier te bepalen en om een massa, niersteen, cyste of andere obstructie of afwijkingen te vinden.
Bloedtesten
Wat is de behandeling voor vesicoureterale reflux?
VUR kan in verschillende mate van ernst voorkomen. Het kan milde reflux veroorzaken, wanneer urine zich slechts op korte afstand in de urineleiders ophoopt. Of het kan ernstige reflux veroorzaken die kan leiden tot nierinfectie (s) en permanente nierbeschadiging. Een specifieke behandeling voor VUR wordt bepaald door de zorgverlener van uw kind op basis van:
De leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis van uw kind
De omvang van de aandoening
De tolerantie van uw kind voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
Verwachtingen voor het beloop van de aandoening
Uw mening of voorkeur
De zorgverlener van uw kind kan een beoordelingssysteem toewijzen (van 1 tot 5) om de mate van reflux van uw kind aan te geven. Hoe hoger het cijfer, hoe ernstiger de reflux.
De meeste kinderen met VUR graad 1 tot en met 3 hebben geen enkele vorm van intensieve therapie nodig. De reflux verdwijnt na verloop van tijd vanzelf, meestal binnen 5 jaar. Kinderen die vaak koorts of infecties krijgen, hebben mogelijk doorlopende preventieve antibioticatherapie en periodieke urinetests nodig. Chirurgische behandeling is ook mogelijk.
Kinderen met graad 4 en 5 reflux kunnen een operatie nodig hebben. Tijdens de procedure zal de chirurg een klepventielapparaat voor de urineleider maken dat omgekeerde urinestroom in de nier voorkomt. In ernstigere gevallen moeten de met littekens bedekte nier en urineleider mogelijk operatief worden verwijderd.
Er worden nieuwe behandelingen geïntroduceerd voor vesicoureterale reflux. Praat met de zorgverlener van uw kind voor meer informatie.