Inhoud
- Oorzaken van hyperprolactinemie
- Symptomen van hyperprolactinemie
- Diagnose van hyperprolactinemie
- Behandeling van hyperprolactinemie
Hoewel hyperprolactinemie als volkomen normaal wordt beschouwd tijdens zwangerschap en borstvoeding, kan het op andere momenten optreden als gevolg van ziekte en medicijngebruik. Hyperprolactinemie kan zowel vrouwen als mannen treffen, met onder meer onregelmatige menstruaties en erectiestoornissen tot gevolg.
Oorzaken van hyperprolactinemie
Prolactinespiegels kunnen om verschillende redenen verhoogd zijn. Een van de meest voorkomende oorzaken is de vorming van een goedaardige tumor op de hypofyse. Deze niet-kankerachtige groei, bekend als een prolactinoom, scheidt direct overmatig prolactine af, terwijl het de niveaus van andere geslachtshormonen verlaagt.
Ziekten die een deel van de hersenen aantasten, de hypothalamus genaamd, kunnen ook hyperprolactinemie veroorzaken. De hypothalamus fungeert als de schakel tussen het zenuwstelsel en de hypofyse. De toename van prolactinespiegels kan vaak direct worden gekoppeld aan een tumor, trauma of infectie van de hypothalamus.
Andere oorzaken kunnen zijn:
- Hypothyreoïdie (lage schildklierhormoonspiegels)
- Levercirrose
- Chronisch nierfalen
- Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotica (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensiva (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Zure H2-blokkers (Tagamet)
- Oestrogeen
Symptomen van hyperprolactinemie
De symptomen van hyperprolactinemie bij vrouwen kunnen variëren. Wanneer ze zich voordoen buiten de zwangerschap of borstvoeding, kunnen ze het volgende omvatten:
- Onvruchtbaarheid
- Galactorroe (abnormale lactatie)
- Onregelmatige of onregelmatige menstruatie
- Amenorroe (verdwijnen van menstruatie)
- Verlies van libido
- Borstpijn
- Pijnlijke geslachtsgemeenschap door vaginale droogheid
Wanneer ze bij mannen voorkomen, omvatten de symptomen meestal seksuele disfunctie en / of pijn die verband houdt met de vorming van het prolactinoom. Veelvoorkomende tekenen en symptomen zijn onder meer:
- Erectiestoornissen
- Gynaecomastie (ontwikkeling van borstweefsel)
- Galactorroe (abnormale lactatie)
- Onvruchtbaarheid
- Verlies van libido
Omdat hyperprolactinemie bij mannen zich niet altijd manifesteert met duidelijke symptomen, is het soms moeilijk te herkennen. In sommige gevallen kunnen hoofdpijn veroorzaakt door de hypofysetumor of veranderingen in het gezichtsvermogen het eerste teken zijn van de aandoening bij zowel mannen als vrouwen.
Diagnose van hyperprolactinemie
De diagnose hyperprolactinemie omvat een routinebloedonderzoek om de prolactinespiegels te controleren. Als de bloedspiegels verhoogd zijn, wil de arts de test misschien herhalen, dit keer na minimaal acht uur vasten.
Normale waarden voor prolactine in uw bloed zijn:
- Mannetjes: 2 tot 18 nanogram per milliliter (ng / ml)
- Niet-zwangere vrouwtjes: 2 tot 29 ng / ml
- Zwangere vrouwtjes: 10 tot 209 ng / ml
Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) kan worden besteld om te zoeken naar tekenen van hypofysegroei of schade aan omliggende weefsels. Bloedonderzoek om andere hormoonspiegels te evalueren, kan nuttig zijn om andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten.
Behandeling van hyperprolactinemie
Het doel van de behandeling is om het prolactinegehalte terug te brengen naar een normaal niveau. Hiervoor zijn er een aantal standaard mogelijkheden:
- Van de medicijnen Parlodel (bromocriptine) en Dostinex (cabergoline) is bekend dat ze effectief zijn bij het verlagen van prolactinespiegels en het verkleinen van hypofysetumoren.
- Een operatie kan soms worden gebruikt om een hypofysetumor te verwijderen als de medicijnen niet werken of slecht worden verdragen.
- Straling, hoewel zelden gebruikt, kan worden gesuggereerd als de medicijnen en chirurgie niet effectief zijn geweest.
- Hypothyreoïdie kan worden behandeld met synthetisch schildklierhormoon, dat de prolactinespiegel zou moeten verlagen.
- Als hoge prolactinespiegels worden veroorzaakt door geneesmiddelen op recept, kunnen vervangende medicijnen worden voorgeschreven.