Inhoud
- Zuurstofverzadiging
- Apneu
- Bradycardie
- Oorzaken
- Lange termijn effecten
- Behandeling
- Verdere spreuken voorkomen
- Wanneer gaat het weg?
Ten eerste treedt apneu op en stopt de baby met ademen. Omdat de baby niet ademt, zal het zuurstofgehalte in het bloed dalen. Het hart vertraagt als reactie op het lage zuurstofgehalte in het bloed.
Samen worden apneu en bradycardie vaak "As en Bs" of "spreuken" genoemd en een laag zuurstofgehalte in het bloed wordt vaak een desaturatie of "desat" genoemd.
Zuurstofverzadiging
Zuurstofverzadiging meet de hoeveelheid zuurstofdragende hemoglobine in het bloed. Het bloed van een voldragen baby, zoals dat van een kind of volwassene, moet voor 95% tot 100% verzadigd zijn met zuurstof. Het bloed van een premature baby die extra zuurstof krijgt, wordt gewoonlijk tussen ongeveer 88% en 94% verzadiging gehouden, niet hoger, om retinopathie bij prematuren, een ernstige oogaandoening, te voorkomen.
In het ziekenhuis wordt pulsoximetrie gebruikt om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te meten.
Als het bloed niet genoeg zuurstof heeft, wordt dit een desaturatie genoemd. Desaturaties kunnen een blauwachtige tint op de lippen of huid veroorzaken en ervoor zorgen dat een baby de toon verliest of 'slap' wordt.
Apneu
Apneu betekent een periode waarin de ademhaling stopt. Bij te vroeg geboren baby's is apneu een adempauze die langer dan 20 seconden duurt en bradycardie of een daling van het zuurstofniveau in het bloed van de baby veroorzaakt. Premature baby's hebben een onvolgroeid zenuwstelsel en zijn vatbaar voor episodes van apneu. Soms zorgt apneu ervoor dat het hart van de baby te traag gaat kloppen, dit wordt bradycardie genoemd.
In de NICU zijn preemies aangesloten op monitors die een alarm laten afgaan wanneer hun ademhaling deze lange pauzes heeft.
Gewoonlijk is een zacht klopje op de rug voldoende om de baby eraan te herinneren weer te ademen, maar soms hebben baby's hulp nodig bij het ademen of extra zuurstof als ze apneu zijn. De meeste premature baby's zijn hun apneu ontgroeid tegen de tijd dat ze er klaar voor zijn. om naar huis te gaan, maar sommige baby's zullen nog steeds af en toe een milde apneu hebben. Als dat gebeurt, nemen ouders hun baby mee naar huis met een apneu-monitor, die afgaat als de baby stopt met ademen.
Bradycardie
Bradycardie betekent een langzamer dan normaal hartritme. Bij pasgeborenen wordt een hartslag bradycardie genoemd als deze lager is dan 100 slagen per minuut bij een baby van minder dan 1250 g (2 lb 12 oz) of tot minder dan 80 slagen per minuut bij een grotere baby. NICU, hun hart wordt gecontroleerd en episodes van bradycardie worden behandeld met stimulatie. Als de bradycardie aanhoudt, kunnen medicijnen zoals cafeïne worden gebruikt om de aandoening te behandelen.
Oorzaken
Apneu en bradycardie hebben veel oorzaken bij te vroeg geboren baby's. Infectie, bloedarmoede en problemen in de hersenen kunnen allemaal As en Bs veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van apneu en bradycardie bij prematuren in de NICU is echter een aandoening die apneu bij prematuren wordt genoemd.
Apneu bij prematuren is een aandoening die wordt veroorzaakt door onrijpe zenuw- en spierstelsels. Apneu bij prematuren komt het meest voor bij jongere prematuren; naarmate de zwangerschapsduur afneemt, neemt de apneu bij prematuren toe. Slechts 7% van de baby's geboren na 34 tot 35 weken zwangerschap heeft apneu bij prematuren, maar meer dan de helft van de baby's geboren na 30 tot 31 weken heeft de aandoening.
Apneu kan optreden omdat het proces in de hersenen dat de baby vertelt te ademen mislukt, en de baby stopt met ademen volledig (centrale apneu) of omdat het onvolgroeide spierstelsel van de baby niet sterk genoeg is om de luchtweg open te houden en de luchtstroom wordt geblokkeerd (obstructief apneu). Gemengde centrale en obstructieve apneu komen ook voor.
Lange termijn effecten
Artsen weten niet zeker wat de langetermijneffecten zijn van apneu en bradycardie. Ze weten dat bradycardie een tijdelijke verlaging van het bloed- en zuurstofgehalte van de hersenen veroorzaakt. Ze weten ook dat premature baby's die meer dagen hebben gehad met geregistreerde episodes van apneu op 3-jarige leeftijd lagere scores hebben op tests die ontwikkelings- en neurologische resultaten meten, maar ze kunnen niet met zekerheid zeggen dat apneu en bradycardie de lagere scores veroorzaken.
Een ding dat artsen wel weten, is dat apneu en bradycardie geen wiegendood (SIDS) veroorzaken.
Hoewel premature baby's over het algemeen een hoger risico op wiegendood hebben dan voldragen baby's, veroorzaakt apneu bij prematuren geen hogere wiegendoodcijfers.
Behandeling
Wanneer baby's in de NICU een episode van apneu of bradycardie hebben, beginnen de monitors die hun hartslag en ademhaling registreren te alarmeren. Soms is alleen het geluid van het alarm voldoende om de baby te stimuleren om weer te ademen, en de baby ademt goed voordat de verpleegster zelfs maar tijd heeft om te reageren. Andere keren is het alarm niet genoeg. Er wordt gebruik gemaakt van stimulatie door wrijven of kloppen van de baby. Als de baby nog steeds niet herstelt, krijgt de baby adem met een zak en masker.
Baby's die regelmatig apneu-aanvallen hebben, kunnen op continue positieve luchtwegdruk (CPAP) worden geplaatst om hen te helpen ademen of kunnen mechanisch worden beademd. Medicatie kan ook worden gebruikt om apneu bij prematuren te behandelen. Cafeïne is een relatief nieuwe behandeling voor apneu die weinig bijwerkingen heeft en grotendeels succesvol is geweest.
Verdere spreuken voorkomen
Weten wat episodes van apneu en bradycardie veroorzaakt, kan verpleegkundigen en ouders helpen het aantal spreuken dat premature baby's hebben te minimaliseren. Apneu en bradycardie treden meestal op tijdens overgangen uit een diepe slaap, dus het is belangrijk om baby's lange periodes van diepe slaap te laten hebben. Coördineer uw bezoeken aan de NICU met voedings- en beoordelingstijden, en gebruik zachte stemmen als u op bezoek bent terwijl uw baby slaapt. Schommelingen in de temperatuur van de broedmachine kunnen ook As en Bs veroorzaken, dus probeer de temperatuur in de broedmachine stabiel te houden door de deuren van de broedmachines zoveel mogelijk gesloten te houden.
Tepelvoeding is een andere veel voorkomende oorzaak van apneu en bradycardie. Bij het voeden van een te vroeg geboren baby aan de borst of fles, is het tempo van cruciaal belang, vooral aan het begin van een voeding. Als uw baby continu lijkt te zuigen zonder te pauzeren om te ademen, pas dan de voeding op door regelmatig de tepel uit zijn of haar mond te trekken.
Wanneer gaat het weg?
Bij de meeste baby's zal apneu beginnen te verdwijnen rond de tijd dat ze zouden worden geboren, en rond de tijd dat ze zelf goed genoeg beginnen te eten om consistent aan te komen en een warme temperatuur te behouden buiten een couveuse. Sommige baby's zullen echter episodes van apneu en bradycardie blijven hebben, zelfs nadat ze klaar zijn om de NICU op een andere manier te verlaten. De meeste ziekenhuizen vereisen dat baby's een bepaald aantal dagen zonder apneu of bradycardie hebben voordat ze kunnen worden ontslagen om er zeker van te zijn dat ze apneu bij prematuren volledig zijn ontgroeid.
Baby's die nog steeds episodes van apneu of bradycardie hebben, zelfs nadat ze klaar zijn om op een andere manier naar huis te gaan, kunnen met een apneu-monitor thuis uit het ziekenhuis worden ontslagen. Deze monitoren zijn controversieel omdat ze geen duidelijk bewezen medische voordelen hebben en het moeilijk is voor ouders om mee om te gaan, maar ze worden nog steeds veel gebruikt voor baby's met aanhoudende apneu.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst