Inhoud
- Overzicht
- Waarom aspirine soms astma-aanvallen veroorzaakt
- Aspirinesubstituten
- Behandeling en preventie
Overzicht
Aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, naproxen en diclofenac blijken astma-aanvallen te veroorzaken bij mensen met astma. De astma-aanvallen die worden veroorzaakt door aspirine en NSAID's zijn vaak ernstig en kunnen zelfs levensbedreigend zijn. De gevoeligheid voor aspirine lijkt toe te nemen naarmate mensen ouder worden, en het is erger bij mensen met ernstigere astma.
Dit syndroom wordt al vele jaren erkend, maar het was onduidelijk hoeveel mensen met astma een risico liepen bij het gebruik van deze veelgebruikte medicijnen totdat er onderzoek naar was gedaan.
In een grote studie uit 2004 werden de studies over aspirine-geïnduceerde astma (afgekort AIA) beoordeeld. De onderzoekers waren verrast toen ze ontdekten dat 5 procent van de kinderen met astma en 21 procent van de volwassenen met astma vatbaar waren voor AIA.
De resultaten van deze studie zijn belangrijk omdat de betrokken personen daadwerkelijk werden "uitgedaagd" met aspirine in een gecontroleerde omgeving, waardoor een bijzonder nauwkeurige schatting werd verkregen van het aantal mensen met AIA. Deze manier van uitvoeren van het onderzoek verkleinde de kans dat mensen hun astma-aanval zouden toeschrijven aan de ziekte waarvoor ze de aspirine slikten, iets wat volgens de onderzoekers vaak gebeurde.
De onderzoekers ontdekten zelfs dat wanneer mensen werd gevraagd om eerdere door aspirine geïnduceerde astma-aanvallen te melden, het percentage positieve reacties slechts 2,7 procent was.
Waarom aspirine soms astma-aanvallen veroorzaakt
Artsen en onderzoekers dachten aanvankelijk dat dit fenomeen een allergische reactie op aspirine was. Er wordt nu echter aangenomen dat aspirine bij sommige mensen astma-aanvallen veroorzaakt omdat de aspirine werkt als een deregulator van leukotriënen. Leukotriënen zijn stoffen in het lichaam die ontstekingen en veel van de symptomen van astma veroorzaken.
Aspirinesubstituten
Mensen met AIA lopen ook risico op astmatische reacties op NSAID's, de medicijnen die artsen vaak voorschrijven aan mensen die allergisch zijn voor aspirine. Studies hebben aangetoond dat bijna alle mensen met AIA ook negatief reageren op NSAID's. De kans op een astma-aanval was groter bij mensen die reageerden op zelfs kleine doses aspirine.
Patiënten met AIA werden ook getest om te zien hoe ze zouden reageren op paracetamol (Tylenol), een andere veel voorkomende aspirinesubstituut. Met dit medicijn kreeg slechts 7 procent van de mensen met AIA een astmatische reactie. Nogmaals, degenen die het meest gevoelig waren voor aspirine, reageerden ook eerder op paracetamol.
Een andere categorie pijnstillers, de ontstekingsremmende cyclo-oxygenase-2 (COX-2) -remmers zoals celecoxib (Celebrex), werken op een meer specifieke ontstekingsremmende route dan aspirine en NSAID's. Omdat deze medicijnen een smaller doelwit hebben in de ontstekingsroute, lijken ze niet hetzelfde effect te hebben op mensen met astma.
Hoewel COX-2-remmers niet het nadelige effect hebben dat ze astma-aanvallen veroorzaken, zoals aspirine en NSAID's, kunnen de COX-2-remmers het risico op een hartaanval en beroerte verhogen. Mensen met AIA en die ontstekingsremmende medicatie nodig hebben, moeten met hun arts praten over de risico's en voordelen van celecoxib.
Behandeling en preventie
Mensen met AIA hebben de neiging om symptomen te ontwikkelen binnen 30 minuten tot 2 uur na inname van aspirine of NSAID's, en de resulterende ademhalingsmoeilijkheden kunnen uren duren. De behandeling is dezelfde als die voor een acute astma-aanval-quick-relief rescue-inhalator, en zuurstof en steroïden voor ernstige symptomen.
Leukotriene-modificatoren zijn een ander type astmamedicatie die de symptomen kan verbeteren bij patiënten met aspirine-gevoeligheid. Omdat deze medicijnen de werking van leukotriënen stoppen, waarvan is aangetoond dat ze een grote rol spelen bij AIA, worden deze medicijnen, samen met geïnhaleerde steroïden, vaak voorgeschreven aan mensen met AIA.
De beste manier om door medicijnen geïnduceerde astma-aanvallen te voorkomen, is door aspirine en NSAID's volledig te vermijden. Mensen die astma hebben en niet zeker weten of ze in het verleden op aspirine hebben gereageerd, moeten hun arts vragen of het veilig is om te testen op gevoeligheid voor aspirine en NSAID's. Dit mag alleen in een gecontroleerde omgeving worden gedaan vanwege het risico op ernstige reacties.
Mensen met een bekende gevoeligheid voor aspirine / NSAID's die aspirine of ontstekingsremmende medicijnen moeten gebruiken voor de behandeling van andere aandoeningen, zoals hartaandoeningen of reumatische aandoeningen, wordt aangeraden om desensibilisatie van aspirine te ondergaan. Dit kan worden gedaan door een arts die gespecialiseerd is in allergieën en immunologie. Als dit proces eenmaal is uitgevoerd, is het belangrijk dat de persoon dagelijks aspirine blijft gebruiken, zodat hij ongevoelig blijft.