Inhoud
Vitamine B12-tekort is een relatief veel voorkomende aandoening bij kinderen en volwassenen. Naast een lage inname via de voeding, omvatten andere factoren die vitamine B12-tekort kunnen veroorzaken, maagbypassoperaties en ziekten die verband houden met gastro-intestinale (GI) malabsorptie.Het diagnosticeren van vitamine B12-tekort kan lastig zijn omdat er zoveel symptomen zijn die lijken op die van andere gezondheidsproblemen, waaronder vermoeidheid, spierzwakte en cognitieve problemen.
De behandeling omvat meestal het nemen van een vitamine B12-supplement of het krijgen van de vitamine via een injectie. Als u een ziekte heeft waardoor u vatbaar bent voor vitamine B12-tekort, is het ook belangrijk om de medische oorzaak onder controle te houden.
Symptomen van vitamine B12-tekort
Vanwege de complexe en enorme rol die vitamine B12 in het lichaam speelt, zijn er veel mogelijke symptomen.
Veel symptomen vloeien voort uit vier hoofdcategorieën van vitamine B12-gerelateerde complicaties:
| Complicatie van vitamine B12-tekort | Symptomen |
|---|---|
| Bloedarmoede (stoornis van rode bloedcellen) | Vermoeidheid, duizeligheid, bleekheid en een snelle hartslag |
| Neuropathie (zenuw degeneratie) | Tintelingen, gevoelloosheid, zwakte en evenwichtsproblemen |
| Myelopathie (stoornis van het ruggenmerg) | Sensorische problemen, gevoelloosheid, tintelingen |
| Dementie | Cognitieve achteruitgang en gedragsveranderingen |
Bloedarmoede
Vitamine B12 speelt een rol bij de productie van rode bloedcellen (RBC's), die normaal gesproken zuurstof door het lichaam transporteren. Omdat zuurstof een essentieel onderdeel is van de energieproductie van uw lichaam, ontwikkelt zich bloedarmoede wanneer er rode bloedcellen defect zijn (wat optreedt bij vitamine B12-tekort).
Neuropathie
Vitamine B12 is ook een vitaal onderdeel van een gezond zenuwstelsel, en de afwezigheid ervan veroorzaakt langzame degeneratie van de zenuwen in de hersenen, het ruggenmerg en de perifere zenuwen. De zwakte en onbalans geassocieerd met neuropathie - verslechtering van de zenuwfunctie - kan worden verergerd wanneer ook bloedarmoede aanwezig is.
Myelopathie
Myelopathie, een verslechtering van de ruggenmergfunctie, ontstaat wanneer er een verslechtering is van neuronen in de achterste kolom van het ruggenmerg, wat resulteert in spierzwakte en tekorten bij het detecteren van lichte aanraking, trillingen en proprioceptie (positiegevoel). Sommige neuropathie-achtige symptomen komen ook vaak voor.
Dementie
Vitamine B12-tekort kan dementie veroorzaken, resulterend in geheugenverlies en cognitieve achteruitgang, gedragsveranderingen en problemen met zelfzorg. Bij een ernstig en chronisch vitamine B12-tekort kan psychose ontstaan.
Andere symptomen
Andere symptomen en tekenen van vitamine B12-tekort kunnen zijn:
- Laag aantal witte bloedcellen, waardoor uw risico op infectie toeneemt
- Laag aantal bloedplaatjes, waardoor uw risico op bloedingen toeneemt
- Hoofdpijn
- Gewichtsverlies
- Stemmingswisselingen, vooral depressie
- Gedragsveranderingen
- Loopproblemen
- Verlies of verminderde reukzin
- Gezwollen tong (glossitis genoemd)
Symptomen van vitamine B12-tekort ontwikkelen zich doorgaans geleidelijk in de loop van weken of maanden en verbeteren gewoonlijk niet zonder behandeling.
Oorzaken
De twee belangrijkste oorzaken van vitamine B12-tekort zijn onvoldoende inname en verminderde opname in de darmen.
Onvoldoende inname
Vitamine B12 wordt aangetroffen in dierlijke eiwitten zoals vis, vlees en melk, evenals in sommige verrijkte granen. Langdurige vegetariërs of veganisten die geen supplementen gebruiken, kunnen een B12-tekort ontwikkelen als gevolg van onvoldoende voedingsinname van de vitamine. Mensen die alcohol misbruiken en ouderen lopen ook risico op vitamine B12-tekort.
Verminderde absorptie
Omdat vitamine B12 in de darmen wordt opgenomen via een complex proces dat afhankelijk is van een eiwit dat intrinsieke factor wordt genoemd, kan een verminderde intestinale absorptie ook resulteren in dit vitaminetekort.
Oorzaken van verminderde opname van vitamine B12 in de darmen zijn onder meer:
- Pernicieuze anemie, een auto-immuunziekte waarbij antilichamen de cellen aanvallen die intrinsieke factor afgeven
- Inflammatoire gastro-intestinale (GI) aandoeningen zoals de ziekte van Crohn en coeliakie
- Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen zoals metformine en protonpompremmers (PPI's)
- Maagbypassoperatie, waarbij delen van de maag en / of dunne darm worden weggesneden
- GI-resectiechirurgie, een behandeling voor ernstige medische problemen zoals darmobstructie of kanker
Diagnose
Hoewel de diagnose van vitamine B12 misschien eenvoudig lijkt, is het niet altijd even duidelijk. Dit komt omdat veel van de veel voorkomende symptomen van vitamine B12-tekort overlappen met die van andere gezondheidsproblemen.
Uw medisch team kan naast een vitamine B12-tekort een aantal diagnoses overwegen bij het verklaren van uw symptomen.
Geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Naast een medische geschiedenis, die symptomen zoals onverklaarbare vermoeidheid of gevoelloosheid en tintelingen kan onthullen, kan uw lichamelijk onderzoek tekenen van vitamine B12-tekort aan het licht brengen.
Een zwakke, snelle pols of bleke vingers kunnen bijvoorbeeld een teken zijn van bloedarmoede. Een verminderd gevoel in uw voeten en verminderde reflexen kunnen een teken zijn van neuropathie. Ten slotte zijn verwarring of communicatieproblemen veelvoorkomende tekenen van dementie en depressie.
Laboratorium testen
Laboratoriumtests, met name een volledig bloedbeeld (CBC) en een vitamine B12-gehalte, kunnen een diagnose van vitamine B12-tekort bevestigen.
Bovendien, vaak met vitamine B12-tekort, kan een specifiek type anemie, macrocytische anemie genaamd (niet te verwarren met pernicieuze anemie), worden geïdentificeerd met een bloeduitstrijkje.De rode bloedcellen lijken groot en kunnen een verschillende vorm en grootte hebben.
Beeldvorming en gespecialiseerde tests
Hoewel bepaalde beeldvormende tests en zenuwgeleidingsonderzoeken (NCV) nuttig kunnen zijn bij het beoordelen van de effecten van vitamine B12-tekort, leveren ze geen specifiek patroon van resultaten op dat overeenkomt met dit tekort. Als zodanig worden uitgevoerd, moeten resultaten naast andere beoordelingen worden beschouwd.
Behandeling
Vitamine B12-tekort kan worden behandeld met orale (via de mond) of intramusculaire (IM) injecties van de vitamine.Als verminderde opname een van de oorzaken is van uw vitamine B12-tekort, moet u mogelijk een injectie krijgen zodat het wordt opgenomen. rechtstreeks in uw lichaam.
Indien mogelijk moet de oorzaak van het B12-tekort worden aangepakt, vooral als u geen chirurgische resectie heeft ondergaan of niet weet waarom u een tekort aan deze vitamine heeft.
Afhankelijk van de reden voor uw vitaminetekort, moet u mogelijk levenslange suppletie met vitamine B12 blijven gebruiken, zelfs nadat uw symptomen zijn verbeterd.
Herstel van vitamine B12-tekort kost tijd en het is mogelijk dat u tijdens de eerste paar maanden van de behandeling geen verbetering ervaart. De verbetering kan geleidelijk zijn en kan tot zes tot twaalf maanden aanhouden.
Revalidatie
Het is mogelijk dat u aanhoudende tekorten aan vitamine B12-tekort blijft lijden, zoals gevoelloosheid, tintelingen en zwakte. Deze effecten kunnen uw evenwicht aantasten. Werken met een fysiotherapeut of ergotherapeut kan u helpen uw vaardigheden te optimaliseren ondanks deze aanhoudende problemen.
Bovendien kunnen geheugenproblemen verbeteren naarmate uw vitamine B12-spiegels worden gecorrigeerd, maar het kan zijn dat u nog lange tijd tekorten aan cognitieve (denk) vaardigheden ondervindt.
Cognitieve revalidatie en therapie is een uitdagend proces, maar het kan u helpen uw denk- en probleemoplossende vaardigheden te maximaliseren en te verbeteren.
Een woord van Verywell
Vitamine B12-tekort kan een vrij gecompliceerde diagnose zijn omdat de effecten en symptomen zo gevarieerd zijn. Mogelijk ervaart u geen plotselinge effecten van het vitaminetekort, maar maakt u in plaats daarvan periodes door van geleidelijke of intermitterende afname van uw vitamine B12-spiegel die resulteren in subtiele of ongebruikelijke symptomen.
Als u een inflammatoire gastro-intestinale aandoening heeft of als u een maagresectie heeft ondergaan, moet u mogelijk een preventieve behandeling ondergaan, zoals regelmatig geplande vitamine B12-injecties, om te voorkomen dat u een tekort aan deze vitamine krijgt.