Inhoud
Inhalatiecorticosteroïden (ICS), ook bekend als inhalatiesteroïden, zijn de krachtigste ontstekingsremmende medicijnen die momenteel beschikbaar zijn voor astmacontrole en worden gebruikt om de frequentie en ernst van astmasymptomen te verminderen. Ze vormen de huidige steunpilaar van de behandeling zodra een persoon met astma meer zorg nodig heeft dan een reddingsinhalator (bronchodilatator).Geïnhaleerde corticosteroïden helpen chronische astmasymptomen te voorkomen, zoals:
- Piepende ademhaling
- Beklemming op de borst
- Kortademigheid
- Chronische hoest
U en uw arts kunnen inhalatiecorticosteroïden overwegen als een van de volgende situaties van toepassing is:
- U gebruikt meer dan twee dagen per week noodbehandelingen met β-agonisten, zoals albuterol.
- U heeft meer dan tweemaal per week astmasymptomen.
- U voldoet aan bepaalde criteria voor spirometrie.
- Uw astma verstoort uw dagelijkse bezigheden.
- U heeft het afgelopen jaar twee of meer keer orale steroïden nodig gehad.
Soorten
Vaak inhalatiecorticosteroïden of combinatiegeneesmiddelen die een steroïde bevatten, zijn de volgende. Welke het beste voor u is, hangt af van verschillende factoren, waaronder de ernst van uw astma en uw algehele gezondheid.
- Advair (fluticason * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (fluticasonfuroaat)
- Asmanex (mometason)
- Azmacort (triamcinolon)
- Dulera (mometason * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (fluticason)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (beclomethason)
- Symbicort (budesonide * / formoterol)
* Geeft een corticosteroïde component aan
Deze medicijnen kunnen via drie verschillende apparaten worden toegediend:
- Inhalatoren met afgemeten dosis (MDI's): Deze bestaan uit een spuitbus onder druk met medicatie die in een plastic mondstuk past; een drijfgasnevel helpt het medicijn in de longen te brengen. Chloorfluorkoolwaterstoffen (CFK's) werden als drijfgas gebruikt tot 2008, toen de FDA ze verbood vanwege milieuproblemen. Ze werden vervangen door fluorwaterstofalkanen (HFA's), die nog steeds in gebruik zijn.
- Droogpoederinhalatoren (DPI's): Hiermee is geen drijfgas betrokken. In plaats daarvan heeft het medicijn de vorm van een droog poeder, dat u vrijgeeft door diep en snel in te ademen.
- Vernevelaar: Vernevelaars veranderen vloeibaar medicijn in een nevel. Ze zijn verkrijgbaar in elektrische of op batterijen werkende versies met een mondstuk of een masker.
Hoe ze werken
Geïnhaleerde corticosteroïden voorkomen astmasymptomen door de ontsteking in de bronchiën of luchtwegen die zuurstof naar de longen voeren, te verminderen. Bovendien verminderen ze de hoeveelheid slijm die door de bronchiën wordt geproduceerd. Dit wordt bereikt door de immuunreactie in de late fase op een allergeen te blokkeren, de hyperreactiviteit en ontsteking van de luchtwegen te verminderen en ontstekingscellen zoals mestcellen, eosinofielen en basofielen te remmen.
Geïnhaleerde steroïden zijn voor velen een belangrijk onderdeel van astmacontrole. Sommigen gaan ervan uit dat deze medicijnen dezelfde zijn als anabole steroïden die door sommige atleten worden gebruikt en dat ze dezelfde significante risico's met zich meebrengen. Wees gerust dat deze medicijnen anders zijn.
Werkzaamheid
In het algemeen worden inhalatiecorticosteroïden gebruikt voor de langdurige behandeling van astma bij mensen van alle leeftijden die dagelijkse behandeling nodig hebben. Ze zijn effectief in het voorkomen van astma-aanvallen, maar moeten dagelijks worden gebruikt in doses met regelmatige tussenpozen om effectief te zijn.
Hoewel niet alle patiënten op dezelfde manier reageren op inhalatiecorticosteroïden, bleken ze een aantal belangrijke astma-uitkomsten te verbeteren, zoals:
- Kwaliteit van het leven
- Frequentie van astma-aanvallen
- Astma symptomen
- Astma controle
- Hyperreactiviteit van uw luchtwegen (verminderd)
- Behoefte aan orale steroïden
- Frequentie van ER-bezoeken en ziekenhuisopnames
- Sterfgevallen
Bijwerkingen
Omdat inhalatiecorticosteroïden lokaal in de luchtwegen werken, komen minuscule hoeveelheden van het geneesmiddel in de rest van het lichaam terecht. Daarom is het risico op mogelijk ernstige bijwerkingen die vaak optreden bij mensen die systemische steroïde medicatie gebruiken, aanzienlijk lager.
Over het algemeen zijn de risico's die gepaard gaan met inhalatiecorticosteroïden erg laag, maar er zijn verschillende dingen die u kunt doen om ze te verminderen.
Lokale bijwerkingen
Spruw (orale candidiasis) is een van de meest voorkomende bijwerkingen van ICS, die tot een derde van de patiënten treft. Het lijkt bijna altijd voor te komen als ICS aan de zijkant van de mond en keel wordt toegediend, waardoor een goede toedieningstechniek erg belangrijk is.
Het verlagen van de dosering, het gebruik van een spacer (een kamer tussen de inhalator en uw mond) en het op de juiste manier spoelen van uw mond na inademing helpen allemaal om het risico op spruw te verkleinen. Spruw kan ook worden behandeld met plaatselijke of orale antischimmelmiddelen, zoals nystatine.
Andere lokale bijwerkingen kunnen zijn:
- Dysfonie: Geïnhaleerde steroïden kunnen uw stem beïnvloeden, een fenomeen dat bekend staat als dysfonie, dat 5% tot 58% van de mensen die de medicatie gebruiken, treft. Het kan worden voorkomen door een spacer te gebruiken en het kan worden behandeld door de ICS-dosis tijdelijk te verlagen en uw stembanden een rust uit.
- Reflexhoest en bronchospasmen: Deze bijwerkingen kunnen worden voorkomen door een spacer te gebruiken en langzamer in te ademen. Indien nodig kan een voorbehandeling met een reddingsinhalator deze symptomen voorkomen.
Systemische bijwerkingen
Hoewel ongebruikelijk, kunnen een aantal systemische (lichaamsbrede) effecten optreden bij inhalatiecorticosteroïden. Over het algemeen is er een hoger risico bij hogere doses. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- Slechte groei: Hoewel een slechte groei bij kinderen het gevolg kan zijn van het gebruik van inhalatiecorticosteroïden, kan slecht gecontroleerde astma ook een oorzaak zijn. Over het algemeen worden lage en gemiddelde doses ICS mogelijk geassocieerd met kleine, niet-progressieve maar reversibele afname van de groei van kinderen. Daarom moeten u en de astma-zorgverlener van uw kind niet alleen de groei nauwlettend in de gaten houden, maar ook proberen de laagst mogelijke medicatiedosis te gebruiken waarmee u de toestand van uw kind goed onder controle krijgt. U moet de mogelijke voordelen van een goede astmacontrole afwegen tegen de kleine maar reële mogelijke bijwerking van een vertraagde groei.
- Osteoporose: Lage doses ICS lijken de botdichtheid niet te beïnvloeden, maar er zijn meer effecten naarmate de doses worden verhoogd. Als u risicofactoren voor osteoporose heeft of al een lage botdichtheid heeft, kunt u overwegen om calcium- en vitamine D-supplementen in te nemen of een botbeschermende behandeling zoals een bisfosfonaat (verkrijgbaar op recept; merknamen zijn onder meer Boniva en Fosamax). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Gemakkelijk blauwe plekken: Blauwe plekken en dunner worden van de huid kunnen optreden bij patiënten die inhalatiecorticosteroïden gebruiken. Het effect is dosisafhankelijk, dus het verlagen van de dosis kan nuttig zijn.
- Cataract en glaucoom: Lage en gemiddelde doses ICS zijn niet in verband gebracht met cataract bij kinderen, maar een cumulatief, levenslang effect geassocieerd met een verhoogd risico op cataract is waargenomen bij volwassenen. Alleen patiënten met een familiegeschiedenis van glaucoom lijken een verhoogd risico op glaucoom te hebben bij gebruik van ICS. Dientengevolge moeten patiënten die deze geneesmiddelen gebruiken periodiek oogonderzoek ondergaan, vooral als ze hoge doses gebruiken of een familiegeschiedenis van verhoogde oogdruk hebben.
Een woord van Verywell
Hoewel inhalatiecorticosteroïden de astma-controle effectiever verbeteren dan enig ander middel dat als eenmalige behandeling wordt gebruikt, is het belangrijk op te merken dat deze geneesmiddelen een reeds lopende astma-aanval niet kunnen verlichten. Voor die situaties is nog steeds een reddingsinhalator nodig.