Inhoud
- Overzicht
- Leeftijd van vrouwen met onrijpe teratomen
- Behandeling
- Chirurgische behandeling
- Chemotherapie
- Follow-up na behandeling
- Prognose
- Omgaan met de diagnose
Wat is dit type kiemceltumor precies en hoe wordt het behandeld?
Overzicht
Onrijpe teratomen zijn gemaakt van weefsels die lijken op die in een embryo. Het zijn de kwaadaardige neven en nichten van de veel voorkomende volwassen cystische teratomen of dermoidcysten. Wanneer onrijpe teratomen voorkomen in combinatie met andere kiemceltumoren, worden ze "gemengde kiemceltumoren" genoemd.
Een puur onrijp teratoom is uiterst zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 1 procent van alle eierstokkankers, maar binnen de kiemceltumorgroep is het de tweede meest voorkomende maligniteit.
Leeftijd van vrouwen met onrijpe teratomen
Bij vrouwen onder de 20 jaar vertegenwoordigen deze tumoren 10 tot 20 procent van alle ovariële maligniteiten Ongeveer de helft van alle onvolgroeide teratomen kan zelfs eerder optreden, tussen de 10 en 20 jaar. Ze komen zelden voor bij postmenopauzale vrouwen.
Behandeling
De behandeling van een onvolgroeid teratoom omvat zowel chirurgie als chemotherapie. Patiënten met onvolwassen teratoom stadium Ia graad 1 worden gewoonlijk alleen met een operatie behandeld omdat de prognose uitstekend is. Wanneer de graad van de tumor voortschrijdt naar 2 of 3, of het stadium verder gaat dan Ia, wordt gewoonlijk chemotherapie aanbevolen.
De graad van een onvolwassen teratoom verwijst naar het deel van het weefsel dat onrijpe neurale elementen bevat (die eruit zien als foetale organen). Volgens de American Cancer Society bestaat bijvoorbeeld een onvolwassen teratoom van graad 1 voornamelijk uit niet-kankerachtig weefsel en slechts een paar gebieden van kankerweefsel, die onder de microscoop kunnen worden gezien. Het stadium van een onvolgroeid teratoom verwijst naar de mate waarin het zich heeft verspreid - een stadium I-tumor betekent dat de groei beperkt is tot de eierstokken.
Chirurgische behandeling
Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die vruchtbaarheid willen behouden, kan de betrokken eierstok worden verwijderd en kan een chirurgische stadiëring worden uitgevoerd, waarbij de baarmoeder en de andere eierstok met rust blijven. Dit kan worden gedaan omdat de andere eierstok er zelden bij betrokken is, maar stadiëring is nog steeds vereist om ervoor te zorgen dat de kanker zich niet heeft verspreid.
Wanneer het zich verspreidt, doet het dat meestal zoals bij epitheliale eierstokkanker in en rond de organen in de peritoneale holte. Minder vaak kan het zich verspreiden naar de lymfeklieren en via de bloedbaan uitzaaien naar verre gebieden zoals de longen en de lever.
Chemotherapie
Aangezien dit een zeldzame tumor is, zijn er weinig onderzoeksgegevens beschikbaar in vergelijking met wat we hebben voor de veel meer voorkomende epitheliale ovariumkankers.
De specifieke geneesmiddelen in deze combinaties, bekend als BEP wanneer ze samen worden gebruikt, zijn:
- Bleomycin
- Etoposide
- Cisplatin
Een tweedelijnsbehandeling, bekend als VAC, omvat:
- Vincristine
- Adriamycin
- Cyclofosfamide
Veel van de informatie over deze ziekte is afkomstig van ervaring bij mannelijke patiënten met zaadbalkanker, maar de Gynaecologische Oncologiegroep (GOG) heeft enkele kleinere multicenteronderzoeken gepubliceerd. Op dit moment is het BEP-regime de aanbevolen initiële behandeling bij de meeste gevallen, maar het VAC-regime kan ook worden gebruikt, vooral als er een recidief is.
Follow-up na behandeling
Follow-up na behandeling van een onvolgroeid teratoom is meestal gebaseerd op klinische onderzoeken, symptomen en beeldvormingshulpmiddelen zoals een CAT-scan. Dit betekent dat uw arts een scan kan bestellen als u nieuwe symptomen heeft of als er iets wordt gevoeld bij onderzoek. Vanaf nu worden routinematige scans niet aanbevolen en zijn er geen betrouwbare tumormarkers.
Prognose
De graad van de tumor is de belangrijkste prognostische factor bij de ziekteprognose in een vroeg stadium en verwijst naar de kans op herstel van een persoon. Met andere woorden, zelfs als een onvolwassen teratoom in een vergevorderd stadium verkeert, is de graad erg belangrijk (ervan uitgaande dat alle zichtbare kanker operatief kan worden verwijderd).
In alle stadia is de vijfjaarsoverleving voor de ziekte van graad 1 ongeveer 82 procent en daalt tot ongeveer 30 procent wanneer de ziekte van graad 3 aanwezig is. Het overlevingspercentage van vijf jaar voor de ziekte van stadium 1 is 90 procent tot 95 procent, terwijl de overleving in een gevorderd stadium daalt tot ongeveer 50 procent bij kanker van graad 1 tot 2 en tot 25 procent of minder wanneer de tumoren graad 3 blijken te zijn.
Omgaan met de diagnose
De diagnose kanker is beangstigend terwijl u wordt opgeroepen om belangrijke beslissingen te nemen over uw eigen gezondheid of die van uw kind. Hier zijn enkele tips om u door deze moeilijke tijd te leiden:
- Stel veel vragen.
- Overweeg om second opinion te krijgen.
- Leer alles wat u kunt over uw diagnose - dit lijkt voordelen te hebben die u niet alleen op de hoogte houden, maar die ook de prognose kunnen beïnvloeden.
- Vraag uw arts naar klinische onderzoeken.
- Lees wat u kunt doen om de vruchtbaarheid bij kanker te behouden.
Omdat dit een ongebruikelijke tumor is, heb je waarschijnlijk geen steungroep in je gemeenschap, maar online kankergemeenschappen kunnen je vaak toestaan om te praten met vele anderen die met dezelfde zeldzame ziekte worden geconfronteerd.
Houd er rekening mee dat de behandelingen voor kanker verbeteren (statistieken zijn cijfers die ons vertellen hoe goed iemand het in het verleden heeft gedaan, mogelijk voordat er nieuwere behandelingen beschikbaar waren). Leer hoe u voor uzelf of uw kind als kankerpatiënt kunt pleiten, zodat u zich tijdens uw reis gesterkt voelt.