Inhoud
- Fysieke oorzaken van chronische postoperatieve pijn
- Psychosociale associaties met chronische postoperatieve pijn
- Andere oorzaken van chronische postoperatieve pijn
Er zijn een aantal fysieke redenen waarom de postoperatieve pijn van een persoon chronisch kan worden, waaronder zenuwbeschadiging, vorming van littekenweefsel, weefselschade tijdens operaties en postoperatieve complicaties, zoals ontsteking. Andere mogelijke oorzaken van chronische postoperatieve pijn zijn onder meer psychosociale factoren en problemen die verband houden met de operatie en het herstel zelf.
Fysieke oorzaken van chronische postoperatieve pijn
- Zenuwschade: Neuropathische pijn, of pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging of disfunctie, is een van de meest voorkomende vormen van chronische postoperatieve pijn. Hoewel chirurgen veel aandacht besteden aan het voorkomen van zenuwbeschadiging tijdens operaties, zijn kleine inkepingen en zenuwuitrekking soms onvermijdelijk. Enkele voorbeelden van neuropathische postoperatieve pijn zijn fantoompijn in de ledematen en pijn na een borstamputatie.
- Littekenweefsel: Littekenweefsel vormt zich wanneer de huid en weefsels genezen na een operatie. Littekenweefsel kan aan de omliggende weefsels trekken, zenuwuiteinden samendrukken of irriteren, of er zelfs zenuwcellen in zitten. Al deze factoren kunnen leiden tot pijn en ongemak rond het operatiegebied. Littekenweefselpijn kan aanhoudend na een galblaasoperatie, ook bekend als een cholecystectomie.
- Weefselschade: Chronische postoperatieve pijn door weefselschade komt vaker voor tijdens orthopedische operaties. Botten en weke delen kunnen worden beschadigd of verwijderd tijdens een chirurgische ingreep, zoals een gewrichtsvervanging, en dit kan leiden tot chronische postoperatieve pijn.
- Wondontsteking: Aanhoudende wondpijn komt vrij vaak voor na hartoperaties; Het is echter gewoonlijk de minst ernstige vorm van postoperatieve pijn. Ontsteking rond de wond kan mogelijk leiden tot chronische pijn, maar er is weinig onderzoek naar dit onderwerp.
Psychosociale associaties met chronische postoperatieve pijn
De chirurgische ingreep zelf is niet de enige factor bij chronische postoperatieve pijn. Onderzoek heeft aangetoond dat een aantal psychosociale factoren ook kunnen bijdragen aan aanhoudende pijn na een operatie. Deze omvatten:
- Een hoger niveau van preoperatieve pijn
- Reeds bestaande psychologische aandoeningen, zoals angst of depressie
- Angst of ongerustheid over de operatie
- Gevorderde leeftijd
Andere oorzaken van chronische postoperatieve pijn
Chronische postoperatieve pijn kan ook worden veroorzaakt door andere factoren tijdens en na de operatie. Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat operaties die langer dan drie uur duren hebben een grotere kans om chronische postoperatieve pijn te veroorzaken. Bovendien kunnen bepaalde soorten straling of chemotherapie behandelingen kort na de operatie kunnen het risico op postoperatieve pijn verhogen.
Anesthesie management is een ander gebied dat wordt onderzocht vanwege zijn rol bij het voorkomen of induceren van chronische postoperatieve pijn. Hoewel het wordt onderzocht, kunnen regionale anesthesie en preventie van acute doorbraakpijn na een operatie het risico op chronische postoperatieve pijn verminderen. Aangenomen wordt dat dit voorkomt dat het zenuwstelsel na een operatie gevoelig wordt.
Ongeacht de oorzaak van chronische postoperatieve pijn, is het een probleem voor veel mensen over de hele wereld. Er wordt momenteel onderzoek gedaan om de factoren te bepalen die chronische postoperatieve pijn kunnen voorspellen, zodat de behandeling vroegtijdig kan worden gestart.