Stemstoornissen

Inhoud

• Wat veroorzaakt stemstoornissen?
• Wat zijn de symptomen van een stemstoornis?
• Hoe worden stemstoornissen vastgesteld?
• Hoe worden stemstoornissen behandeld?
• Kernpunten
• Volgende stappen

U kunt een stemstoornis hebben als u een probleem heeft met toonhoogte, volume, toon en andere kwaliteiten van uw stem. Deze problemen doen zich voor als uw stembanden niet normaal trillen.

Je stem is het geluid dat lucht maakt als het uit je longen wordt geperst en over je stembanden gaat. Stembanden zijn de 2 weefselplooien in uw strottenhoofd, ook wel de strottenhoofd genoemd. De trilling van die koorden produceert spraak.

Voorbeelden van stemstoornissen zijn:

• Laryngitis. Laryngitis is wanneer uw stembanden opzwellen. Het laat de stem hees klinken. Of misschien kunt u helemaal niet praten. Acute laryngitis treedt plotseling op, vaak vanwege een virus in de bovenste luchtwegen. Het duurt vaak maar een paar weken. De behandeling is om de stem te laten rusten en veel vocht te drinken. Chronische laryngitis is wanneer de zwelling lang aanhoudt. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer een chronische hoest, het gebruik van inhalatoren voor astma en GERD. Behandeling van chronische laryngitis is afhankelijk van de oorzaak.
• Verlamming of verlamming van de stembanden. De stembanden kunnen verlamd zijn, of gedeeltelijk verlamd (parese). Dit kan worden veroorzaakt door een virale infectie die de zenuwen van uw stembanden aantast, een letsel aan een zenuw tijdens een operatie, beroerte of kanker. Als een of beide stembanden verlamd zijn in een bijna gesloten positie, kunt u luidruchtig of moeilijk ademen. Als ze in een open positie verlamd zijn, heb je mogelijk een zwakke, hese stem. Sommige mensen zullen na verloop van tijd beter worden. In andere gevallen is de verlamming permanent. Chirurgie en stemtherapie kunnen de stem helpen verbeteren.
• Krampachtige dysfonie. Dit is een zenuwprobleem waardoor de stembanden verkrampen. Het kan de stem beklemmend, trillend, schokkerig, hees of kreunend laten klinken. Soms klinkt de stem normaal. Andere keren kan de persoon mogelijk niet praten. De behandeling kan spraaktherapie en injecties van botulinumtoxine in de stembanden omvatten.

Wat veroorzaakt stemstoornissen?

Voor normale spraak moeten uw stembanden elkaar soepel in uw strottenhoofd raken. Alles dat de beweging of het contact van de stembanden verstoort, kan een stemstoornis veroorzaken. Veel stemstoornissen kunnen met de behandeling worden genezen wanneer ze vroeg worden gediagnosticeerd.

Stemstoornissen kunnen door veel factoren worden veroorzaakt. In sommige gevallen is de oorzaak van een stemstoornis niet bekend. Mogelijke oorzaken kunnen zijn:

• Groei. In sommige gevallen kan er extra weefsel op de stembanden ontstaan. Hierdoor werken de koorden niet meer normaal. De gezwellen kunnen met vloeistof gevulde zakjes zijn die cysten worden genoemd, wratachtige knobbels die papilloma worden genoemd, of callusachtige bultjes die knobbeltjes worden genoemd. Er kunnen plekken met beschadigd weefsel zijn die laesies worden genoemd, of delen van littekenweefsel. Bij sommige mensen kan een weefselband, een web genaamd, tussen de stembanden groeien. Andere gezwellen omvatten een klein gebied van chronische ontsteking, een granuloom genaamd, en kleine blaren, poliepen genaamd. Groei kan vele oorzaken hebben, waaronder ziekte, letsel, kanker en vocaal misbruik.
• Ontsteking en zwelling. Veel dingen kunnen een ontsteking en zwelling van de stembanden veroorzaken. Deze omvatten operaties, aandoeningen van de luchtwegen of allergieën, GERD (zure reflux), sommige medicijnen, blootstelling aan bepaalde chemicaliën, roken, alcoholmisbruik en vocaal misbruik.
• Zenuwproblemen. Bepaalde medische aandoeningen kunnen de zenuwen beïnvloeden die de stembanden aansturen. Deze kunnen multiple sclerose, myasthenia gravis, de ziekte van Parkinson, Amyotrofische laterale sclerose (ALS) en de ziekte van Huntington omvatten. Zenuwen kunnen ook gewond raken door een operatie of chronische ontsteking van het strottenhoofd (laryngitis).
• Hormonen. Aandoeningen van het schildklierhormoon, vrouwelijke en mannelijke hormonen en groeihormonen kunnen stemstoornissen veroorzaken.
• Misbruik van de stem. De stembanden kunnen gestrest raken door te veel spanning te gebruiken tijdens het spreken. Dit kan problemen in de keelspieren veroorzaken en de stem beïnvloeden. Vocaal misbruik kan ook een stemstoornis veroorzaken. Vocaal misbruik is alles dat de stembanden belast of beschadigt. Voorbeelden van vocaal misbruik zijn onder meer te veel praten, schreeuwen of hoesten. Roken en het constant schrapen van de keel is ook vocaal misbruik. Vocaal misbruik kan ervoor zorgen dat de stembanden eeltplekken of blaren ontwikkelen die knooppunten en poliepen worden genoemd. Deze veranderen hoe de stem klinkt. In sommige gevallen kan een stemband scheuren door vocaal misbruik. Hierdoor gaat het snoer bloeden (bloeding) en kan stemverlies optreden. Bloeding van de stembanden moet onmiddellijk worden behandeld.

Wat zijn de symptomen van een stemstoornis?

Als u een stemstoornis heeft, kan uw stem:

• Heb een trillend geluid
• Klinkt ruw of hard (heesheid)
• Klinkt gespannen of schokkerig
• Is zwak, fluistert of ademt
• Is te hoog of te laag of verandert in toonhoogte

U kunt tijdens het spreken spanning of pijn in uw keel hebben, of het gevoel hebben dat uw strottenhoofd moe is. U kunt een "brok" ​​in uw keel voelen tijdens het slikken, of pijn voelen als u de buitenkant van uw keel aanraakt.

Hoe worden stemstoornissen vastgesteld?

Als u een stemverandering heeft die een paar weken aanhoudt, kan uw zorgverlener u naar een keelspecialist, een KNO-arts (KNO-arts of KNO-arts) sturen. Een otolaryngoloog zal u vragen naar uw symptomen en hoelang u ze al heeft. Hij of zij kan uw stembanden en uw strottenhoofd onderzoeken met behulp van bepaalde tests. Deze kunnen zijn:

• Laryngoscopie. Hierdoor kan de dokter de keel bekijken. Bij indirecte laryngoscopie houdt de zorgverlener een kleine spiegel achter in de keel vast en schijnt daar een lampje op. Bij fiberoptische laryngoscopie wordt een dunne, verlichte scoop, een laryngoscoop genaamd, gebruikt. De scoop wordt door uw neus in uw keel gebracht, of direct in uw keel.
• Laryngeale elektromyografie of EMG. Deze test meet de elektrische activiteit in de keelspieren. Een dunne naald wordt in sommige nekspieren gestoken, terwijl elektroden signalen van de spieren naar een computer sturen. Dit kan zenuwproblemen in de keel aantonen.
• Stroboscopie. Deze test maakt gebruik van een flitslicht en een videocamera om te zien hoe de stembanden trillen tijdens spraak.
• Beeldvormingstests. Röntgenfoto's en MRI kunnen gezwellen of andere weefselproblemen in de keel laten zien.

Hoe worden stemstoornissen behandeld?

De behandeling van een stemstoornis hangt af van de oorzaak. De behandeling kan zijn:

• Veranderingen in levensstijl. Sommige veranderingen in levensstijl kunnen de symptomen helpen verminderen of stoppen. Dit kan zijn: niet schreeuwen of hard spreken, en regelmatig uw stem laten rusten als u veel spreekt of zingt. Oefeningen om de stembanden en spieren eromheen te ontspannen, kunnen in sommige gevallen helpen. Warm de stembanden op voordat u langere tijd spreekt. Blijf gehydrateerd.
• Logopedie. Werken met een logopedist kan helpen bij bepaalde stemstoornissen. Therapie kan oefeningen en veranderingen in spreekgedrag omvatten. Sommige hiervan kunnen manoeuvres omvatten die tijd diep inademen om vocalisaties te versterken met voldoende ademhaling.
• Geneesmiddelen. Sommige stemstoornissen worden veroorzaakt door een probleem dat met medicijnen kan worden behandeld. Antacidummedicijnen kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt voor GERD of hormoontherapie voor problemen met schildklier- of vrouwelijke hormonen.
• Injecties. Uw arts kan spierspasmen in de keel behandelen met een injectie met botulinumtoxine. In sommige gevallen kan uw arts vet of andere vulstoffen in de stembanden injecteren. Dit kan ze helpen om beter te sluiten.
• Chirurgie. Uw arts kan enkele weefselgroei verwijderen. Als kanker de gezwellen veroorzaakt, heeft u mogelijk een andere behandeling nodig, zoals bestralingstherapie.

Kernpunten

• Stemstoornissen worden veroorzaakt door verschillende redenen en beïnvloeden het vermogen om normaal te spreken.
• Een otolaryngoloog moet veranderingen in vocale kwaliteit evalueren.
• Er zijn veel verschillende behandelingsopties en elk hangt af van de oorzaak van de stemstoornis.
• Maak geen misbruik van uw stembanden door langdurig te schreeuwen of luid te spreken.
• De therapie is gericht op oefeningen die de functie en kracht van de stembanden verbeteren en ook voldoende rustperiodes mogelijk maken.
• Als uw werk afhankelijk is van het vermogen om uw stem te gebruiken, is het een belangrijk langetermijndoel om deze gezond te houden.
• Blijf uitgerust, drink veel water, gebruik een microfoon, warm uw stembanden op, rook niet, leer een goede ademhaling en zoek hulp bij veranderingen in de spraakkwaliteit.

Volgende stappen

Tips om het meeste uit een bezoek aan uw zorgverlener te halen:

• Weet wat de reden van uw bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.
• Schrijf vóór uw bezoek vragen op die u beantwoord wilt hebben.
• Neem iemand mee om u te helpen bij het stellen van vragen en onthoud wat uw provider u vertelt.
• Noteer bij het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Schrijf ook eventuele nieuwe instructies op die uw provider u geeft.
• Weet waarom een ​​nieuw medicijn of nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het u zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
• Vraag of uw aandoening op andere manieren kan worden behandeld.
• Weet waarom een ​​test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten zouden kunnen betekenen.
• Weet wat u kunt verwachten als u het geneesmiddel niet gebruikt of de test of procedure niet ondergaat.
• Als u een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.
• Weet hoe u bij vragen contact kunt opnemen met uw provider.