Wat is een convulsie?

Inhoud

• Soorten convulsies
• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Wat te doen in geval van nood

Een convulsie is een medische gebeurtenis waarbij de zenuwcelactiviteit in de hersenen wordt verstoord, waardoor spieren onvrijwillig samentrekken en spasmen optreden, wat resulteert in plotselinge, gewelddadige en onregelmatige bewegingen van het lichaam. Een convulsie kan in verband worden gebracht met een aantal medische aandoeningen, waaronder epilepsie, hoofdletsel, ernstige koorts, een inflammatoire herseninfectie, blootstelling aan gifstoffen en bepaalde medicijnen. Vaak is hiervoor een arts nodig, zoals een neuroloog of een specialist in infectieziekten om de reden te bepalen dat het is opgetreden. Zodra een oorzaak is vastgesteld, kan de juiste behandeling volgen.

1:44

Weten wat u moet doen als iemand een aanval heeft

Soorten convulsies

Een convulsie is een algemene term die wordt gebruikt om oncontroleerbare spiercontracties te beschrijven. Enkele van de meest voorkomende oorzaken van convulsies zijn epileptische aanvallen, febriele aanvallen, niet-epileptische aanvallen en door medicatie veroorzaakte convulsies.

Epileptisch

Epileptische aanvallen worden gekenmerkt door elektrische storingen in de hersenen. Niet alle zijn geassocieerd met convulsies; die zijn onder meer:

• Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, ook bekend als Grand Mal-aanvallen, gekenmerkt door verstijving tijdens de tonische fase en gewelddadige schokken tijdens de clonische fase
• Myoclonische aanvallen, gekenmerkt door sporadische en korte schokken, meestal aan beide zijden van het lichaam
• Tonische aanvallen, waarbij alleen verstijving optreedt
• Clonische aanvallen, waarbij alleen schokken en spasmen betrokken zijn
• Atonische aanvallen, die vaak beginnen met een myoclonische ziekte voordat de spiercontrole abrupt verloren gaat
• Eenvoudige partiële aanvallen, die soms kunnen leiden tot schokken, verstijving, spierstijfheid, spasmen en het draaien van het hoofd
• Gedeeltelijke aanvallen met secundaire generalisatie, die vaak gepaard gaan met tonisch-clonische aanvallen

Koortsig

Koortsstuipen worden veroorzaakt door hoge koorts. Ze komen het meest voor bij kinderen tussen 6 maanden en 5 jaar, treden meestal op de eerste dag van koorts op en duren slechts een paar minuten. Symptomen zijn onder meer ernstig beven, verstijven en soms plotseling bewustzijnsverlies. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Hoewel het beangstigend is, is een koortsstuip meestal onschadelijk. Er moet echter spoedeisende zorg worden gezocht als een koortsstuip langer dan 10 minuten duurt of herhaaldelijk voorkomt.

Niet-epileptisch

Niet-epileptische aanvallen behoren tot een brede categorie aandoeningen die niet worden veroorzaakt door elektrische storingen in de hersenen. Sommige kunnen psychogeen zijn (wat betekent dat ze een psychologische oorsprong hebben), andere kunnen optreden als gevolg van een infectie die de zwelling in de hersenen veroorzaakt en het vrijkomen van gifstoffen die elektrische signalen verstoren. Hersenletsel kan ook de elektrische activiteit verstoren en niet als epilepsie worden beschouwd als er maar één gebeurtenis is.

Oorzaken van niet-epileptische aanvallen zijn:

• Hersentrauma
• Encefalitis (ontsteking van de hersenen)
• Meningitis (ontsteking van het membraan rond de hersenen en het ruggenmerg)
• Sepsis (de extreme reactie van het lichaam op een infectie)
• Hersentumor
• Beroerte
• Diabetische ketoacidose
• Zonnesteek
• Ernstige verstoring van de elektrolytenbalans (vaak gezien bij mensen met een nieraandoening)
• Acuut nierfalen
• Pediatrische coeliakie

Door medicatie geïnduceerd

Aanvallen die verband houden met medicijnen kunnen worden veroorzaakt door een plotselinge toename van chemicaliën die de hersenen overprikkelen of een plotselinge daling van chemicaliën die bedoeld zijn om elektrische hersenactiviteit te reguleren. Antidepressiva zoals Welburtin (bupropion) en Remeron (mirtazapine), stimulerende middelen (cocaïne, methamfetamine), difenhydramine gevonden in Benadryl, tramadol (een pijnstiller verkocht onder de merknaam ConZip en anderen) en isoniazide (een antibioticum) zijn goed voor de meeste medicatie- veroorzaakte convulsies.

Overdosering van geneesmiddelen, alcoholvergiftiging en terugtrekking van geneesmiddelen uit barbituraten, benzodiazepinen, alcohol of glucocorticoïden kunnen ook convulsies en toevallen veroorzaken, soms ernstig.

Oorzaken en preventie van aanvallen

Symptomen

Het is meestal duidelijk wanneer iemand een stuiptrekking heeft. Een episode kan het hele lichaam betreffen of beperkt zijn tot een bepaald deel, zoals een arm of een been. Het kan kort zijn, maar een paar seconden duren, of lang aanhouden, waardoor het risico op letsel toeneemt.

Dat gezegd hebbende, hoe een convulsie eruitziet, hangt meestal af van de oorzaak en van het deel van de hersenen dat wordt aangetast. Een van de mogelijke kenmerken van een convulsie zijn:

• Onvrijwillige spasmen of schokken
• Plotseling schudden van het hele lichaam
• Stijfheid van het hele lichaam
• Een gebalde kaak
• Verwarring
• Kwijlen
• Verlies van controle over de darmen of blaas
• Kokhalzen of onderbrekingen in de ademhaling
• Bijna of volledig verlies van bewustzijn of een korte black-out

Convulsies moeten niet worden verward met tremoren, die worden gedefinieerd als oncontroleerbaar beven dat kan worden veroorzaakt door iets van te veel cafeïne drinken tot de ziekte van Parkinson.

Epilepsiesymptomen en complicaties

Oorzaken

Hoewel de mogelijke oorzaken van stuiptrekkingen uitgebreid zijn, worden ze uiteindelijk gekenmerkt door het mislukken van zenuwcellen (neuronen) in de hersenen.

Een convulsie treedt op wanneer er een plotselinge en ernstige onbalans is tussen de prikkelende en remmende krachten in de hersenen die de overdracht van elektrische signalen tussen zenuwcellen versnellen of vertragen.

Als om welke reden dan ook de prikkelende krachten abnormaal worden versterkt of de remmende krachten worden belemmerd, kunnen de zenuwsignalen chaotisch vuren en convulsies veroorzaken. Waar het overslaan van signalen in de hersenen optreedt, zal uiteindelijk bepalen hoe uitgebreid of ernstig de convulsie zal zijn.

Er zijn veel oorzaken van convulsies. Sommige zijn gerelateerd aan genetische afwijkingen en andere zijn verworven. Neurotoxische stoffen, inclusief stoffen die worden geproduceerd als reactie op ziekten en bepaalde medicijnen, kunnen ook convulsies veroorzaken.

Opmerking: de woorden stuiptrekkingen en inbeslagneming worden vaak door elkaar gebruikt, maar fysiologisch gezien zijn het verschillende gebeurtenissen: een aanval treedt op als gevolg van een elektrische storing in de hersenen, terwijl een convulsie de onvrijwillige actie van schokken en samentrekken beschrijft. Zo is het mogelijk om een ​​epileptische aanval te krijgen zonder stuiptrekkingen. Het is ook mogelijk om convulsies te krijgen zonder epilepsie. Met andere woorden, een krampachtige episode is geen definitieve indicatie van epilepsie.

Diagnose

Om de oorzaak van een convulsie vast te stellen, zal een arts eerst een medische anamnese afnemen en eventuele andere symptomen overwegen die een persoon heeft, gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Dit zal waarschijnlijk worden gevolgd door een focus op mogelijke neurologische oorzaken of aandoeningen die abnormale hersenactiviteit kunnen veroorzaken.

Neurologisch onderzoek

Dit is een reeks in-office tests om de mentale status, motoriek, balans, coördinatie, reflexen en sensorische reacties te beoordelen. Het gaat meestal om instrumenten zoals een penlight of reflexhamer en is niet pijnlijk. Een neurologische opwerking kan een arts helpen bepalen of er een convulsie is opgetreden vanwege een probleem met het centrale zenuwstelsel.

Elektro-encefalogram (EEG)

Als een neurologische aandoening wordt vermoed, zal de arts waarschijnlijk een elektro-encefalogram (EEG) bestellen, een niet-invasieve test waarbij elektroden die aan het hoofd zijn bevestigd, elektrische hersenactiviteit meten. In sommige gevallen kan een EEG een ziekenhuisopname van één nacht vereisen om een ​​krampachtige episode op te vangen wanneer deze zich voordoet Bepaalde abnormale hersenpatronen kunnen wijzen op epilepsie, hersenletsel, hersentumor of andere neurologische aandoeningen.

Bloed- en laboratoriumtests

Bloedonderzoek kan worden besteld om te controleren op tekenen van infectie, verstoringen van de elektrolytenbalans en gegeneraliseerde markers van ontsteking. Er kan ook een drugtoxicologierapport worden besteld.

Als epilepsie wordt vermoed, zal de arts een bloedtest laten uitvoeren die de hoeveelheid van het hormoon prolactine in het bloed meet. Dit kan helpen bepalen of de convulsieve episodes werden veroorzaakt door epilepsie of een andere aandoening.

Bij vermoeden van meningitis kan de arts een lumbaalpunctie bestellen waarbij een naald in de onderrug wordt ingebracht om een ​​vloeistofmonster te extraheren. Een evaluatie van de vloeistof in het laboratorium kan detecteren of er sprake is van een infectie.

Imaging Studies

Beeldvormende onderzoeken kunnen controleren op aanwijzingen voor hersenlaesies of -tumoren, evenals tekenen van bloeding, stolsels of subdurale effusie (een abnormale ophoping van vocht in de schedel). De studiekeuze hangt af van de vermoedelijke oorzaak en kan bestaan ​​uit:

• Computertomografie (CT), die röntgenfoto's gebruikt om dwarsdoorsnedebeelden van de hersenen te verkrijgen
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waarbij krachtige magneten en radiogolven worden gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld van de hersenen te creëren
• Positronemissietomografie (PET), waarbij laaggedoseerde radioactieve materialen in een ader worden geïnjecteerd om metabole afwijkingen te detecteren die wijzen op kanker

Differentiële diagnoses

Een arts wil misschien ook oorzaken uitsluiten waarbij convulsie niet inherent verband houdt met neurologische disfunctie, vooral belangrijk als het een eerste convulsieve episode is. Voorbeelden zijn:

• Tourette syndroom
• Myoclonische schokken (een plotselinge spiertrekking die geen verband houdt met de ziekte)
• Migraine
• Paniek aanval
• Psychotische episodes
• Restless Leg-syndroom
• De ziekte van Alzheimer met vroege aanvang
• Acute dystonische reacties (een bijwerking van een geneesmiddel dat verband houdt met bepaalde antipsychotica)
• Aan veroudering gerelateerde dementie

Hoe weet u of iemand een aanval heeft?

Behandeling

De eerste behandeling van een convulsie zal doorgaans gericht zijn op het stabiliseren van het individu, zelfs voordat de oorzaak van de convulsie is vastgesteld. Daarna kunnen ze worden gediagnosticeerd en dienovereenkomstig worden behandeld, op basis van de onderliggende oorzaak.

Als dat bijvoorbeeld een infectie, hoofdletsel of een diabetische crisis blijkt te zijn, wordt op basis van die bevinding de juiste behandeling gegeven. Ziekenhuisopname kan nodig zijn. In sommige gevallen kan het probleem tijdens één bezoek worden opgelost; anderen hebben mogelijk voortdurende en uitgebreide zorg nodig.

Als medicatie de schuld is, kan een verandering van behandeling of aanpassing van de dosis voldoende zijn om toekomstige episodes te voorkomen. Als een persoon een stuiptrekking heeft als reactie op illegaal drugsgebruik, zullen ze waarschijnlijk baat hebben bij een behandeling met middelenmisbruik.

Epilepsie wordt meestal behandeld met anti-epileptica (AED's) zoals Topamax (topiramaat), Tegretol (carbamazepine) en Lamictal (lamotrigine, dilantine). Een ketogeen dieet, responsieve neurostimulatie (waarbij een elektrisch implantaat in de hersenen is betrokken) en chirurgie (zoals een subpiale transectie) kunnen ook deel uitmaken van het protocol.

Kunt u aan een inbeslagneming sterven?

Wat te doen in geval van nood

Als u getuige bent van een aanval, zorg er dan eerst voor dat de persoon geen gevaar loopt. Als er bijvoorbeeld scherpe of harde voorwerpen in de buurt zijn, verwijder deze dan. Bel 911 en voorkom dat anderen zich verdringen.

Plaats niets in de mond van een persoon die een aanval heeft, en probeer deze niet in bedwang te houden. Draai ze in plaats daarvan voorzichtig naar één kant om de luchtwegen vrij te houden en verstikking bij braken te voorkomen.

Houd indien mogelijk de tijd bij, zodat u het medische noodteam kunt vertellen hoe lang de aanval heeft geduurd. Hoe meer details u kunt verstrekken, zoals medicijnen die mogelijk zijn ingenomen of symptomen die vooraf zijn opgetreden⁠, kunnen het medische team helpen de oorzaak van een convulsieve episode te achterhalen en te bepalen hoe deze moet worden behandeld.

Eerste hulp bij epilepsie-aanvallen

Een woord van Verywell

Hoe alarmerend een stuiptrekking ook is, het kan uiteindelijk worden veroorzaakt door een aantal dingen, waarvan sommige misschien niet ernstig zijn. Als een symptoom van een aandoening (in plaats van een aandoening tot zichzelf), verdwijnen convulsies vaak zodra de onderliggende oorzaak is geïdentificeerd en behandeld. Daarom mag u een stuiptrekking nooit negeren, zelfs niet als deze relatief mild is.

In sommige gevallen kan een convulsie het teken zijn van een nog niet gediagnosticeerde aandoening of veroorzaakt worden door een medicamenteuze behandeling die kan worden aangepast of gestopt. Als er sprake is van epilepsie, kan een vroege diagnose ervoor zorgen dat u de juiste behandeling krijgt om toekomstige episodes beter te voorkomen.