Inhoud
- Doel van de test
- Soorten
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- De test maken
- De resultaten interpreteren
Een urineonderzoek moet niet worden verward met een screening op urinegeneesmiddelen, die wordt gebruikt om te controleren op recent illegaal drugsgebruik, of een zwangerschapstest thuis, die wordt gebruikt om het zwangerschapshormoon hCG in de urine op te sporen.
Doel van de test
De urinewegen zijn samengesteld uit de nieren, urineleider, blaas en urethra. Zijn primaire rol is om afval te filteren en de balans van water, elektrolyten, eiwitten, zuren en andere stoffen in het lichaam te reguleren.
Als een onderdeel van dit systeem beschadigd of verzwakt is, verandert dit de chemische samenstelling en / of het urinevolume. Het urineonderzoek is een direct middel om deze veranderingen te beoordelen.
Hoewel een urineonderzoek niet diagnostisch is (wat betekent dat het de oorzaak van een ziekte niet kan bepalen), kan het de aard van een ziekte suggereren en kan het worden gebruikt om een diagnose te ondersteunen.
Een urineonderzoek kan ook worden gebruikt om een breed scala aan aandoeningen te controleren en te behandelen, met name nieraandoeningen (nieraandoeningen). Een urineonderzoek kan onder meer worden gebruikt om:
- Help bij het diagnosticeren van medische aandoeningen zoals een urineweginfectie (UTI), nierstenen, ongecontroleerde diabetes, chronische nierziekte (CKD), acuut nierfalen, polycysteuze nierziekte (PKD) en nierontsteking (glomerulonefritis)
- Scherm voor ziekten zoals nierziekte, diabetes, hoge bloeddruk (hypertensie), leverziekte en andere aandoeningen waarbij de urinewegen betrokken zijn
- Monitor ziekteprogressie en uw reactie op de behandeling van onder meer nierfalen, diabetische nefropathie, lupusnefritis en hypertensie-gerelateerde nierinsufficiëntie
- Zorg voor een preoperatieve beoordeling van uw nierfunctie voordat u een operatie ondergaat
- Controleer op zwangerschapsafwijkingenwaaronder blaas- of nierinfectie, uitdroging, pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes, onder andere
Een urineonderzoek wordt ook vaak opgenomen als onderdeel van een routine lichamelijk onderzoek.
Soorten
Wanneer we verwijzen naar een urineonderzoek, nemen we meestal aan dat dit betekent dat u in een kopje moet plassen op het kantoor van uw arts. In feite is dat slechts een van de manieren waarop urineonderzoek in de klinische praktijk wordt uitgevoerd.
Een urineonderzoek kan verwijzen naar:
- EEN volledige urineanalyseuitgevoerd in een laboratorium om de fysische, chemische en microscopische kenmerken van uw urine te beoordelen
- EEN snelle urineanalyse uitgevoerd op het kantoor van uw arts met behulp van teststrips om routinematig te controleren op veel voorkomende nierafwijkingen
- EEN 24-uurs urinecollectie waarin urine wordt verzameld gedurende 24 uur om uw arts een duidelijker beeld te geven van uw algehele nierfunctie, inclusief output en samenstelling
Terwijl een urinecultuur (waarbij een urinemonster in een groeimedium wordt geplaatst om te controleren op bacteriën of schimmels) is technisch gezien geen vorm van urineonderzoek, het kan een uitbreiding zijn van de test als een UTI wordt vermoed. Het kan zelfs worden uitgevoerd met hetzelfde urinemonster.
Risico's en contra-indicaties
Een urineonderzoek wordt beschouwd als een veilige en niet-invasieve vorm van testen. Het enige risico dat dit kan opleveren, is voor degenen die katheterisatie nodig hebben om een urinemonster te verkrijgen. Een Foley-katheter, een flexibele buis die in de urethra wordt ingebracht om de blaas af te voeren, is het meest voorkomende type dat wordt gebruikt bij mensen met urineretentie, urine-incontinentie of andere aandoeningen die normaal urineren verstoren.
De risico's van urinekatheterisatie zijn onder meer infectie, bloeding, pijn en blaasbeschadiging.
Voor de test
Hoewel de voorbereidingen voor een urineonderzoek minimaal zijn, zijn er een paar dingen die u moet weten voordat u een monster aflevert.
Timing
Een optimaal urinemonster wordt meestal 's morgens vroeg, wanneer de concentratie het hoogst is, verkregen. Probeer, indien mogelijk, de afname voor deze tijd in te plannen en "vast te houden" totdat u er bent, indien mogelijk. Het ophalen zelf duurt maar een paar minuten.
Voor een 24-uurs urinecollectie kiest u idealiter een periode van 24 uur waarin u thuis kunt blijven, zodat u de monsters niet hoeft mee te nemen of een collectie hoeft te missen.
Plaats
Een urineonderzoek kan worden uitgevoerd in het kantoor, de kliniek of het laboratorium van uw arts, of bij opname in het ziekenhuis. In sommige gevallen krijgt u mogelijk een steriele plastic beker en deksel om het monster thuis op te halen, waarna u de monster naar het laboratorium binnen een uur. (Als u een 24-uurs urinecollectie uitvoert, vraag dan uw arts wanneer monsters moeten worden afgegeven.)
Eten en drinken
Meestal is vasten niet vereist voordat een urinemonster wordt verzameld. De enige uitzondering zou zijn als er andere tests worden uitgevoerd waarvoor vasten vereist is, zoals een cholesteroltest of een plasmaglucosetest bij vasten. Raadpleeg uw arts als u niet zeker weet welke dieetbeperkingen gelden. De test is duidelijk gemakkelijker met een volle blaas, dus sommigen drinken graag vooraf vloeistoffen.
Medicijnen
De meeste routinemedicijnen kunnen vóór een urineonderzoek worden ingenomen, tenzij uw arts u anders vertelt. Het is echter belangrijk om uw arts te adviseren over alle medicijnen die u gebruikt, of ze nu op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar, traditioneel, homeopathisch of recreatief.
Aangezien de test een visueel, chemisch en microscopisch onderzoek van de verzamelde urine omvat, kunnen bepaalde stoffen de resultaten afwerpen. Voorbeelden zijn:
- Anthrachinon-laxeermiddelen
- Azulfidine (sulfasalazine), gebruikt om colitis ulcerosa en reumatoïde artritis te behandelen
- Levodopa (Levodopa), een medicijn tegen de ziekte van Parkinson
- Metronidazol, een antibioticum
- Nitrofurantoïne, een antibioticum
- Fenazopyridine, gebruikt om UTI's te behandelen
- Robaxin (methocarbamol), een spierverslapper
- Vitamine B2 (riboflavine)
- Vitamine C-supplementen
Vraag uw arts of u met een van deze moet stoppen voordat u de test uitvoert.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Een urineonderzoek is een veel voorkomende en relatief goedkope test.Standaard testpanels kunnen in prijs variëren van $ 5 tot $ 30, die gedeeltelijk of volledig door een ziektekostenverzekering kunnen worden gedekt. Als u bent ingeschreven voor een abonnement, raadpleegt u de voorwaarden van uw polis of spreekt u met een medewerker van de klantenservice van uw verzekeringsmaatschappij voor volledige details, inclusief uw eigen risico en eigen bijdrage.
De test maken
Breng op de dag van de test identificatie en uw verzekeringskaart mee om u te registreren. Mogelijk wordt u ook gevraagd om een patiënteninformatieformulier in te vullen als het uw eerste bezoek is, waarin eventuele gezondheidsproblemen of medicijnen die u gebruikt, worden beschreven. Als u de test maakt als onderdeel van een doktersafspraak, is dit misschien niet nodig.
Verzameling
U wordt dan naar een privébadkamer geleid en krijgt een steriele plastic beker en deksel, een hygiënisch reinigingsdoekje en instructies voor het verkrijgen van een "midstream clean-catch" -monster. De clean-catch-techniek voorkomt dat bacteriën of schimmels uit de penis of vagina per ongeluk in de urine terechtkomen.
Hoe u een schone vangst verkrijgt
- Vrouwen moeten rond de urethra schoonmaken door de schaamlippen te spreiden en van voren naar achteren te vegen (richting de anus).
- Mannen moeten de punt van de penis schoonmaken en de voorhuid terugtrekken.
- Na het reinigen enkele seconden urineren om ervoor te zorgen dat eventuele verontreinigingen uit de urethra worden verwijderd.
- Plaats het kopje onder de urinestraal en vang minstens 30 tot 60 milliliter (ongeveer drie tot vijf eetlepels) op.
- Leeg de rest van uw blaas in het toilet.
Eenmaal gevuld, plaatst u het deksel op de beker, was u uw handen en geeft u het monster af aan de verpleegkundige of verzorger. Sommige faciliteiten kunnen u vragen om de beker in een daarvoor bestemde kast te deponeren.
Als je het monster thuis hebt afgehaald en het niet binnen een uur naar het laboratorium kunt brengen, kun je het misschien in de koelkast bewaren. Praat met het laboratorium om te controleren of dit in orde is. Als dit het geval is, plaatst u de verzegelde beker in een verzegelde plastic zak om besmetting te voorkomen.
Een urinemonster mag niet langer dan 24 uur worden gekoeld, het mag nooit worden ingevroren of op ijs worden bewaard, maar moet worden bewaard bij een temperatuur van ongeveer 39 graden.
De resultaten interpreteren
Hoewel de evaluatie van een urineonderzoek drie afzonderlijke stappen omvat, krijgt u over het algemeen uw resultaten in slechts een paar dagen. Als u het proces begrijpt dat wordt gebruikt om tot uw resultaten te komen, kunt u ze beter begrijpen en wat ze kunnen betekenen.
Visueel onderzoek
Tijdens het visuele onderzoek karakteriseert de laborant de kleur en helderheid van de urine. Eventuele variaties kunnen tekenen zijn van een afwijking.
Urine kleurwordt als normaal beschouwd als het wordt beschreven als geel, strokleurig of bijna kleurloos. Abnormale kleuren kunnen het gevolg zijn van een ziekte, iets dat u hebt gegeten of iets dat u heeft ingenomen.
Voorbeelden zijn:
- Donkergele urine kan een aanwijzing zijn voor uitdroging.
- Heldergele urine wordt vaak veroorzaakt door multivitaminesupplementen.
- Rode of roze urine kan een teken zijn van een bloeding of gewoon een gevolg van het eten van bieten.
- Bruine of groenachtig bruine urine kan een teken zijn van hepatitis of andere leverproblemen.
- Groene urine wordt soms gezien bij mensen die gedurende lange tijd het kalmerende middel Diprivan (propofol) hebben gebruikt.
Urinehelderheid verwijst naar hoe helder de urine is. Onder normale omstandigheden wordt verwacht dat de urine relatief helder of slechts licht troebel is. Overmatige troebelheid wordt vaak veroorzaakt door abnormale of overmatige stoffen in de urine, zoals:
- Bacteriën, inclusief seksueel overdraagbare bacteriën
- Calciumkristallen, een mogelijk teken van nierstenen
- Overtollig eiwit (proteïnurie)
- Schimmel, inclusief gist (Candida)
- Pus, een teken van infectie
- Prostaatvocht
- Sperma, een teken van retrograde ejaculatie
- Rode bloedcellen (RBC's), een mogelijk teken van bloeding
- Witte bloedcellen (WBC's), een mogelijk teken van infectie
- Urinezuurkristallen, een mogelijk teken van jicht
Chemisch onderzoek
Om het chemische onderzoek uit te voeren, gebruikt het lab commercieel bereide teststrips (reagensstrips genoemd) geïmpregneerd met reactieve chemicaliën. De technicus doopt elke strip in de urine. Elke afwijking in de urinesamenstelling veroorzaakt binnen enkele seconden of minuten een kleurverandering.Er zijn ook machines die dit allemaal in één keer kunnen doen en binnen enkele minuten een geautomatiseerd resultaat opleveren.
De 10 meest uitgevoerde reagenstests zijn:
- Bilirubine, een gelig pigment geassocieerd met leverproblemen
- Erytrocyten (rode bloedcellen), een teken van bloeding
- Glucose, verhogingen die diabetes suggereren
- Ketonen, verhogingen die ook diabetes suggereren
- Leukocyten (witte bloedcellen), een teken van infectie
- Nitrieten, wat wijst op een bacteriële infectie
- pH, die meet hoe zuur de urine is
- Eiwitten, verhogingen die wijzen op een verminderde nierfunctie
- Soortelijk gewicht (SG), dat de urineconcentratie meet
- Urobilinogeen, gezien bij hepatitis en leverziekte
Vitamine C (ascorbinezuur) reagensstrips worden soms gebruikt om te zien of een afwijking in de resultaten wordt veroorzaakt door een ziekte of een vitaminesupplement dat u mogelijk heeft ingenomen.
Microscopisch onderzoek
Een microscopisch onderzoek kan al dan niet worden uitgevoerd als de resultaten van de visuele en chemische onderzoeken normaal zijn. Als het wordt gebruikt, wordt het urinemonster voorbereid door het in een centrifuge te plaatsen en het met een hoge snelheid te laten draaien, zodat alle inhoud op de bodem van de buis wordt bezonken.
Een druppel of twee van het sediment wordt vervolgens onder de microscoop op een objectglaasje geplaatst. Cellen, kristallen en andere substanties worden geteld en gerapporteerd als "per laag vermogensveld" (LPF) of "per hoog vermogensveld" (HPF). Andere, kleinere substanties kunnen worden gerapporteerd als "weinig", "matig" of "veel".
Enkele van de stoffen die abnormaal of in abnormale hoeveelheden worden aangetroffen, kunnen zijn:
- Bacteriën, schimmels of parasieten
- Kristallen (calcium, urinezuur, etc.)
- Epitheelcellen, mogelijk als gevolg van een infectie of maligniteit
- RBC's of WBC's
- Urine-afgietsels, veelkleurige deeltjes die door de nier worden geproduceerd als reactie op ziekte
Volgens de American Urological Association vereisen drie of meer RBC's per krachtig veld met microscopisch urineonderzoek een opwerking voor microhematurie. Dit omvat urinestudies, beeldvorming en cystoscopie.
Referentiebereiken
Uw arts dient de resultaten met u te bespreken. De laboratoriumwaarden kunnen moeilijk te ontcijferen zijn, maar worden over het algemeen geëvalueerd op een schaal die een laboratoriumreferentiebereik (RR) wordt genoemd.
De RR geeft de numerieke waarden aan waartussen een testresultaat als normaal wordt beschouwd. De RR verschilt voor elke stof die wordt getest en is gebaseerd op de verwachte waarde binnen een specifieke populatie. Die waarden hoger dan de RR worden vaak gemarkeerd met "H" voor hoog, terwijl waarden lager dan de RR kunnen worden gemarkeerd met "L" voor laag.
Bij het bekijken van uw resultaten zal uw arts uitleggen welke waarden normaal, borderline en / of abnormaal zijn. Vaak kan een arts een afwijking verklaren op basis van uw medische geschiedenis en een behandelplan aanbieden. In andere gevallen zijn verdere tests nodig.
Opvolgen
Er zullen omstandigheden zijn waarbij een urineonderzoek mogelijk moet worden herhaald, hetzij om uw reactie op de therapie of de progressie van uw ziekte te controleren. Twee van dergelijke voorbeelden zijn chronische nierziekte (CKD), waarbij de hoeveelheid eiwit in de urine laat zien hoe snel de ziekte vordert, en een acuut nierletsel (AKI), waarbij een urinetest laat zien hoe goed de nieren herstellen.
Hetzelfde kan gelden voor het controleren van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap Routine-urineonderzoek kan worden besteld om te controleren of glucose, niet vaak aangetroffen in de urine, wordt gedetecteerd. De bevindingen kunnen helpen bij het sturen van prenatale behandeling en zorg.
Als u symptomen van een urineweginfectie heeft, maar de veroorzaker (ziekteverwekker) kan niet worden geïdentificeerd tijdens het eerste urineonderzoek, kan een bacteriële of schimmelcultuur worden uitgevoerd samen met pathogeenspecifiek bloedonderzoek. (Negatieve urinecultuurresultaten suggereren soms een minder vaak voorkomende virale UTI).
Beeldvormingstests, zoals een echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), kunnen ook worden gebruikt om te bepalen of het probleem zich vóór de nieren (pre-renaal), in de nieren (renaal) bevindt, of na de nieren (postnier).
Een flexibel vezeloptisch hulpmiddel, een cystoscoop genaamd, kan worden gebruikt om te controleren op goedaardige of kwaadaardige blaastumoren. Het smalle, buisachtige apparaat wordt via de urethra in de blaas gevoerd en biedt directe visualisatie van verwondingen die bij andere beeldvorming en bloedonderzoeken soms missen.
Een woord van Verywell
Een urineonderzoek met alle normale waarden is over het algemeen een sterke aanwijzing dat uw nieren en urinewegen normaal functioneren. Afgezien daarvan zijn er beperkingen met betrekking tot wat kan worden geïnterpreteerd uit de test.
De afwezigheid van abnormale waarden is noch het "alles duidelijk" teken, noch een indicatie dat uw symptomen allemaal in uw hoofd zitten. Het betekent simpelweg dat het lab op basis van deze ene test geen afwijkingen kon detecteren.
Evenzo kan een urineonderzoek met abnormale waarden een aantal dingen betekenen, zowel consequent als onbeduidend. Alleen bij gebruik in combinatie met andere tests, zoals een volledig bloedbeeld, leverfunctie of nierfunctietest, kan een urineonderzoek een vollediger inzicht geven in wat er aan de hand is. Een urineonderzoek wordt bijna nooit als enige vorm van diagnose gebruikt.
Hoewel een urineonderzoek een belangrijk hulpmiddel voor diagnose is, moet u er rekening mee houden dat de waarden in hun context moeten worden beschouwd. Probeer geen aannames te doen totdat een ervaren arts uw resultaten in hun geheel heeft kunnen beoordelen. Als er geen verklaring kan worden gevonden, kunt u een second opinion vragen of een verwijzing vragen naar een specialist die mogelijk een beter inzicht heeft in een mogelijke oorzaak.