Inhoud
Bij inflammatoire vormen van artritis kunnen meerdere gewrichten tegelijk betrokken zijn. Vaak is een overactief of slecht functionerend immuunsysteem de oorzaak van ontstekingen. De belangrijkste symptomen van inflammatoire vormen van artritis zijn pijn en stijfheid in de ochtend of na perioden van rust of inactiviteit Bij patiënten met inflammatoire artritis duurt de ochtendstijfheid doorgaans langer dan 60 minuten.Zwelling, roodheid en warmte komen ook vaak voor in of rond de aangetaste gewrichten. Ontstekingsartritis treft niet alleen de gewrichten, ook andere lichaamsdelen kunnen worden aangetast, inclusief de huid of inwendige organen. Inflammatoire artritis kan mensen van alle leeftijden treffen, maar treft vaak mensen in de bloei van hun leven.
Zwelling komt niet altijd voor bij inflammatoire artritis. Hoewel dat misschien ongebruikelijk lijkt, kunnen patiënten met inflammatoire artritis pijn hebben zonder zwelling, zwelling zonder pijn of fysieke beperkingen zonder pijn of zwelling.
Soorten inflammatoire artritis
De drie meest voorkomende vormen van chronische inflammatoire artritis zijn reumatoïde artritis, artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica. Maar er zijn ook anderen. Bij patiënten die musculoskeletale symptomen vertonen, kunnen inflammatoire aandoeningen waarbij de gewrichten niet betrokken zijn, bursitis, tendinitis of polymyalgia-reumatica omvatten.Patiënten met een tot drie betrokken gewrichten kunnen een acute inflammatoire aandoening hebben, zoals infectieuze artritis, jicht, pseudojicht, Reactieve artritis of chlamydiale artritis - of een chronische ontstekingsaandoening zoals artritis psoriatica, spondyloartropathie, pauciarticulaire juveniele artritis of infectieuze artritis die langzaam geneest. Patiënten met vier of meer betrokken gewrichten kunnen acute ontstekingsaandoeningen hebben zoals virale artritis, door geneesmiddelen geïnduceerde artritis, vroege bindweefselziekte, reumatische koorts, palindrome reuma of remitterende seronegatieve symmetrische synovitis met pitting oedeem (RS3PE) - of chronische ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis, ongedifferentieerde polyartritis, inflammatoire osteoartritis, gemengde bindweefselziekte, lupus, sclerodermie, polyarticulaire juveniele artritis of de ziekte van Still bij volwassenen.
Hoe wordt inflammatoire artritis gediagnosticeerd?
Verhoging van acute fase-reactanten dient als indicatoren voor ontsteking. Hoewel de twee meest gebruikte, CRP en sedimentatiesnelheid, indicatief zijn voor ontsteking, maken ze geen onderscheid tussen reumatoïde artritis en andere inflammatoire soorten artritis. Ook zullen niet alle patiënten met inflammatoire artritis aanvankelijk een verhoogde CRP of sedimentatiesnelheid hebben. Sommige patiënten hebben in plaats daarvan verhoogde niveaus van ferritine, haptoglobine, ceruloplasmine of complement.Andere markers die wijzen op een inflammatoir type artritis zijn anemie van chronische ziekte, verhoogde bloedplaatjes en verhoogd aantal witte bloedcellen.
Er zijn serologische tests om de diagnose vast te stellen. Reumatoïde factor wordt vaak besteld wanneer reumatoïde artritis wordt vermoed. Maar niet iedereen met reumatoïde artritis is positief voor reumafactor (seropositief). Volgens Kelley's Textbook of Rheumatology is ongeveer 20 procent van de patiënten met de diagnose reumatoïde artritis negatief voor reumafactor (seronegatief) Bij vroege artritis (symptomen van minder dan een jaar) is de gevoeligheid voor reumafactor ongeveer 17-59 procent. De specificiteit is ook niet goed bij vroege reumatoïde artritis, aangezien andere aandoeningen geassocieerd kunnen zijn met een positieve reumafactor (bijv. Lupus, het syndroom van Sjögren). Zelfs 4-5 procent van de algemene bevolking is positief voor reumafactor. Andere serologische tests, zoals anti-CCP en ANA, kunnen naast CRP, sedimentatiesnelheid en reumafactor meer diagnostische informatie opleveren.
Testen op bepaalde genetische markers kan nuttig zijn. HLA-B27-positiviteit is bijvoorbeeld sterk geassocieerd met spondylitis ankylopoetica. Ook kan analyse van gewrichtsvloeistof informatie opleveren over ontsteking - gewrichtsvloeistof uit een ontstoken gewricht is doorgaans geel en turbulent, met witte bloedcellen van meer dan 10.000 cellen / mm3, met het grootste percentage zijn neutrofielen.
Beeldvorming wordt ook gebruikt als onderdeel van het diagnostische proces voor inflammatoire artritis. Röntgenonderzoek van inflammatoire artritis kan bestaan uit zwelling van zacht weefsel, chondrocalcinose, gewrichtseffusie, osteopenie nabij het gewricht, symmetrisch verlies van kraakbeen, vernauwing van de gewrichtsruimte en benige erosies.