Inhoud
De term secundaire kanker kan worden gebruikt om te verwijzen naar een tweede primaire kanker of naar kanker die van het ene deel van het lichaam naar het andere is uitgezaaid (uitgezaaide kanker). In deze discussie zullen we het niet hebben over uitgezaaide kanker, maar alleen over een tweede primaire kanker. Behandelingen voor kanker zoals chemotherapie en bestraling kunnen het leven verlengen, maar deze behandelingen zijn zelf kankerverwekkend (kunnen kanker veroorzaken). Hoewel de voordelen van deze behandelingen meestal ruimschoots opwegen tegen het risico, is het belangrijk dat mensen zich bewust zijn van de mogelijkheid. Tweede primaire kankers worden het meest gezien bij mensen die op jonge leeftijd chemotherapie of bestraling hebben ondergaan, zoals voor Hodgkin-lymfoom of borstkanker. Lees meer over andere behandelingen die het risico ook kunnen verhogen.Soorten
Het is belangrijk om nog een onderscheid te maken met secundaire kankers. Als iemand een tweede kanker krijgt, kan dat verschillende redenen hebben. Een, en degene die we hier zullen bespreken, is een tweede kanker die ontstaat door de kankerverwekkende effecten van behandelingen die we gebruiken voor kanker.
Een andere manier waarop de term secundaire kanker of tweede primaire kanker soms wordt gebruikt, is wanneer iemand een tweede kanker ontwikkelt - hetzij op de locatie van de eerste kanker of elders - die geen verband houdt met de behandelingen van de eerste kanker. Deze komen vrij vaak voor, aangezien alles wat iemand vatbaar heeft gemaakt om kanker te ontwikkelen, verantwoordelijk kan zijn voor de latere ontwikkeling van een tweede kanker. Dit wordt het concept van "gedeelde risicofactoren" genoemd.
Gerelateerd aan eerdere kankerbehandeling
Tweede kankers die verband houden met behandelingen van een eerdere kanker komen niet vaak voor, maar komen zeker wel voor. We weten dat veel geneesmiddelen voor chemotherapie, naast het doden van kankercellen, ook kanker kunnen veroorzaken door het DNA in normale cellen te beschadigen. Hetzelfde geldt voor bestralingstherapie.
Om dit te begrijpen, kan het helpen om te praten over hoe chemotherapie en bestralingstherapie werken. Deze behandelingen werken vaak door "oxidatieve schade" aan het genetisch materiaal in cellen te veroorzaken. De reden dat ze bij kanker worden gebruikt, is dat kankercellen zich in het algemeen sneller delen dan gezonde cellen, en dat deze schade dus vaker voorkomt in kankercellen. De term oxidatief betekent simpelweg dat er een reactie plaatsvindt die de aanwezigheid van zuurstof vereist.
Een manier om deze schade verder te begrijpen - en om te begrijpen hoe kanker zich zowel in eerste instantie als als reactie op kankerbehandelingen kan ontwikkelen, is door naar deze reactie te kijken. We horen veel over antioxidanten. Antioxidanten werken door deze reactie te stoppen. Om deze reden wordt mensen vaak geadviseerd om antioxidanten te vermijden tijdens de behandeling van kanker - u wilt kankercellen niet beschermen tegen schade.
De schade door chemotherapie en bestralingstherapie kan echter het DNA van normale cellen aantasten. Deze schade kan er na verloop van tijd toe leiden dat deze normale cellen kankercellen worden. Wanneer dat gebeurt, ontwikkelt zich een andere kanker.
Na stralingsbehandeling
We begonnen voor het eerst aanwijzingen te zien van secundaire kanker bij mensen die waren blootgesteld aan bestraling. Het risico op secundaire kanker door straling hangt af van:
- De dosis straling
- Het gebied dat wordt blootgesteld aan straling
- De leeftijd van de patiënt
Het risico van secundaire kankers door bestralingstherapie neemt toe, aangezien er minder "verstrooiing" is met nieuwere technieken dan bij oudere technieken, wat betekent dat er minder weefsel wordt blootgesteld. Voor degenen die bezorgd zijn om dit te horen en borstkanker hebben gehad, verhoogt het risico op een secundaire kanker door bestralingstherapie na een borstamputatie het risico, maar het lijkt erop dat er geen verhoogd risico is op bestralingstherapie die wordt gegeven na een lumpectomie.
Na chemotherapie
Secundaire kankers kunnen optreden na chemotherapie, met als meest voorkomende kanker leukemie. Geneesmiddelen waarvan de kans op leukemie groter is, zijn onder meer alkyleringsmiddelen, platinageneesmiddelen en topo-isomeraseremmers.
Sommige gerichte therapiemedicijnen kunnen ook het risico op het ontwikkelen van een secundaire kanker verhogen.
Na gerichte therapie
Sommige gerichte therapiemedicijnen kunnen ook het risico op het ontwikkelen van een secundaire kanker verhogen, met name geneesmiddelen die zijn ontworpen om het BRAF-eiwit (BRAF-remmers) aan te vallen. BRAF-remmers worden vaak gebruikt om gemetastaseerd melanoom te behandelen en kunnen ook worden gebruikt om sommige mensen met niet-kleincellige longkanker te behandelen. In de setting van uitgezaaide kanker is de bezorgdheid over een secundaire kanker klein, hoewel dit risico in de toekomst nog zorgwekkender kan worden als BRAF-remmers in eerdere stadia van kanker (als adjuvante therapie) worden gebruikt.
Na stamceltransplantaties
Stamceltransplantatiepatiënten hebben een hoog risico op secundaire kankers. Dit kan verband houden met zowel bestraling als chemotherapie met hoge doses vóór de transplantatie, en de immunosuppressiva die nodig zijn om afstoting na de transplantatie te voorkomen.
Risico op secundaire kankers
Het risico op secundaire kankers varieert aanzienlijk tussen verschillende soorten kanker. Degenen met het grootste risico zijn mensen die op jonge leeftijd kanker krijgen (mede doordat deze kankers vele jaren na de behandeling kunnen ontstaan). Een voorbeeld is Hodgkin-lymfoom, een kanker die vaak voorkomt bij adolescenten of jongvolwassenen en een hoge overlevingskans heeft. Mensen die werden behandeld voor Hodgkin-lymfoom, zouden een risico van 20 tot 30 procent hebben om een secundaire kanker te ontwikkelen. Hoewel de behandeling sterk is verbeterd, zoals een betere lokalisatie van straling zodat minder normale cellen worden beschadigd, blijft een hoog percentage secundaire kankers bestaan.
Secundaire kankers bij overlevenden van Hodgkin-lymfoom