Inhoud
Klassiek Hodgkin-lymfoom is een oudere term die wordt gebruikt om een groep van vier veel voorkomende soorten Hodgkin-ziekte te beschrijven. Samen vormen ze meer dan 95% van alle Hodgkin-ziekten in ontwikkelde landen.Subtypen
Er zijn vier hoofdsubtypen van Hodgkin-lymfoom:
- Nodulair scleroserend Hodgkin-lymfoom (NSHL): dit is de meest voorkomende variant van Hodgkin-lymfoom. Het komt meer voor bij jongere mensen.
- Mixed Cellularity Hodgkin Lymphoma (MCHL): dit is de op een na meest voorkomende en het is een type dat op elke leeftijd kan voorkomen.
- Lymfocytrijk klassiek hodgkinlymfoom (LRCHL): dit is een ongebruikelijk type en komt vaker voor bij personen van middelbare leeftijd.
- Lymfocyt-verarmd Hodgkin-lymfoom (LDHL): dit is de minst voorkomende variant van klassiek Hodgkin-lymfoom en komt vaker voor bij oudere personen en mensen met een verminderde lichaamsafweer. Terwijl de andere typen meestal voorkomen in lymfeklieren in de bovenste helft van het lichaam, worden ze bij LDHL aangetast in de buik en kan er sprake zijn van milt, lever en beenmerg.
Wat onderscheidt de klassieke ziekte van Hodgkin
In alle subtypes van klassiek Hodgkin-lymfoom zijn de kankercellen een abnormaal type B-lymfocyt, genaamd Reed-Sternberg (RS) -cellen. Ze hebben een typisch uiterlijk dat anders is dan alle andere cellen in het lichaam. Wanneer ze worden gezien in een lymfeklierbiopsie, helpen ze bij de diagnose van de ziekte van Hodgkin. Ze zijn erg groot en de typische RS-cel heeft twee spiegelbeeldige kernen waardoor het een uilenoog lijkt. Er zijn varianten van dit uiterlijk, maar ze kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd door de patholoog. De RS-cellen zijn de kankercellen, maar de vergroting van de lymfeklieren is te wijten aan de reactie van andere immuuncellen in de lymfeklieren. De subtypes van de klassieke ziekte van Hodgkin variëren in welke andere celtypen worden aangetroffen in de lymfeklieren en welke knooppunten worden aangetast.
Symptomen en diagnose
De symptomen van lymfoom zijn niet erg verschillend tussen deze vier typen, maar de patronen van vergrote lymfeklieren en het stadium van diagnose kunnen behoorlijk verschillen. Hierdoor kunnen de uitkomsten na behandeling ook anders zijn. Een ervaren patholoog kan het exacte type Hodgkin bepalen door lymfklierbiopsiemonsters onder de microscoop te onderzoeken.
De klassieke ziekte van Hodgkin wordt geënsceneerd door symptomen, het lichamelijk onderzoek, de lymfeklierbiopsie, beeldvormende tests, bloedonderzoeken en soms met beenmergonderzoeken. Deze worden beoordeeld met de Cotswold-stadiëringclassificatie en toegewezen aan fasen I tot en met IV. Ze krijgen ook A versus B toegewezen omdat ze omvangrijk zijn of niet, wat betekent dat de tumoren in de borst een derde zo breed zijn als de borst of 10 centimeter breed in andere gebieden.
Behandeling
De behandeling van de klassieke ziekte van Hodgkin hangt af van het type, het stadium en of het omvangrijk is, plus symptomen, laboratoriumresultaten, leeftijd en algemene gezondheidstoestand. Over het algemeen wordt chemotherapie gegeven, gevolgd door bestralingstherapie. Als er geen reactie op deze behandelingen is, kan dit worden gevolgd door een ander chemotherapie-regime, stamceltransplantatie of behandeling met het monoklonale antilichaam brentuximab vedotin.
- Delen
- Omdraaien