Inhoud
De slokdarm is de buis van gladde spieren die voedsel van de achterkant van de keel (keelholte) naar de maag verplaatst. Een geperforeerde slokdarm is een slokdarm die is gescheurd of gescheurd en er nu een gat in zit. Dit resulteert in het lekken van voedsel en soms zelfs spijsverteringsvloeistof in de borst, en het kan resulteren in een ernstige infectie De geperforeerde slokdarm komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en treedt vaak op na eetaanvallen. Het komt ook vaker voor bij personen met een onderliggende aandoening van de slokdarm, waaronder GERD of hiatale hernia.Symptomen
Tekenen en symptomen van een geperforeerde slokdarm zijn onder meer:
- Moeite met slikken
- Braken of kokhalzen, gevolgd door ernstige pijn op de borst
- Ademhalingsproblemen
- Moeite met spreken
- Nekpijn, schouderpijn, pijn in de boven- of onderrug. Het ongemak kan toenemen als u plat ligt
- Snelle ademhaling en hartslag
- Koorts
- Bloedig braaksel (zeldzaam)
- Subcutaan emfyseem (gas of lucht onder de huid), vooral in de nek en borst
Perforatie van de slokdarm is vrij ongebruikelijk, maar kan behoorlijk ernstig zijn, zelfs dodelijk. Een snelle behandeling geeft de beste resultaten, maar helaas wordt de behandeling vaak uitgesteld vanwege een verkeerde diagnose. Een geperforeerde slokdarm wordt vaak verward met andere aandoeningen, zoals een hartaanval, geperforeerde maagzweren of acute pancreatitis.
U heeft onmiddellijk medische hulp nodig als u vermoedt dat u een geperforeerde slokdarm heeft.
Oorzaken
Oorzaken van een geperforeerde slokdarm zijn onder meer:
- Procedures zoals een endoscopie (EGD). Vooral als het om dilatatie van de slokdarm of slokdarmvernauwingen gaat, tijdens sclerotherapie of variceale ligatie. Andere procedures, waaronder het plaatsen van een endotracheale tube, nasogastrische tube of Blakemore-tube (zeldzaam). Personen die ouder zijn dan 65 jaar lopen ook een verhoogd risico.
- Inslikken van gevaarlijke chemicaliën zoals schoonmaakmiddelen of schijfbatterijen.
- Inname van een vreemd voorwerp (pillen en munten zijn veelvoorkomende boosdoeners).
- Verwondingen zoals schot- of steekwonden, tot 10 procent van de gevallen.
- Het Boerhaave-syndroom is een zeer zeldzame aandoening waarbij de slokdarm spontaan scheurt, meestal als gevolg van hevig braken of kokhalzen. Komt het meest voor bij personen van 40-60 jaar. Goed voor ongeveer 15 procent van de gevallen.
- Chronische slokdarmaandoeningen die verdunning van de slokdarmwand veroorzaken.
- Een complicatie van een operatie, waaronder cardiothoracale chirurgie of fundoplicatie (zeldzaam).
- Tumoren
Chirurgische ingrepen waren vroeger een belangrijke oorzaak van slokdarmperforatie, maar sinds de introductie van flexibelere chirurgische instrumenten is het risico afgenomen.
Complicaties
Complicaties van een geperforeerde slokdarm kunnen longontsteking, mediastinitis, sepsis, empyeem en adult respiratory distress syndrome (ARDS) zijn. De aandoening vereist vaak een operatie en antibiotica. Een milde perforatie in het bovenste gedeelte van de slokdarm kan genezen zonder operatie, maar patiënten krijgen vaak de instructie om niet te eten of te drinken en kunnen voeding nodig hebben uit een voedingssonde of infuus totdat de slokdarm geneest. In sommige gevallen kan in deze situatie een endoscopische procedure worden gebruikt om stents of clips te plaatsen.