Inhoud
- Inzicht in remissie
- Verschillende soorten kwijtschelding
- Waarom klinische remissie misschien niet genoeg is
- Wat als er nog steeds een ontsteking is?
- Een woord van Verywell
Inzicht in remissie
De term remissie betekent verschillende dingen voor verschillende mensen, inclusief patiënten en artsen. Dit kan een klein probleem zijn als we praten over wat remissie betekent en hoe het kan worden bereikt. Jarenlang werd aangenomen dat patiënten in remissie waren als er weinig of geen symptomen van IBD waren. Dit betekende meestal dat symptomen zoals buikpijn, diarree of bloederige ontlasting ofwel aanzienlijk waren verminderd of helemaal verdwenen.
Naarmate er echter meer wordt geleerd over IBD, wordt steeds meer ingezien dat remissie een breder concept is dan een vermindering van symptomen. Voor patiënten zal het onder controle krijgen van de symptomen de belangrijkste factor zijn om de kwaliteit van leven op korte termijn te verbeteren. Er kunnen echter nog andere processen gaande zijn met de IBD, ook al zijn bepaalde symptomen, of zelfs alle symptomen, verdwenen. Sommige patiënten kunnen nog steeds een IBD-ontsteking hebben, ook al voelen ze zich beter. Ontsteking is het teken van IBD dat kan leiden tot ernstigere complicaties.
Verschillende soorten kwijtschelding
Patiënten kunnen meer te weten komen over hun IBD door een gesprek over remissie te hebben met een gastro-enteroloog. Er is geen consensus over de exacte definitie van remissie bij IBD. Er zijn echter verschillende scoretools die artsen kunnen gebruiken om te bepalen of een patiënt remissie heeft bereikt. Verschillende gastro-enterologen en IBD-centra zullen de criteria gebruiken die zij het meest geschikt hebben gevonden, wat betekent dat het moeilijk kan zijn om vergelijkingen te maken.
Enkele van de verschillende soorten remissie zijn:
- Biochemische remissie: Laboratoriumtests uitgevoerd op het bloed of de ontlasting vertonen geen van de kenmerkende tekenen van IBD.
- Klinische remissie: Wanneer de symptomen van IBD zijn afgenomen tot het punt dat ze meestal afwezig of verdwenen zijn.
- Endoscopische remissie: Er wordt geen ontsteking gezien tijdens een test waarbij de arts de bekleding van het spijsverteringskanaal kan zien, zoals een colonoscopie of een sigmoïdoscopie.
- Histologische remissie: Dit type remissie omvat zowel endoscopische als klinische remissie. Bij het afnemen en onderzoeken van biopsieën, bijvoorbeeld bij een colonoscopie, wordt geen ontsteking gezien.
- Chirurgische remissie: Chirurgie kan voor sommige mensen met IBD ook een tijd van remissie veroorzaken, wanneer dit resulteert in weinig of geen ontsteking of symptomen.
Waarom klinische remissie misschien niet genoeg is
Klinische remissie is zeker belangrijk voor patiënten omdat ze zich daardoor beter voelen. De symptomen van IBD die zo vervelend kunnen zijn en ertoe leiden dat patiënten niet in staat zijn om te socializen of naar het werk of naar school te gaan, zijn meestal of volledig afwezig. Zelfs voor sommige artsen kan dit een eindpunt van de behandeling zijn, maar het wordt steeds duidelijker dat remissie meer moet omvatten dan het beheersen van symptomen. Het bereiken van wat "diepe" remissie wordt genoemd, is nu het doel.
De reden hiervoor is dat zelfs in klinische remissie en door het leven als normaal, de IBD nog steeds een ontsteking in het spijsverteringskanaal kan veroorzaken. Studies hebben aangetoond dat tussen de 30% en 45% van de patiënten met colitis ulcerosa die in klinische remissie verkeren, een ontsteking heeft die kan worden gevonden tijdens endoscopie. Het probleem hiermee is dat de ontsteking de patiënt een verhoogd risico geeft op verschillende andere slechte resultaten. Deze resterende ontsteking wordt geassocieerd met een terugval van de colitis ulcerosa, een hoger risico op een operatie en meer langdurige problemen zoals een verhoogd risico op darmkanker.
Wat als er nog steeds een ontsteking is?
Weinig of geen symptomen hebben is geweldig voor patiënten, maar een diepe remissie krijgen, inclusief het beheersen van ontstekingen, is belangrijk voor de gezondheid op lange termijn. Als er nog steeds een ontsteking in het spijsverteringsstelsel aanwezig is, kan een ander type behandeling nodig zijn. Het is van vitaal belang om samen met een gastro-enteroloog te bepalen welke behandeling nodig is om niet alleen de klinische remissie voort te zetten, maar ook om endoscopische remissie te bewerkstelligen. Sommige patiënten vinden misschien dat het voldoende is om geen IBD-symptomen te hebben, maar een doel van de behandeling moet ook zijn dat de ontsteking verdwenen is. Er is meer kans op een goede uitkomst op de lange termijn van de IBD wanneer endoscopie en biopsie aantonen dat er geen overgebleven ontsteking in het spijsverteringsstelsel is.
Een woord van Verywell
Naarmate artsen en wetenschappers slimmer worden over wat er gebeurt in het spijsverteringsstelsel van mensen met IBD, veranderen de definities van sommige termen. Remissie is zo'n term, omdat het vroeger een gebrek aan symptomen betekende, maar nu zoveel meer betekent. In feite is remissie nu opgesplitst in verschillende subcategorieën. Hoewel IBD-specialisten het niet noodzakelijk allemaal eens zijn over één enkele definitie van wat remissie is, wordt algemeen aangenomen dat klinische remissie niet voldoende is voor patiënten. Mensen met IBD hebben niet alleen hun symptomen onder controle nodig, maar ook de ontsteking die IBD veroorzaakt, om het risico op verschillende complicaties te verminderen. Patiënten zijn slim over IBD en kunnen de nuances van de verschillende soorten remissie waarderen en hoe ze de endoscopische remissie kunnen bereiken die tot betere resultaten zal leiden.