Inhoud
Het uitwendige deel van de vrouwelijke genitale anatomie, de vulva - ook wel bekend als het pudendum - beschermt de geslachtsorganen, de urethra, de vestibule en de vagina van een vrouw. Het epicentrum van seksuele respons, de binnenste en buitenste flappen staan bekend als de grote schaamlippen en kleine schaamlippen. Als zodanig kan dit orgaan onderhevig zijn aan een reeks gezondheidsproblemen, waaronder vulvaire kanker, bacteriële infecties, evenals een aantal van seksueel overdraagbare aandoeningen. Het is belangrijk om te begrijpen hoe dit deel van het lichaam werkt en hoe het verband houdt met aspecten van de algehele gezondheid.Anatomie
Anatomisch gezien is de vulva een algemene term voor alle structuren van de externe vrouwelijke geslachtsorganen. Hier is een kort overzicht van deze structuren:
- Mons schaambeen: Deze structuur van vetweefsel ligt direct aan de voorkant van de schaambeenderen. Het is meestal prominent aanwezig, zichtbaar van buitenaf en waar het schaamhaar groeit. Het schaambeen helpt het gebied tijdens geslachtsgemeenschap te verzachten en herbergt de talgklieren, die hormonen afscheiden die verband houden met seksuele aantrekkingskracht.
- Grote schaamlippen: Dit kenmerk, genoemd naar de Latijnse terminologie voor 'grotere lippen', bestaat uit twee prominente huidplooien die de kleine schaamlippen, clitoris, vulva vestibule, vestibulaire bollen, de klieren van Bartholin en Skene, urethra en vagina bedekken (zie hieronder). Het naar voren gerichte (anterieure) deel van dit kenmerk vormt wat de "labiale commissuur" wordt genoemd, een vouw net onder het schaambeen.
- Kleine schaamlippen: De "kleinere lippen" van de vulva, dit paar huidplooien (huidplooien) ontstaan bij de clitoris, waarbij het voorste gedeelte dit kenmerk omsluit en een clitoriskap en frenulum vormt, voordat het naar beneden beweegt. Daarbij vormen ze de randen van de vulva-vestibule, en de achterste delen van dit kenmerk zijn met elkaar verbonden om te eindigen tussen dit kenmerk en de grote schaamlippen. Omdat deze vouwen met elkaar verbonden zijn, vormen ze wat het frenulum van de kleine schaamlippen wordt genoemd. Dit deel van het lichaam wordt volgezogen tijdens seksuele opwinding.
- Clitoris: Dit is een essentieel geslachtsorgaan voor vrouwen en het is verdeeld in de eikelclitoris en het lichaam van de clitoris, die beide op een onderliggend weefsel zitten dat het corpus cavernous wordt genoemd. Dit weefsel wordt tijdens opwinding doorspoeld met bloed; het versmelt samen en steekt uit naar de buitenkant van de vulva om de eikelclitoris te vormen. Aan de zijkanten vormen de twee uiteinden van dit weefsel de crus of "benen" van de clitoris en zijn lichaam. Op zijn beurt is de eikelclitoris - die veel slagaders en zenuwen heeft - het zichtbare, uitstekende deel van de clitoris.
- Vestibulaire bollen: Deze twee bollen zijn gevormd uit erectiel weefsel en ontstaan nabij de achterkant van het lichaam van de clitoris. Deze kenmerken lopen langs de middelste rand van de crus van de clitoris en lopen naar de urethra en de vagina. Op dit punt splitsen de vestibulaire bollen zich op en omringen ze de zijranden van deze kenmerken.
- Vulva vestibule: Dit is het gebied tussen de twee kleine schaamlippen. Het bovenste uiteinde komt net onder de clitoris uit en eindigt bij de achterplooi van de kleine schaamlippen. Dit gladde oppervlak bevat de openingen van zowel de urethra als de vagina. De randen, Hart's lijnen genoemd, worden gevormd door de randen van de kleine schaamlippen.
- De klieren van Bartholin: Soms aangeduid als de grotere vestibulaire klieren, dit zijn twee structuren ter grootte van een erwt die zich aan de achterkant en iets aan de zijkant van de opening van de vagina bevinden.
- De klieren van Skene: Ook bekend als de mindere vestibulaire klieren, zitten deze aan weerszijden van de urethra.
- Urinebuis: Deze verlenging van de blaas - waardoor urine het lichaam kan verlaten - is een buisachtige structuur.
- Vagina: De vagina loopt van de baarmoederhals naar het uitwendige oppervlak via de vulva-vestibule en is een gespierde, elastische buis. De opening van dit orgaan is gedeeltelijk bedekt door het maagdenvlies, een dun huidmembraan. Deze opening ligt aan de achterkant van de opening van de urethra.
Anatomische variaties
De uitwendige geslachtsorganen van de vrouw - met name de maten en kleuren van de mon pubis, clitoris, grote schaamlippen en minora, evenals de vaginale opening - kunnen sterk variëren van persoon tot persoon. Deze variaties houden in wezen verband met de hoeveelheid oestrogeenactiviteit tijdens de puberteit, met grotere, dikkere kenmerken die verband houden met een verhoogde aanwezigheid van dit hormoon gedurende deze tijd. De grootste verschillen zijn te zien in de grootte, kleur en structuur van de grote en kleine schaamlippen, waarbij sommige vrouwen meer prominente plooien vertonen. In andere gevallen zijn de clitoris en de clitoriskap groter en prominenter. De functionaliteit wordt echter grotendeels niet beïnvloed door deze verschillen.
Bovendien zijn er zeldzamere gevallen van aangeboren variaties van de vulva, waarbij de fysiologie van de baarmoeder en vagina betrokken is. Er zijn vier klassen hiervan:
- Klasse I: Dit is een abnormale ontwikkeling van kanalen in de baarmoeder en vagina. Het meest voorkomende probleem is het Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser-syndroom, waarbij de baarmoeder, de baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina zich niet goed ontwikkelen.
- Klasse II: Deze klasse verwijst naar aandoeningen van verticale fusie die leiden tot misvorming van de baarmoederhals, evenals obstructieve of niet-obstructieve transversale vaginale septa (wanden). Dit kan de werking van de vulva beïnvloeden.
- Klasse III: Laterale fusiestoornissen van deze klasse beschrijven situaties waarin er sprake is van verdubbeling van anatomische kenmerken van de vulva. Dit zal vaak leiden tot de vorming van meerdere uteri en kan een obstructieve invloed hebben op de functie of niet.
- Klasse IV: De laatste categorie vertegenwoordigt degene die combinaties zijn van de bovenstaande defecten.
Functie
De vulva wordt primair geassocieerd met seksuele functie - naast dat het zelf direct betrokken is tijdens geslachtsgemeenschap, zorgt het zelf voor hormoonproductie en bescherming van reproductieve routes - hoewel het ook betrokken is bij de uitscheiding van urine. In termen van het laatste en zoals hierboven vermeld, herbergt de vulva de urethra, die urine uit de blaas uit het lichaam afgeeft.
Tijdens seksuele activiteit is vooral de vulva betrokken. Tijdens opwinding worden verschillende delen met bloed doorgespoeld, waaronder zowel de kleine en grote schaamlippen, de clitoris als de vestibulaire bollen; dit verandert de vorm van de vagina, stimuleert seksueel genot en werkt om de smering voor geslachtsgemeenschap te versterken. Deze fysiologische veranderingen werken ook om de kans op bevruchting te vergroten, door vrouwelijke hormonen af te scheiden om zich te mengen met mannelijk sperma dat in de vagina wordt afgezet om een kans om het ei te bevruchten.
Bijbehorende voorwaarden
Onder de vele ziekten of aandoeningen die de vulva kunnen beïnvloeden, zijn er veel problemen die te wijten zijn aan seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's). Deze omvatten:
- Chlamydia: Onder de meest voorkomende soa's, ontstaat chlamydia door bacteriële infectie als gevolg van seksueel contact. Hoewel het asymptomatisch kan zijn, kan deze ziekte ook leiden tot brandende afscheiding, pijn en ontsteking in de urethra en de baarmoederhals. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot bekkenontsteking, wat kan leiden tot ongemak, evenals buitenbaarmoederlijke zwangerschap of onvruchtbaarheid bij vrouwen. Meestal omvat de behandeling het gebruik van antibiotica zoals tetracyclines of macroliden.
- Gonorroe: Vaak aanwezig naast chlamydia, is gonorroe het resultaat van infectie door de Neisseria gonorrhoeae bacteriën. Symptomen zijn ook vergelijkbaar met het bovenstaande en omvatten ontladingen, ontstekingen en pijn in de baarmoederhals en urethra, evenals een risico op het ontwikkelen van een bekkenontstekingsziekte. Antibiotica zoals cefalosporines kunnen worden gebruikt om deze aandoening te behandelen.
- Syfilis: Het resultaat van infectie door Treponema pallidum bacteriën, syfilis, hoewel ze in het begin vaak asymptomatisch zijn, kunnen zich manifesteren als koorts, huiduitslag en zweren, genitale laesies (vergelijkbaar met wratten), evenals ontsteking en zwelling van de lymfeklieren. Indien onbehandeld, is verdere progressie alarmerend en omvat deze laesies in de hersenen en een cascade van andere neurologische symptomen. Het antibioticum penicilline wordt gebruikt om deze aandoening te behandelen.
- Herpes simplex 1 & 2: Deze aandoeningen, ook bekend als genitale herpes, leiden tot de vorming van laesies op de vulva. Hoewel deze aandoeningen ongeneeslijk zijn, komen en gaan de symptomen en kunnen opflakkeringen worden beheerd.
- Humaan papillomavirus (HPV): HPV flakkert merkbaar op als bloemkoolvormige laesies - genitale wratten - op de vulva of het genitale gebied. Deze ontstaan als gevolg van een virale infectie en verdwijnen meestal vanzelf. In sommige gevallen worden de wratten echter chronisch en kunnen ze kanker veroorzaken.
- Humaan immunodeficiëntievirus (HIV): Deze virale infectie is aanvankelijk asymptomatisch, maar kan zeer gevaarlijk worden omdat ze belangrijke aspecten van het immuunsysteem aantast en de immuunfunctie in gevaar kan brengen. Als het vordert, wordt HIV het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS), een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van andere, opportunistische infecties, waarvan er vele invloed hebben op de vulva. Er is nog geen remedie voor hiv; farmaceutische therapieën kunnen het virus echter op afstand houden.
- Hepatitis B en C: Gekenmerkt door een ontsteking van de lever, is hepatitis op zichzelf vaak asymptomatisch, hoewel het kan leiden tot cirrose of andere gevaarlijke aandoeningen. Hoewel er een vaccin voor hepatitis B bestaat, is er geen voor de andere vorm, en er is geen remedie voor deze klasse van ziekten. Omdat seksueel contact een veelvoorkomende oorzaak van infectie is, wordt profylactische bescherming aanbevolen om veilig te blijven.
- Schaamluis (krabben): Hoewel niet strikt seksueel overdraagbaar, is seksueel contact de meest voorkomende vorm van overdracht van luizen die het schaamhaar aan de buitenkant van de vulva aantasten. Deze kleine, krabachtige wezens veroorzaken ernstige jeuk, bloedvlekken op ondergoed, evenals kleine witte stippen in het schaamhaar en bleke blauwachtige stippen elders op het lichaam. De meesten zijn in staat om deze aandoening zelf te diagnosticeren, en de behandeling omvat het wassen van het gebied met een speciale zeep en het gedurende ongeveer 14 dagen onthouden van seksuele activiteit.
Bovendien kunnen een aantal andere aandoeningen dit deel van het lichaam aantasten, waaronder:
- Urineweginfectie (UTI): Een veel voorkomende aandoening, UTI is een bacteriële infectie van de urethra. Dit leidt onder andere tot symptomen zoals een verhoogde behoefte om te plassen, pijn tijdens het plassen en troebele en stinkende urine. Zeer goed behandelbaar, dit is vaak het gevolg van de bacteriën, Escherichia-spoel.
- Bartholin-cyste en abces: Af en toe kan zich een cyste vormen in de klieren van Bartholin, waardoor het vermogen om noodzakelijke hormonen af te scheiden wordt aangetast. Als deze cyste is geïnfecteerd, kan deze doorgroeien tot een abces.
- Lichen sclerosus: Dit is een ongemakkelijke aandoening die wordt gekenmerkt door chronische jeuk aan de vulva als gevolg van irritatie. Door krabben kan dit leiden tot verdikking (of "lichenificatie") van onderliggende weefsels van de vulva naast een verdunning van de huid. Steroïden kunnen het behandelen.
- Vulvitis: Ook bekend als vulvaire jeuk, dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door vaginale afscheiding en ontsteking, jeuk, branderig gevoel, roodheid, zwelling en blaren op de vulva. Het kan bij vrouwen op elke leeftijd voorkomen en is het resultaat van infectie, allergische reactie of letsel. De behandeling omvat het dragen van lossere kleding of het nemen van zitbaden om ongemak te verminderen. Artsen kunnen ook plaatselijke oestrogeencrème of cortisone-zalf voorschrijven.
- Vaginale Candidiasis: Deze schimmelinfectie, ook bekend als "vaginale schimmelinfectie", veroorzaakt vaginale jeuk en pijn, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, pijn of ongemak tijdens het urineren en / of abnormale afscheiding uit de vagina. Hoewel de meeste gevallen relatief mild zijn, kunnen sommige zich ontwikkelen tot ernstigere infecties en leiden tot barsten, bloeden en ontstekingen Gevallen worden behandeld met speciale antischimmelmiddelen die door de arts zijn voorgeschreven; deze zijn ofwel actueel of worden oraal ingenomen.
- Imperforate maagdenvlies: Dit zeldzame geval wordt gekenmerkt doordat het maagdenvlies geen stoffen doorlaat. Bij meisjes die menstrueren, zorgt dit ervoor dat bloed en andere stoffen die tijdens de menstruatie worden uitgescheiden, blijven hangen. De behandeling omvat het perforeren van het gebied om het af te voeren.
- Vulvair carcinoom: Kanker van de vulva is zeldzaam en de meest voorkomende vorm is plaveiselcelcarcinoom. Het kan ontstaan door HPV of de progressie van lichen sclerosus.
Tests
Screening en onderzoek van delen van de vulva zijn een essentieel aspect van de gezondheid van vrouwen. Snelle opsporing van gezondheidsproblemen hier, vooral van kanker, maar zeker van soa's die dit deel van het lichaam kunnen aantasten, zal de uitkomsten aanzienlijk verbeteren. Dat gezegd hebbende, kan het testen en onderzoeken van dit deel van het lichaam een uitdaging zijn, vooral als er geen symptomen zijn. Hier is een kort overzicht:
- Vulvaire biopsie: Om te testen op de aanwezigheid van vulvair carcinoom, zullen specialisten lichamelijk onderzoek van het bekken uitvoeren en een vulvaire biopsie nodig hebben.Dit is een test waarbij een klein deel van het weefsel wordt verwijderd en onder een zeer sterke microscoop wordt onderzocht op de aanwezigheid van kanker of pre-kankercellen. Bij het selecteren van een te onderzoeken gebied kunnen artsen een speciaal apparaat gebruiken dat een 'colposcoop' wordt genoemd. "om het te vergroten, een procedure die" vulvoscopie "wordt genoemd. Als de resultaten positief zijn, kunnen andere tests worden uitgevoerd om de verspreiding van kanker te beoordelen.
- Donkerveldmicroscopie: Hoewel de meeste gevallen van syfilis worden getest met bloedmonsters, is de definitieve optie een beoordeling van een monster met een speciale donkerveldmicroscoop.Als er een open wond op de vulva wordt gevonden, kunnen artsen die gebruiken voor beoordeling.
- HPV-testen: In gevallen van HPV die ontstaan als genitale wratten op de vulva, moeten artsen mogelijk testen uitvoeren op de aanwezigheid van het virus in celmonsters uit het gebied, maar de meeste van dergelijke tests worden uitgevoerd op monsters uit de baarmoederhals.
- Genitale herpes testen: Als de zweren van genitale herpes op de vulva verschijnen, kunnen ze worden schoongemaakt en getest, maar deze ziekte kan moeilijk te diagnosticeren zijn tussen uitbraken.
- Urineonderzoek: Een breed scala aan gezondheidsproblemen wordt beoordeeld met behulp van urinemonsters, waaronder diabetes, levergezondheid en zwangerschap. Vrouwen en meisjes die een monster afgeven, moeten de schaamlippen open spreiden en een steriel doekje gebruiken om het gebied schoon te maken, evenals een apart doekje voor de urethra, voordat ze het monster afgeven. Dit is om ervoor te zorgen dat een niet-verontreinigd monster wordt beoordeeld.