Inhoud
- Routine versus medische oogonderzoeken
- Inzicht in uw dekking
- Een voorbeeld uit de praktijk
- Een woord van Verywell
Routine versus medische oogonderzoeken
Om het verschil te begrijpen, moet men de verschillende soorten oogonderzoeken analyseren. Hoewel kantoorbezoeken aan een oogzorgspecialist gewoonlijk worden gecategoriseerd als ‘routine’ of ‘medisch’, heeft deze terminologie niets te maken met de stappen die nodig zijn om een uitgebreid oogonderzoek uit te voeren, noch met het type arts dat het onderzoek uitvoert. Een alomvattend "routinematig" oogonderzoek bevat vaak dezelfde elementen als een uitgebreid "medisch" oogonderzoek, en het bezoeken van een oogarts maakt het onderzoek niet medisch van aard.
Het type oogonderzoek dat u heeft, wordt bepaald door de reden van uw bezoek of uw belangrijkste klacht, evenals uw diagnose. Routinematige zichtonderzoeken leveren meestal definitieve diagnoses op, zoals bijziendheid of astigmatisme, terwijl medische oogonderzoeken diagnoses opleveren zoals "conjunctivitis". De meeste verzekeringsmaatschappijen concentreren zich op de reden voor uw bezoek.
Inzicht in uw dekking
Verzekeringsmaatschappijen behandelen routine oogonderzoeken soms anders dan medische oogonderzoeken. Uw medische verzekering kan een medisch oogprobleem dekken, maar u betaalt niet voor het onderzoek als het een "routine" oogonderzoek is. Veel visieplannen bieden dekking voor brillen en contactlenzen of geven u op zijn minst een soort korting op het honorarium van de dokter. Uw ziektekostenverzekering vergoedt onderzoeken als u ooggezondheidsproblemen heeft.
Veel mensen met een medische verzekering hebben een apart rijderbeleid voor routine oogonderzoeken. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, dekt sommige medische verzekeringen één routine oogonderzoek om de twee jaar, naast een oogonderzoek voor een medisch oogprobleem. Bestudeer uw polis goed, aangezien de dekking van het plan verschilt per verzekeringsmaatschappij.
Wat gebeurt er als u zich zorgen maakt over uw ooggezondheid, maar u ook een nieuwe bril nodig heeft? Kunt u uw gezichtsvermogen laten controleren, ook al heeft u een medisch oogprobleem? Het antwoord is natuurlijk ja. Uw oogarts kan u echter een brekingsvergoeding. Verzekeringsmaatschappijen scheiden meestal de componenten van een oogonderzoek, het ene is het uitgebreide onderzoek en het andere is de refractie. Visieverzekeringen dekken meestal zowel het oogonderzoek als de refractie, terwijl medische polissen alleen het onderzoek dekken.
Een voorbeeld uit de praktijk
Stel dat uw werkgever beide soorten verzekeringen aanbiedt: ziektekostenverzekeringen en een afzonderlijk visieplan, zoals Vision Service Plan (VSP). U besluit dat het tijd is voor uw jaarlijkse oogonderzoek omdat uw bril uit elkaar valt. U ziet dus uw oogzorgspecialist voor een routine oogonderzoek en om een nieuwe bril aan te schaffen. Het kantoor van uw arts keurt uw voordelen goed, zodat u doorgaat met het onderzoek. Aan het einde van het onderzoek laat uw arts u weten dat hij, naast een kleine wijziging in het recept, tekenen van glaucoom heeft gevonden. U krijgt de instructie om binnen een week terug te komen voor aanvullende tests.
Onthoud dat uw oorspronkelijke reden voor het bezoek was om een oogonderzoek te ondergaan en een nieuwe bril te kopen. Ook al vond uw arts aan het einde van het onderzoek tekenen van glaucoom, zou dit bezoek onder uw "visieplan" vallen, omdat de belangrijkste reden voor het bezoek was om uw gezichtsvermogen te laten controleren op een nieuwe bril. Maar omdat u aan het einde van dat onderzoek als een potentiële glaucoompatiënt wordt beschouwd, dekt uw medische verzekering de aanvullende tests en kantoorbezoeken die verband houden met de medische diagnose 'DrDeramus-verdachte'.
Als het tijd is voor uw onderzoek volgend jaar, is het mogelijk dat u uw medische verzekering kunt gebruiken om uw onderzoek te dekken, omdat dit jaar is vastgesteld dat u mogelijk risico loopt op het ontwikkelen van glaucoom. Dit dient als een medische diagnose, waarbij uw reden voor het bezoek "DrDeramus-verdacht" is.
Een woord van Verywell
Hoewel de meeste oogzorgpraktijken zeer goed geïnformeerd zijn over verzekeringsplannen, moet u er rekening mee houden dat het niet de verantwoordelijkheid van uw arts is om de details van uw individuele plan te kennen. Het is in uw voordeel om op de hoogte te zijn van mogelijke eigen risico's en eigen bijdragen die deel uitmaken van uw plan. Uw verzekeringsplan kan betrekking hebben op routinematige oogzorg, maar u kunt er uiteindelijk toch voor betalen als uw eigen risico nog niet is bereikt.