Inhoud
Een subchondrale botcyste (SBC) is een met vloeistof gevulde zak die zich vormt in het bot net onder het kraakbeen van een gewricht zoals de heup, knie of schouder. Ze kunnen zich ontwikkelen bij mensen met artrose en worden meestal niet behandeld.Hoe subchondraal bot een rol speelt bij de diagnose van artrose
Hoe artrose vordert
Artrose wordt veroorzaakt door de afbraak van kraakbeen in de gewrichten Kraakbeen dient als kussen tussen gewrichtsbeenderen waardoor ze over elkaar kunnen glijden en de schokken van fysieke bewegingen kunnen opvangen.
Artrose ontwikkelt zich meestal in fasen:
- Bij het begin van de ziekte zal de ruimte tussen de gewrichtsbeenderen kleiner worden door degeneratie van het kraakbeen.
- Omdat het gewricht zichzelf probeert te herstellen, kan het hermodelleren van bot vaak lukraak zijn en leiden tot de vorming van botsporen (osteofyten) en de ontwikkeling van subchondrale sclerose (de verstijving van het gewricht door een grotere botmassa).
- Naarmate het kraakbeenverlies voortduurt, kunnen SBC's zich gaan vormen.
- De toenemende uitputting van kraakbeen zal er uiteindelijk voor zorgen dat bot tegen bot wrijft, wat pijn en mobiliteitsverlies veroorzaakt.
Oorzaken en symptomen
Subchondraal bot is de botlaag net onder het kraakbeen. Bij artrose wordt de bloedtoevoer naar deze gebieden doorgaans verhoogd naarmate het lichaam de gewrichtsschade probeert te herstellen. Schade aan het subchondrale bot en het bovenliggende kraakbeen zijn sleutelfactoren, maar hoe SBC's precies worden gevormd, blijft onbekend.
Samen met botsporen en verhoogde botmassa kan de vorming van SBC's de symptomen van artrose verder compliceren. Vanuit een symptomatisch standpunt zijn SBC's niet zo onderscheidend en kunnen ze milde tot matige pijn veroorzaken en / of de flexibiliteit van de gewrichten aantasten.
Niet alle mensen met artrose zullen SBC ontwikkelen, en het is niet eens helemaal duidelijk waarom sommige mensen de aandoening ontwikkelen en anderen niet.
Diagnose
SBC's worden gediagnosticeerd met een röntgenfoto. Ze verschijnen als uitgeholde gebieden in het subchondrale bot, maar zijn vaak slecht gedefinieerd en moeilijk te herkennen. Ze verschijnen als uitgeholde gebieden in het subchondrale bot, maar zijn vaak slecht gedefinieerd en moeilijk te herkennen. In dergelijke gevallen kan een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) worden besteld om de arts een meer driedimensionaal beeld te geven.
Dit, samen met een overzicht van de symptomen en risicofactoren van de persoon, is meestal voldoende om de diagnose te bevestigen.
De risicofactoren voor SBC zijn onder meer:
- Zwaarlijvigheid
- Roken
- Abnormale uitlijning van de gewrichten
- Abnormale gewrichtsvorm
- Voorafgaand gewrichtsblessure
- Een familiegeschiedenis van artrose
Behandeling
SBC wordt niet rechtstreeks behandeld. In plaats daarvan zal de arts manieren vinden om de acute en langdurige symptomen van de onderliggende artrose te helpen verlichten.
Mogelijke opties zijn:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om pijn te behandelen
- Gewichtsverlies om de druk op de gewrichten te verlichten
- Oefening met weinig impact (zoals fietsen, zwemmen of crosstrainers) om de flexibiliteit van de gewrichten te behouden of te verbeteren
- Fysiotherapie
- Echografie therapie
Als geen van deze opties verlichting biedt, kan de arts een gewrichtsvervangende operatie aanbevelen.