Inhoud
Stel je voor dat je getuige bent van de plotselinge, luide knal van een aanzienlijk auto-ongeluk. Stel je nu voor dat deze auto-explosie plaatsvindt in je hersenen.Dit kan analoog zijn aan een primaire thunderclap-hoofdpijn - een hoofdpijnstoornis die een plotselinge, buitengewoon ernstige en explosieve aanvang van hoofdpijn veroorzaakt.
Het is belangrijk op te merken dat deze hoofdpijn dezelfde soort pijn kan nabootsen die gepaard gaat met levensbedreigende hersenaandoeningen:Dus als een persoon een donderslag hoofdpijn heeft, moeten ze medische hulp inroepen.
In feite is een thunderclap-hoofdpijn eigenlijk meer het gevolg van een ernstig bloedvatprobleem in de hersenen (zoals een subarachnoïdale bloeding) of een ander organisch hersenprobleem dan deze zeldzame primaire hoofdpijnaandoening.
Overzicht
De International Headache Society definieert een primaire thunderclap-hoofdpijn als een "hoofdpijn met hoge intensiteit die abrupt begint en lijkt op die van een gescheurd cerebraal aneurysma, bij afwezigheid van enige intracraniële pathologie".
Volgens de IHS "is het ook zeldzaam dat donderslaghoofdpijn als primaire aandoening voorkomt." Dit betekent dat er een uiterst grondige opwerking moet worden gedaan bij een persoon met donderslaghoofdpijn om er zeker van te zijn dat er niets ernstigers aan de hand is.
Met andere woorden, primaire thunderclap-hoofdpijn is een diagnose van uitsluiting - al het andere moet eerst worden uitgesloten.
Symptomen
Volgens de classificatiecriteria van de derde editie van de International Classification of Headache Disorder zijn de symptomen van een primaire thunderclap-hoofdpijn:
- Intensiteit: Ernstige, "ergste hoofdpijn van mijn leven."
- Begin: Plotseling, maximale intensiteit bereikt in <1 minuut
- Looptijd:Duurt 5 minuten of langer.
Naast de bovenstaande kenmerken kan een primaire thunderclap-hoofdpijn niet worden verklaard door een andere medische aandoening.
Diagnose
Een thunderclap-hoofdpijn is een ongebruikelijke oorzaak van primaire hoofdpijn en alle middelen moeten worden genomen om andere, meer ernstige medische aandoeningen uit te sluiten. Vasculaire of bloedvataandoeningen van de hersenen, zoals een subarachnoïdale bloeding, veroorzaken bijvoorbeeld vaak een donderslag, dus het is absoluut noodzakelijk dat deze levensbedreigende aandoeningen eerst worden uitgesloten.
Een persoon met een thunderclap-hoofdpijn moet een lumbaalpunctie hebben die normaal cerebrospinale vloeistof of CSF laat zien, evenals normale beeldvorming van de hersenen, meestal met een CT-scan van de hersenen en / of beeldvorming van de hersenen met magnetische resonantie (MRI). Gewoonlijk wordt een magnetische resonantieangiografie (MRA) en / of venografie (MRV) uitgevoerd om eventuele problemen met de bloedvaten in de hersenen verder uit te sluiten. Soms wordt een cerebrale angiogram uitgevoerd.
Voorbeelden van hoofdpijn die de primaire donderslaghoofdpijn kan nabootsen, zijn:
- Subarachnoïdale bloeding
- Hersenbloeding
- Cerebrale veneuze trombose
- Hypofyse-apoplexie
- Arteriële dissectie
- Infecties zoals acute sinusitis of meningitis
- Ischemische beroerte
- Acute hypertensieve crisis
- Omkeerbaar cerebrovasoconstrictie-syndroom
- Spontane intracraniële hypotensie
- Colloïde cyste van het derde ventrikel
Oorzaak
De oorzaak van een primaire thunderclap-hoofdpijn is grotendeels onbekend. Het kan verband houden met een verkramping van de bloedvaten in de hersenen.
Behandeling
De behandeling van donderslaghoofdpijn is afhankelijk van de oorsprong. De behandeling van een subarachnoïdale bloeding zou bijvoorbeeld opkomende medische en / of neurochirurgische ingrepen omvatten.
Als medische noodgevallen zijn uitgesloten, kan de behandeling van primaire hoofdpijn door donderslag een uitdaging zijn. Individuen reageren over het algemeen niet goed op typische pijnstillers voor hoofdpijn.
Een oudere studie in Neurologie toonde aan dat nimodipine, een calciumkanaalblokker, hoofdpijn kan oplossen bij mensen met primaire thunderclap-hoofdpijn. Maar de studie was vrij klein - slechts 11 patiënten - en er was geen controlegroep, wat een mogelijk placebo-effect suggereert.
Meer onderzoek naar deze zeldzame primaire hoofdpijnstoornis zou nuttig zijn.