Inhoud
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de test
- Tijdens de test
- Na de test
- De resultaten interpreteren
- Een woord van Verywell
Volgens onderzoek van Columbia University Medical Center in New York worden elk jaar meer dan 70 miljoen CT-scans uitgevoerd in de Verenigde Staten.
Doel van de test
Een CT-scan is een pijnloze, niet-invasieve procedure die kan worden gebruikt om bijna elk deel van het lichaam te visualiseren. Sinds de introductie van CT-technologie in 1967 is de beeldvormingsprocedure uitgegroeid van een hulpmiddel voor medische diagnose tot een toepassing met toepassingen in ziektepreventie, screening en management. Het wordt meestal gebruikt wanneer een röntgenfoto niet genoeg details van een verwonding of aandoening kan geven, vooral in noodsituaties waar tijd van essentieel belang is.
Onder de vele toepassingen van CT-scan:
- CT-scan van de buik kan worden gebruikt om massa's in de lever, nieren of alvleesklier te identificeren, of om te zoeken naar oorzaken van bloeding in de urinewegen (hematurie).
- CT-scan van het cardiovasculaire systeem kan worden gebruikt om de bloedstroom in kaart te brengen (CT-angiografie) en om nieraandoeningen, aorta-aneurysma, atherosclerose of longoedeem te helpen diagnosticeren.
- CT-scan van het hart kan helpen bij het diagnosticeren en bewaken van coronaire hartziekte (CAD) of helpen bij klepvervangende chirurgie.
- CT-scan van het hoofd en de hersenen kan worden gebruikt voor het zoeken naar tumoren, bloeding, bottrauma, obstructie van de bloedstroom en hersenverkalking (vaak gezien bij mensen met de ziekte van Parkinson en dementie).
- CT-scan van de longen kan helpen bij het detecteren van veranderingen in de longarchitectuur als gevolg van fibrose (littekens), emfyseem, tumoren, atelectase (ingeklapte long) en pleurale effusie.
- CT-scan van het skelet kan helpen bij de diagnose van een dwarslaesie, pathologische fracturen, bottumoren of laesies, en om een complexe fractuur, osteoporose of gewrichtsschade veroorzaakt door artritis te helpen evalueren.
Daarom kan uw arts deze test om een aantal redenen bestellen, waaronder de presentatie van symptomen die verband houden met deze of andere problemen, een gebeurtenis (zoals een lichamelijk trauma), resultaten van andere tests die erop wijzen dat verdere evaluatie nodig is, en / of de noodzaak om een reeds gediagnosticeerd probleem te controleren.
Voordelen en beperkingen
CT-technologie biedt tal van voordelen, met name in noodsituaties waar contrastrijke beelden in letterlijk minuten kunnen worden geproduceerd. De informatie kan artsen vertellen of een operatie nodig is of niet.
Binnen de context van spoedeisende zorg is een CT-scan superieur aan röntgenstraling, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en positronemissietomografie (PET). Alleen een echografie kan qua snelheid overeenkomen met de CT, maar het heeft beperkingen in de soorten verwondingen of aandoeningen die het kan diagnosticeren.
Met dat gezegd zijnde, zijn er situaties waarin een CT mogelijk minder effectief is. Een MRI is bijvoorbeeld veel beter in het afbeelden van organen en zachte weefsels, waaronder gewrichten, ligamenten, zenuwen en tussenwervelschijven. In een niet-spoedeisende situatie kan een MRI meer inzichtelijke informatie opleveren dan een CT-scan.
Aan de andere kant kost een MRI twee keer zoveel en is het mogelijk niet geschikt voor mensen met metalen implantaten (inclusief sommige pacemakers, kunstmatige gewrichten en cochleaire implantaten) omdat het gebruik maakt van sterke magnetische golven.
PET- en CT-technologieën worden daarentegen vaak gecombineerd tot een eenheid met twee doelen, genaamd PET-CT. Door zowel anatomische als metabolische informatie te verstrekken, kunnen PET-CT-scanners meer inzicht bieden bij het diagnosticeren of stadiëren van kanker.
Risico's en contra-indicaties
Ondanks dat het een waardevol hulpmiddel is voor diagnose en screening, brengt een CT-scan risico's met zich mee, die betrekking hebben op het verhogen van uw risico op kanker en het reageren op contrastmiddelen.
Risico op kanker
De belangrijkste zorg die veel mensen hebben over CT-scans is de blootstelling aan "hoge" stralingsniveaus en het potentiële risico op kanker. Hoewel het waar is dat CT-scans u ergens tussen de 100 en 1.000 keer meer straling blootstellen dan een conventionele röntgenfoto, vertaalt dit zich niet noodzakelijkerwijs in een evenredige toename van het risico op kanker.
Volgens een National Cancer Institute (NCI) is het risico op kanker door een enkele CT-scan erg klein. In vergelijking met het gemiddelde levenslange risico op kanker onder Amerikanen (één op de vijf), ligt het risico van een CT-scan ongeveer in het bereik van één op 2.000. De additieve impact vertaalt zich in een levenslange risico van ongeveer 20,05% vergeleken met het algemene gemiddelde van 20%.
Kinderen lopen mogelijk het grootste risico vanwege het feit dat ze meer jaren te leven hebben na de procedure in vergelijking met bijvoorbeeld iemand van in de vijftig, zestig of zeventig. Een onderzoek uit 2012 van studies deed die verwaandheid echter in twijfel en vond geen duidelijk verband tussen medische straling en het risico op kanker bij kinderen.
Hoewel dit niet zou suggereren dat er geen risico is, zullen de voordelen van een CT-scan bij correct gebruik bijna altijd opwegen tegen de mogelijke risico's. Als u in het verleden een of meer CT-scans heeft gehad, is het belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen als er een nieuwe wordt besteld.
Contrastmiddelen
Contrastmiddelen, ook wel radiocontrastmiddelen of contrastkleurstoffen genoemd, worden in CT-scans gebruikt om structuren te markeren die moeilijk te onderscheiden zijn van hun omgeving, zoals de hersenen, de wervelkolom, de lever of de nieren. De meeste zijn op jodium gebaseerd en worden voorafgaand aan de scan intraveneus (in een ader) geïnjecteerd.
Voor bepaalde gastro-intestinale onderzoeken kan een orale of klysma-oplossing nodig zijn. Bariumsulfaat en het op jodium gebaseerde Gastrografin (diatrizoaat) worden het meest gebruikt.
Bijwerkingen van contrastmiddel kunnen in 1% tot 12% van de gevallen voorkomen, afhankelijk van het gebruikte middel, blijkt uit onderzoek gepubliceerd in de International Journal of AngiologyBijwerkingen kunnen in ernst variëren van licht tot levensbedreigend en optreden van één uur tot zeven dagen na de dosis.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Blozen
- Uitslag
- Jeuk
- Loopneus
- Hoesten
- Duizeligheid
- Buikkrampen
- Constipatie
- Misselijkheid
- Braken
Diabetes, astma, hartaandoeningen, schildklieraandoeningen en nierinsufficiëntie kunnen het risico op bijwerkingen verhogen.
Degenen met een bekende allergie voor een radiocontrastmiddel moeten vooraf worden behandeld met antihistaminica en steroïden voordat ze contrast krijgen.
Levensbedreigende allergische reacties, bekend als anafylaxie, kunnen optreden tussen 0,01% en 0,2% van de gevallen.Symptomen zijn onder meer kortademigheid, netelroos, zwelling van het gezicht, snelle hartademhaling, verminderde ademhaling, buikkrampen en een gevoel van naderend ondergang. Als anafylaxie niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit leiden tot toevallen, coma, shock en zelfs de dood.
Pediatrische overwegingen
Volgens de NCI worden er elk jaar tussen de 5 miljoen en 9 miljoen CT-scans uitgevoerd bij kinderen in de Verenigde Staten, inclusief zuigelingen en peuters. Hoewel het levenslange risico op kanker bij kinderen na een enkele CT-scan laag is, is de NCI raadt aan om de procedure aan te passen zodat de laagst mogelijke stralingsdosis wordt afgegeven om een duidelijk beeldvormend resultaat te verkrijgen.
Dit houdt in:
- CT-scans alleen uitvoeren als dat nodig is
- Andere modaliteiten overwegen die geen straling uitzenden, zoals echografie en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
- Het stralingsniveau aanpassen op basis van de grootte en het gewicht van het kind
- De scan verkleinen tot het kleinst noodzakelijke gebied
- Verlaag de scanresolutie als afbeeldingen van hoge kwaliteit niet absoluut noodzakelijk zijn
Als meer dan één CT-scan wordt aanbevolen, bespreek dan de voordelen en risico's met uw arts en aarzel niet om te vragen of er andere manieren zijn om een betrouwbare diagnose te stellen.
Overwegingen bij zwangerschap
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, of als u probeert zwanger te worden, raadpleeg dan uw arts. Over het algemeen is het risico voor uw foetus verwaarloosbaar als de buik of het bekken niet wordt gescand. Als de CT-scan de buik of het bekken betreft, wordt het risico voor uw baby nog steeds als klein beschouwd, aldus de richtlijnen van het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Evenzo worden orale en rectale contrastmiddelen niet in de bloedbaan opgenomen en kunnen ze de foetus niet schaden. Hoewel intraveneuze middelen de placenta kunnen passeren en in de foetale circulatie terecht kunnen komen, hebben dierstudies tot op heden geen enkel bewijs van schade aangetoond.
Hoe klein het risico ook is, het is altijd het beste om met uw arts te praten over elke ingreep die tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, zodat u een weloverwogen keuze kunt maken.
Met betrekking tot borstvoeding wordt barium niet in de bloedbaan opgenomen en wordt het niet in de moedermelk aan uw baby doorgegeven. Hoewel minder dan 1% van een op jodium gebaseerde oplossing kan worden overgedragen in moedermelk, heeft ACOG geconcludeerd dat deze hoeveelheid geen schade kan toebrengen aan een baby en geen rechtvaardiging vormt voor het onderbreken van de borstvoeding.
Dat gezegd hebbende, kunnen sommige moeders de voorkeur geven aan een meer conservatieve benadering en ervoor kiezen borstvoeding gedurende 24 tot 48 uur na de test te vermijden. (In dergelijke gevallen kan het vooraf pompen van een paar dagen voorraad u helpen.)
Contra-indicaties
CT-scans worden tijdens de zwangerschap bijna altijd vermeden, tenzij de voordelen van de test duidelijk opwegen tegen de mogelijke risico's.
Andere contra-indicaties kunnen zijn:
- Een bekende jodiumallergie
- Hypothyreoïdie of een vergrote schildklier (struma)
- Geplande behandeling met radioactief jodium van schildklierkanker
- Gastro-intestinale perforatie (voor orale of rectale oplossingen)
Vanuit praktisch oogpunt kan obesitas het gebruik van een CT-scan uitsluiten, aangezien de meeste machines alleen gewichten van minder dan 425 tot 450 pond kunnen dragen en een rug-naar-buik-meting van minder dan 28 inch.
Voor de test
De voorbereidingen voor een CT-scan kunnen variëren, afhankelijk van het type aandoening dat wordt gediagnosticeerd en of er een contrastmiddel wordt gebruikt. Uw arts zal u specifieke instructies geven op basis van de doelstellingen van de test.
Timing
Van aankomst tot voltooiing duurt de afspraak ongeveer één tot twee uur, afhankelijk van de benodigde voorbereidingen. De scan zelf zonder contrastmiddel duurt ongeveer 15 tot 30 minuten om uit te voeren. Nieuwere machines kunnen de scan in slechts enkele minuten uitvoeren.
Als een contrastmiddel wordt gebruikt, kan het enkele minuten tot een uur duren voordat de oplossing volledig door de bloedbaan of het maagdarmkanaal circuleert. Wees voorbereid op vertragingen bij het plannen van de test en probeer 15 minuten te vroeg aan te komen om u aan te melden.
Plaats
De test wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis of een onafhankelijke radiologische instelling. Nieuwere CT-beeldvormingssystemen bestaan uit een grote, donutvormige eenheid en een gemotoriseerde scantafel die de scanner in en uit gaat. In het midden van de tunnel (portaal) bevindt zich een reeks röntgenzenders en detectoren. Deze zijn veel minder claustrofobisch en luidruchtig in vergelijking met oudere systemen.
De radiograaf voert de CT-scan uit vanuit een stralingsveilige controlekamer naast de scankamer.
Wat te dragen
Afhankelijk van het deel van uw lichaam dat wordt gescand, moet mogelijk een deel van of al uw kleding worden verwijderd. Draag comfortabele kleding zonder ritsen, knopen, klinknagels of drukknopen (zoals een trainingspak).
Hoewel er wellicht een afgesloten opslagruimte is, kunt u waardevolle spullen thuis laten. Aangezien u alles van metaal van de scansite moet verwijderen (inclusief brillen, sieraden en piercings), kunt u niet-essentiële accessoires het beste thuis laten.
Eten en drinken
Beperkingen voor eten en drinken kunnen nodig zijn voor sommige CT-procedures, vooral die waarbij contrastmiddelen zijn betrokken. In dergelijke gevallen kan u worden gevraagd zes tot acht uur van tevoren te stoppen met eten of drinken.
Bepaalde medicijnen moeten mogelijk ook tijdelijk worden stopgezet. Breng uw arts op de hoogte van alle medicijnen die u gebruikt, of ze nu op recept verkrijgbaar zijn, zonder recept verkrijgbaar zijn of recreatief.
Als er een rectaal contrastmiddel is besteld, moet u een dag voor de procedure een darmvoorbereiding ondergaan, waarbij voedselbeperkingen en laxeermiddelen nodig zijn om ervoor te zorgen dat de darm volledig vrij is van ontlasting.
Wat mee te brengen
Zorg ervoor dat u uw identiteitsbewijs en ziekteverzekeringskaart meeneemt wanneer u zich aanmeldt in het lab. Als uw kind de scan ondergaat, wilt u misschien een zacht stuk speelgoed meenemen als het bijzonder angstig is.
Als een rectaal contrastmiddel wordt besteld, wilt u misschien een maandverband meenemen om anale lekkage te voorkomen nadat de oplossing uit de dikke darm is geëvacueerd.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De kosten van een conventionele CT-scan zonder contrastmiddel liggen tussen $ 600 en $ 1.500, afhankelijk van de staat waarin u woont en de faciliteit die u kiest. Een meer uitgebreide evaluatie met een contrastmiddel kan oplopen tot $ 5.000.
In de regel is voor CT-scans een vorm van pre-autorisatie van de verzekering vereist. Uw arts kan dit verzoek namens u indienen. Als de scan wordt geweigerd, vraag dan schriftelijk om de reden. U kunt de brief vervolgens naar uw nationale bureau voor consumentenbescherming brengen voor hulp bij het indienen van een beroep. Uw arts moet ook extra motiveren waarom de test cruciaal is.
Als het wordt goedgekeurd, moet u weten wat uw contante uitgaven zullen zijn. Als u niet of onderverzekerd bent, ga dan op zoek naar de beste prijzen. Over het algemeen zijn ziekenhuisradiologie-eenheden duurder dan onafhankelijke.
U kunt ook vragen of het lab flexibele betalingsmogelijkheden biedt. Als u niet verzekerd bent, vraag dan of zij een programma voor patiëntbijstand hebben met een gedifferentieerde prijsstructuur.
Tijdens de test
De test wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide radiograaf in een scanruimte. Er kan ook een verpleegkundige aanwezig zijn.
Pre-test
Op de dag van de test, nadat u zich hebt aangemeld en uw verzekeringsgegevens hebt bevestigd, wordt u mogelijk gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen waarin u aangeeft dat u het doel en de risico's van de procedure begrijpt. U wordt dan naar een kleedkamer geleid om u om te kleden.
Als u een conventionele CT heeft, bent u nu klaar om in positie te komen in de scanruimte. Maar als uw arts heeft besteld dat uw test wordt uitgevoerd met een contrastmiddel, moet u enkele aanvullende voorbereidingen ondergaan:
- Als er een IV-contrastmiddel is besteldu wordt op de tafel in de scanruimte geplaatst en een infuuslijn wordt in een ader gebracht, meestal in de arm of lies, waarna een contrastmiddel wordt ingespoten. In sommige gevallen kan het middel rechtstreeks in het gewricht (arthrogram) of onderrug (myelogram) worden geïnjecteerd. U kunt kortstondig blozen of een metaalachtige smaak in uw mond krijgen. Afhankelijk van het deel van het lichaam dat wordt gescand, moet u mogelijk enkele minuten of langer in een liggende of liggende positie wachten. De infuuslijn wordt op zijn plaats gehouden tot het einde van de scan.
- Als een oraal contrastmiddel is besteld, wordt u gevraagd om een kalkachtige (barium) of waterige (gastrografin) substantie te drinken voordat het betreden van de scanruimte. Afhankelijk van het lichaamsdeel dat wordt beoordeeld, moet u mogelijk 30 tot 60 minuten wachten voordat de scan kan worden uitgevoerd. Laat de verpleegkundige of radioloog weten of u last heeft van misselijkheid of enige vorm van angst.
- Als er een rectaal contrastmiddel is besteld, u wordt op de tafel in de scanruimte geplaatst en uw rectum wordt gesmeerd. Er wordt een klysmabuis ingebracht om uw dikke darm geleidelijk te vullen met het contrastmiddel (en soms lucht). Om spierspasmen te verminderen, kunt u een injectie Buscopan (butylscopolamine) krijgen. Een ballon aan het uiteinde van de buis wordt vervolgens opgeblazen om lekkage te voorkomen en daar gehouden totdat de scan is voltooid.
Afhankelijk van het onderzoek kan u worden gevraagd om op uw rug, zij of buik te gaan liggen. De tafel kan omhoog of omlaag worden gebracht, en riemen en kussens kunnen worden gebruikt om u in positie te houden en u te helpen stil te blijven tijdens de test. Hoewel het absoluut noodzakelijk is om niet te bewegen terwijl de scan wordt uitgevoerd, zijn nieuwere CT-systemen met meerdere detectoren snel en gemakkelijk, waardoor u minder tijd nodig heeft om uw positie vast te houden.
Als u uw kind begeleidt, moet u een beschermend schort dragen om blootstelling aan straling tot een minimum te beperken. Tijdens de daadwerkelijke scan verblijft u in de controlekamer met de technoloog, maar kunt u via de tweewegspreker met uw kind communiceren.
Tijdens de test
Wanneer het tijd is om te beginnen, laat de technicus u dit weten door via de luidspreker met u te communiceren. In eerste instantie zal de gemotoriseerde tafel snel in en uit de scanner bewegen. Dit is om ervoor te zorgen dat de tafel in de juiste uitgangspositie staat en dat de scan het gehele te onderzoeken lichaamsdeel beslaat. Je zult ook speciale lichtlijnen op je lichaam zien worden geprojecteerd om ervoor te zorgen dat je in de juiste positie zit.
Vanaf dat moment beweegt de tafel langzaam door de scanner. Het portaal zal om je heen draaien terwijl de röntgenzenders een reeks stralen produceren. De stralen gaan door uw lichaam en worden ontvangen door overeenkomstige detectoren.
Denk eraan om tijdens elke scan stil te blijven.In sommige gevallen wordt u mogelijk gevraagd uw adem in te houden. Uw positie kan ook worden gewijzigd om andere meningen te krijgen. In tegenstelling tot CT-scanners van oude, produceren nieuwere apparaten slechts een klein zoemend, zoemend of klikgeluid. U zult geen pijn voelen van de scan zelf.
Als u moet niezen of jeuken, of als u last heeft van krampen, laat het de technicus weten. Het is geen probleem om de test tijdelijk te stoppen. In sommige gevallen kan de technicus u wellicht meer op uw gemak stellen zonder de beeldvorming te belemmeren.
Een computer vertaalt de signalen vervolgens in een reeks dwarsdoorsnedebeelden (tomografische afbeeldingen) die plakjes worden genoemd. Met behulp van geometrische digitale verwerking kunnen de tweedimensionale plakjes worden omgezet in het uiteindelijke 3D-beeld.
Post-test
Zodra de scans zijn voltooid, controleert de radiograaf nogmaals of de beelden duidelijk zichtbaar zijn.
- Als een IV-contrastmiddel is gebruiktwordt de infuuslijn verwijderd en wordt de steekwond verbonden.
- Als een oraal contrastmiddel is gebruikt, u krijgt een glas water en wordt aangemoedigd om veel te drinken.
- Als een rectaal contrastmiddel is gebruikt, wordt de oplossing via de klysma buis uit de dikke darm gehaald. Zodra de buis is verwijderd, wordt u naar het toilet geleid om de rest naar het toilet te drijven. Er kan een maandverband worden geleverd om uw kleding tegen lekkage te beschermen. Een laxeermiddel kan ook worden aangeboden om de darm te helpen zuiveren en constipatie te voorkomen.
In de meeste gevallen kunt u weer uw kleren aantrekken en zelf naar huis of naar het werk rijden.
Na de test
De meeste contrastmiddelen op basis van jodium hebben een halfwaardetijd van twee tot vier uur, wat betekent dat ze binnen een dag of twee volledig uit uw lichaam zijn verwijderd. Een groot deel van de oplossing wordt in de urine uitgescheiden, dus drink veel vocht.
Als u een bariumoplossing heeft gekregen, kunt u last krijgen van kortstondige constipatie en kan uw ontlasting een dag of twee kalkachtig zijn. Als u na twee dagen geen stoelgang heeft, neem dan contact op met uw arts. Een bariumklysma kan soms impactie veroorzaken en tot darmobstructie leiden. Een speciaal klysma kan nodig zijn om de impactie te verwijderen.
De straling van de CT-scan zal niet in het lichaam achterblijven en niemand die u aanraakt, kust of dichtbij staat, zal u niet schaden.
Bel uw arts, ongeacht het type CT dat is uitgevoerd, als u ongebruikelijke symptomen ervaart, waaronder koorts, koude rillingen, braken, kortademigheid of een snelle hartslag.
De resultaten interpreteren
Uw arts zou de CT-scanresultaten binnen een dag of twee moeten ontvangen. Naast de beelden zal de radioloog een gedetailleerd rapport opstellen met de normale en abnormale bevindingen.
Een CT-scan kan soms definitief bewijs leveren van een aandoening, met name fracturen; nierstenen; stolsels; of de vernauwing (stenose) van bloedvaten, luchtkanalen of de darmen.
Op andere momenten kan een scan alleen suggereren wat er gebeurt. Dit geldt met name voor abnormale gezwellen, laesies en tumoren. Verder onderzoek is vaak nodig om te bepalen of de groei goedaardig of kwaadaardig is en om welke soorten cellen het gaat.
In sommige gevallen is er geen probleem. Dit betekent niet dat u per se duidelijk bent. Het geeft eenvoudig aan dat er niets werd gedetecteerd op basis van de beperkingen van de CT-technologie.
Op basis van de resultaten kan uw arts een behandelplan voorstellen of verder testen aanbevelen.
Opvolgen
Als verder onderzoek nodig is, kan de diagnose bloedonderzoek, urinetests, culturen, weefselbiopsieën, andere beeldvormende onderzoeken of zelfs kijkoperaties omvatten.
Als kanker wordt vermoed, kan een gecombineerde PET-CT-scan naast een biopsie van de groei zelf meer definitief bewijs van een maligniteit opleveren.
Een woord van Verywell
Zo nauwkeurig en snel als een CT-scan kan zijn, zijn de resultaten soms vatbaar voor interpretatie. Als uw symptomen aanhouden ondanks een "normaal" resultaat, spreek dan met uw arts over andere testopties, of vraag om verwijzing naar een specialist die het onderzoek mogelijk kan uitbreiden. Wees nooit bang om een second opinion te vragen of te vragen dat uw dossiers worden doorgestuurd naar een andere arts.
CT-beelden worden tegenwoordig opgeslagen als elektronische gegevensbestanden en kunnen indien nodig via e-mail of andere middelen worden afgeleverd.