Wat zijn tumormarkers bij kanker?

Inhoud

• Doel van tumormarkertests
• Metingen van tumormarkers
• Risico's en contra-indicaties
• Resultaten interpreteren

Tumormarkers zijn stoffen die worden afgegeven door kankercellen of door het lichaam worden aangemaakt als reactie op een kwaadaardige tumor of een goedaardige aandoening. Door deze biomarkers in bloed, urine of andere vloeistoffen te meten, kunnen ze worden gebruikt om de voortgang van een kanker te volgen, te controleren op herhaling, of soms om te helpen bij het screenen, diagnosticeren of stadium van kanker.

De meeste tumormarkers zijn eiwitten, maar DNA-veranderingen zoals mutaties en andere veranderingen kunnen ook worden gebruikt als biomarkers of tumormarkers. Er kan een biomarker worden gevonden die circuleert in lichaamsvloeistoffen of in een monster van tumorweefsel om uw arts te helpen meer te weten te komen over uw kanker en behandelingsopties te bepalen. Resultaten van tumormarkers worden meestal niet alleen gebruikt voor diagnose, maar kunnen aanwijzingen geven in combinatie met klinische symptomen en beeldvormende onderzoeken.

Doel van tumormarkertests

Er zijn een aantal redenen waarom een ​​tumormarkertest kan worden besteld:

• Om de voortgang van een kanker te volgen: Het meest voorkomende gebruik van tumormarkers is om een ​​bekende kanker te volgen. In deze setting kan een verlaging van het niveau van een tumormarker een teken zijn dat een tumor kleiner wordt (met andere woorden, dat de behandeling werkt), terwijl een verhoging van het niveau kan betekenen dat een tumor vordert.
• Om te controleren op terugkeer van kanker: Bij sommige kankers kan een toename van een bepaalde tumormarker wijzen op een terugkeer van de kanker na een operatie.
• Om kanker te helpen diagnosticeren: Tumormarkers worden niet alleen gebruikt om kanker te diagnosticeren, maar kunnen aanwijzingen geven als onderdeel van de opwerking.
• Om op kanker te screenen: Een voorbeeld van een tumormarker die voor screening wordt gebruikt, is de PSA-test voor prostaatkanker. PSA kan zowel als screeningstest worden gebruikt als om kanker te controleren. In sommige gevallen kan een tumormarker worden gebruikt om mensen te screenen die een hoog risico lopen om een ​​bepaalde kanker te ontwikkelen, maar niet de algemene bevolking.
• Om een ​​tumor te helpen ontwikkelen: In sommige gevallen kunnen tumormarkers nuttig zijn bij het bepalen van het stadium van kanker, wat belangrijk is bij het kiezen van de beste behandelingsopties.
• Om metastasen te helpen diagnosticeren: Als een bepaald tumormarkerniveau erg hoog is, kan dit erop wijzen dat een tumor niet alleen groeit, maar zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam.
• Om de prognose te schatten: In sommige gevallen kunnen hogere niveaus van een bepaalde tumormarker wijzen op een slechtere prognose.
• Om de behandelingskeuze te bepalen: Genmutaties en andere genomische veranderingen kunnen worden gebruikt om te bepalen of gerichte therapie is geïndiceerd, om te leren of resistentie tegen gerichte therapie is ontstaan ​​en om prognose te voorspellen. Wanneer genetische biomarkers worden gebruikt om de behandeling te bepalen, wordt dit precisiegeneeskunde genoemd.
• Om complicaties van kanker te voorspellen: Een onderzoek uit 2018 wees uit dat hoge tumormarkers (CEA, CA 19-9 en CA 125) bij mensen met colon-, pancreas- en eierstokkanker geassocieerd waren met een hoog risico op bloedstolsels (diepe veneuze trombose), een complicatie die al van invloed is op ongeveer 20% van de mensen met kanker ooit.

Metingen van tumormarkers

Uw arts zal een monster van uw lichaamsvloeistof of tumorweefsel nemen en dit naar het laboratorium sturen om het niveau van de tumormarker te meten. Bij proteïne-tumormarkers worden tests meestal op bloed gedaan, maar ze kunnen ook worden uitgevoerd op urine, ontlasting, cerebrospinale vloeistof, peritoneale vloeistof (buikvloeistof) of pleuravocht. Met genetische biomarkers kunnen tests worden gedaan op tumorweefsels of via een bloedtest die zoekt naar circulerend tumorcel-DNA (vloeibare biopsie).

Uw arts zal dan naar de meting kijken om te zien of deze binnen het normale bereik valt. Normale cellen maken veel van deze tumormarkers, maar ze kunnen in veel grotere hoeveelheden worden geproduceerd door kankercellen (of als reactie op kankercellen). Wanneer tumormarkers in grotere hoeveelheden aanwezig zijn, noemen artsen de marker "overexpressie".

Deze tests zijn vaak het waardevolst wanneer ze herhaald worden om de voortgang van een tumor in de loop van de tijd te bekijken. Als uw laboratoriumtest abnormaal is, kan uw arts meer tests of behandelingen aanbevelen. Tumormarkers moeten altijd samen met andere bevindingen worden gebruikt, zoals biopsieën en beeldvormende onderzoeken om de voortgang van kanker te evalueren.

Beperkingen

Er zijn een aantal beperkingen bij het gebruik van tumormarkers om kanker te volgen. Enkele hiervan zijn:

• Afwezigheid van tumormarkers voor sommige kankers: Sommige kankers produceren of resulteren niet in de productie van tumormarkers.
• Valse negatieven: Bij sommige kankers, met name kankers in een vroeg stadium, zijn de tumormarkers mogelijk niet verhoogd.
• Valse positieven: Bij sommige tumormarkers zijn er een aantal goedaardige aandoeningen die ook verhogingen kunnen veroorzaken. CA-125 kan bijvoorbeeld worden verhoogd bij eierstokkanker, maar ook bij baarmoederfibromen, zwangerschap en leverziekte.
• Timing: Het niveau van een tumormarker op een bepaald moment weerspiegelt niet noodzakelijk de status van de kanker. Als een tumor bijvoorbeeld op een behandeling reageert, kan het even duren voordat de tumormarkerniveaus zijn gedaald, en als veel kankercellen afsterven, kunnen de niveaus zelfs gedurende een bepaalde tijd toenemen.

Risico's en contra-indicaties

Het risico van tumormarkertests is voornamelijk dat van de procedure die wordt gebruikt om vloeistof of weefsel te verkrijgen om te testen, of het nu gaat om bloedafname, thoracentese om pleuravocht te verkrijgen of biopsie om een ​​weefselmonster te verkrijgen.

Indien gebruikt zonder rekening te houden met andere bevindingen, kunnen tumormarkers onnauwkeurige informatie opleveren, hetzij vals-positieven, hetzij vals-negatieven, wat leidt tot een minder dan optimale behandeling.

Resultaten interpreteren

Het interpreteren van de resultaten van een tumormarker hangt af van de specifieke tumormarker en de omgeving waarin deze wordt gebruikt. De volgende grafiek somt enkele tumormarkers op, gevolgd door een korte bespreking van veel voorkomende eiwit- en genetische biomarkers.

Gemeenschappelijke tumormarkers
Tumormarker	Kankertypes	Gebruik bij kanker	Andere omstandigheden die verhogingen veroorzaken	Normale waarden
Alfa fetoproteïne (AFP)	Leverkanker Kiemceltumoren van eierstok en testikels	Diagnose Monitoring van de behandeling Enscenering Herhalingsprognose	Vleesbomen Zwangerschap Pancreatitis	0 tot 6,4 IE / ml
Bence Jones-eiwit	Myeloom	Diagnose Behandeling		Geen gedetecteerd
Beta-2-microglobuline (B2M)	Myeloom Chronische lymfatische leukemie Sommige lymfomen	Begeleiden behandeling Monitor de behandeling Herhaling Prognose	Nierziekte
Beta humaan choriongonadotrofine (bèta-hCG)	Choriocarcinoom Kiemceltumoren van de eierstok of testikels	Enscenering Prognose Behandeling	Zwangerschap Gebruik van marihuana	Minder dan 31 IU / ml
Blaastumorantigeen (BTA)	Blaaskanker	Herhaling detecteren	Nierkanker Urinewegprocedures of infecties
Kankerantigeen 15-3 (CA 15-3)	Borstkanker	Monitor de behandeling Herhaling detecteren		Minder dan 31 U / ml
Kankerantigeen 27.29 (CA 27,29)	Borstkanker	hetzelfde als CA 15-3		Minder dan 38 tot 40 U / ml
Kankerantigeen 19-9 (CA 19-9)	Alvleesklierkanker, galblaas, galwegen, maag- en darmkanker	Controleer op herhaling	Obstructie van de galwegen Schildklier aandoening Inflammatoire darmziekte Pancreatitis	Minder dan 33 U / ml
Kankerantigeen 125 (CA 125)	Eierstokkanker en peritoneale kanker, ook baarmoeder-, lever-, baarmoederhals-, pancreas-, colon- en borstkanker	Screen degenen die risico lopen Monitor de behandeling Controleer op herhaling	Baarmoederfibromen, zwangerschap, leverziekte	0 tot 35
Calcitonine	Medullaire schildklierkanker	Diagnose Monitor de behandeling Controleer op herhaling Screen degenen die risico lopen		Minder dan 0,155 mg / ml (vrouwen) Minder dan 0,105 ng / ml (vrouwelijk)
Calretinin	Mesothelioom, kiemceltumoren, synoviaal sarcoom, bijnierschorscarcinoom	Diagnose
Carcino-embryonaal antigeen (CEA)	Colorectale kanker, ook longkanker, borstkanker, eierstokkanker	Controleer op herhaling, verspreid Enscenering Progressie		Minder dan 3 ng / ml (niet-rokers) Minder dan 5 ng / ml (rokers)
Chromogranin-A	Neuroblastoom Feochromocytoom APUDoma VIPoma	Diagnose Monitor de behandeling Controleer op herhaling
5-HIAA	Kwaadaardige carcinoïde tumoren, maag, appendix, darmkanker	Diagnose Monitor de behandeling	Taaislijmziekte Malabsorptie	2-9 mg (kan per laboratorium verschillen)
Gastrin	Gastrinoom	Diagnose		Minder dan 100 pg / ml
Lactaat dehydrogenase (LDH)	Testiulaire kanker, kiemceltumoren, Ewing-sarcoom, leukemie, lymfomen, myeloom, neuroblastoom	Enscenering Behandeling Herhaling	Hartaanval, hartfalen, hypothyreoïdie, bloedarmoede, leverziekte, veel andere kankers	100-210 U / l
NSE	Neuroblastoom Kleincellige longkanker	Diagnose Monitor de behandeling	Epileptische aanval, hersenletsel, encefalitis	Minder dan 13 ng / ml
Nucleaire matrix proteïne 22 (NMP 22)	Blaaskanker	Diagnose Monitor de behandeling		Minder dan 10 U / ml
PSA	Prostaatkanker	Screening Toezicht houden Test op herhaling	Goedaardige prostaathypertrofie (BPH)	Minder dan 4 mg / ml
Thyroglobuline	Schildklierkanker	Monitor de behandeling Test op herhaling		Minder dan 33 mg / ml

Gemeenschappelijke tumormarkers

Tumorbiomarkers kunnen eiwitten en andere stoffen bevatten die door normale cellen en kankercellen worden gemaakt. Ze kunnen ook genomische markers bevatten, zoals veranderingen in tumor-DNA of genmutaties. Sommige tumormarkers zijn geassocieerd met één kanker, terwijl andere geassocieerd zijn met meerdere kankers. Vaak kunnen verhoogde biomarkers ook een teken zijn van niet-kankerachtige aandoeningen.

Enkele veel voorkomende tumorbiomarkers zijn:

• Alfa-fetoproteïne (AFP): Wordt gebruikt om te testen op herhaling, om een ​​diagnose te stellen of om de behandeling met leverkanker of kiemceltumoren van de eierstokken of testikels te controleren. Bij cirrose en hepatitis kunnen vals-positieven optreden.
• Beta-2 microglobuline (B2M): Wordt gebruikt om de behandeling te volgen, te controleren op herhaling en de prognose te schatten voor sommige leukemieën, lymfomen en myelomen. Valse negatieven kunnen optreden bij een nieraandoening.
• Beta humaan choriongonadotrofine (Beta hCG): Gebruikt om choriocarcinoom en kiemceltumoren te controleren. Het wordt ook vaak getest om zwangerschap te bevestigen. Het kan verhoogd zijn bij zowel zaadbalkanker als niet-seminoomkanker.
• BRAF-mutaties: Een verandering in het BRAF-gen dat kan worden aangetroffen bij sommige kankers, waaronder melanoom en colorectale kanker.
• BRCA-mutaties: Zoekt naar een mutatie in de genen BRCA1 en BRCA2 die kan leiden tot borst-, eierstok- of prostaatkanker.
• Calcitonine: Hormoon dat wordt gebruikt om medullaire schildklierkanker te controleren.
• Carcino-embryonaal antigeen (CEA): Kan worden gebruikt om herhaling, verspreiding of progressie van colorectale kanker te zoeken. Het wordt ook gebruikt bij andere vormen van kanker.
• CA 15-3 en CA 27-29: Gecontroleerd om te controleren op herhaling of progressie van borstkanker, maagkanker, longkanker en andere. Valse positieven kunnen optreden en de waarden kunnen verhoogd zijn bij goedaardige borstaandoeningen.
• CA 19-9: Kan worden gecontroleerd om de behandeling te controleren of te screenen op herhaling van alvleesklier-, galblaas-, galkanaal-, maag- of darmkanker. Valse positieven kunnen optreden bij obstructie van de galwegen, pancreatitis, schildklieraandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen en meer.
• CA-125: Kan worden gebruikt om de voortgang van eierstokkanker te volgen. Hoewel het soms is gebruikt om op de ziekte te screenen, zijn er veel valse positieven.
• Cluster of Differentiation 20 (CD20): Komt in grotere hoeveelheden voor bij patiënten met bepaalde B-cellymfomen en leukemieën. Het kan helpen bij het diagnosticeren van kanker of bij het bepalen van de behandeling.
• Oestrogeen- en progesteronreceptoren: Kan worden bestudeerd met gevallen van borstkanker om te bepalen wie in aanmerking komt voor hormoontherapie.
• Gastrin: Kan worden aangetroffen in hogere niveaus met gastrinomen. Het kan helpen bij de diagnose, behandeling en het voorspellen van herhaling. Verhoogde resultaten kunnen ook optreden bij het Zollinger-Ellison-syndroom.
• Menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2): Gevonden bij sommige vormen van borstkanker, longkanker, maagkanker en zeldzamer bij andere soorten kanker, zoals sommige kankers van de speekselklieren. Mensen met tumoren met verhoogde HER2-expressie kunnen reageren op HER2-gerichte therapieën.
• Lactaat dehydrogenase (LDH): Kan worden besteld tijdens de opwerking of behandeling van veel kankers. Niveaus hebben de neiging om te stijgen wanneer een kanker vordert of is uitgezaaid, maar er zijn veel andere niet-kankerachtige aandoeningen die ook verhogingen kunnen veroorzaken, zoals bloedarmoede, nieraandoeningen en veel infecties.
• Neuron-specifieke enolase (NSE): Gebruikt om carcinoïden, eilandceltumoren, neuroblastomen en kleincellige longkanker te controleren.
• Philadelphia-chromosoom (BCR-ABL-fusiegen): Gevonden bij chronische myeloïde leukemie en acute lymfatische leukemie.
• Geprogrammeerde dood ligand 1 (PD-L1): Kan helpen bepalen wie het meest waarschijnlijk zal reageren op de immunotherapie, die uw immuunsysteem stimuleert om kankercellen te herkennen en te bestrijden.
• Prostaatspecifiek antigeen (PSA): Op grote schaal gebruikt om op prostaatkanker te screenen, hoewel het risico op overdiagnose dit in twijfel heeft getrokken, en nog steeds om de respons op de behandeling te volgen.
• Thyroglobuline: Wordt gebruikt om bepaalde soorten schildklierkanker te controleren.