Inhoud
Een intra-articulaire injectie is een term die wordt gebruikt om een injectie te beschrijven die rechtstreeks in een gewricht wordt afgegeven met als primair doel het verlichten van pijn. Corticosteroïden (steroïden) waren de eerste stoffen die hiervoor werden gebruikt. Andere soorten medicijnen worden nu vaak gebruikt, waaronder lokale anesthetica, hyaluronzuur en zelfs Botox.Een intra-articulaire injectie wordt meestal gegeven wanneer de pijn niet heeft gereageerd op meer conservatieve behandelingen, waaronder pijnstillers, orale ontstekingsremmende geneesmiddelen en fysiotherapie.
Soorten intra-articulaire injecties
Het doel van intra-articulaire injecties kan variëren afhankelijk van het gebruikte medicijn. Hoewel pijnverlichting het meest voorkomende doel is, kunnen ze ook worden gebruikt om chemotherapiemedicijnen zoals Doxil (doxorubicine) rechtstreeks in een door kanker aangetast gewricht af te geven. Ze kunnen ook een effectief middel zijn om een schimmelinfectie in gewrichten uit te roeien (ook bekend als schimmelartritis).
Bij gebruik voor pijnverlichting werken verschillende intra-articulaire therapieën op verschillende manieren:
- Corticosteroïden werken door lokale ontsteking te verminderen. Ze doen dit door de productie van ontstekingscellen te remmen die van nature worden geproduceerd als reactie op een acuut letsel of chronische aandoening. Intra-articulaire behandelingen worden het meest gebruikt om osteoartritis, acute jicht en reumatoïde artritis van de knie te behandelen.Het is echter bekend dat langdurig gebruik van corticosteroïden de gewrichten progressief beschadigt.
- Hyaluronzuur is een van nature voorkomende stof die wordt aangetroffen in gewrichtsvloeistoffen die de gewrichten smeren. Bij artrose kan deze stof snel afbreken en tot een verslechtering van de aandoening leiden. Intra-articulaire injecties zijn bedoeld om de smering te vergroten, pijn te verminderen en het bewegingsbereik in een gewricht te verbeteren Klinische studies zijn gemengd over hoe effectief deze injecties werkelijk zijn.
- Lokale anesthetica worden soms toegediend door intra-articulaire injecties als een vorm van pijnverlichting na artroscopische chirurgie. Maar het is een praktijk die onder de loep is genomen, omdat er aanwijzingen zijn dat het chondrocyten (de enige cellen die in kraakbeen worden aangetroffen) in het gewricht kan afbreken.
- Botox (botulinum neurotoxine A) -injecties hebben aangetoond dat ze aanzienlijke pijnverlichting bieden aan mensen met vergevorderde knieartrose.
- Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is afgeleid van volbloed en bevat bloedplaatjes (rode bloedcellen die centraal staan in de stolling) en het vloeibare deel van bloed dat bekend staat als plasma. Van intra-articulaire injecties met PRP is aangetoond dat ze de pijn verminderen en het lichamelijk functioneren verbeteren bij personen met artrose, terwijl ze de regeneratie van collageen in de gewrichten ondersteunen. Sommige mensen hebben er echter meer baat bij dan anderen, en de meeste verbeteren niet per se, maar ervaren eerder een vertraging van de progressie van artritis.
Overwegingen bij de behandeling
De twee belangrijkste bijwerkingen van intra-articulaire injecties zijn een infectie en plaatselijke reacties. Andere bijwerkingen kunnen optreden in relatie tot de specifieke geïnjecteerde medicijnen of stoffen.
Intra-articulaire injecties mogen over het algemeen nooit worden beschouwd als het enige middel voor de behandeling van artrose of andere gewrichtsaandoeningen. De effecten van veel van deze medicijnen nemen na verloop van tijd af en de negatieve impact op de gewrichten zelf kan soms diep zijn.
Bij gebruik moeten corticosteroïd-injecties met een tussenpoos van niet minder dan drie maanden worden gegeven. De duur van de verlichting kan variëren, afhankelijk van het type steroïde dat wordt gebruikt.
Ter vergelijking: injecties met hyaluronzuur worden doorgaans toegediend als een reeks injecties die over een periode van drie tot vijf weken zijn gepland. Ze worden voornamelijk gebruikt om tijd te winnen voor een knievervangende operatie bij mensen die geen steroïden kunnen verdragen en geen verlichting hebben gevonden bij orale toediening. medicijnen.
Botox lijkt ondertussen minder schade aan kraakbeen te veroorzaken, heeft weinig bijwerkingen en lijkt effectief bij de behandeling van ernstige gevallen van artrose. Met dat gezegd zijnde, is er geen duidelijke consensus over gepast gebruik. De behandelingseffecten kunnen bij sommige mensen wel 12 weken aanhouden en bij anderen slechts vier weken.
PRP heeft geen bekende bijwerkingen, maar de effectiviteit kan van persoon tot persoon aanzienlijk verschillen. Behandelingsvoordelen kunnen van zes tot negen maanden duren.