Wat is een open inschrijvingsperiode?

Inhoud

• Welke soorten ziektekostenverzekeringen gebruiken open inschrijvingsperioden?
• Wanneer is open inschrijving?
• Bijzondere inschrijving is de uitzondering op open inschrijving
• Welke soorten ziektekostenverzekeringen gebruiken geen open inschrijving?
• Meer mogelijkheden voor open inschrijving

Open inschrijving is een periode van elk jaar waarin u zich kunt aanmelden voor een ziektekostenverzekering of uw plan kunt wijzigen (als uw plan wordt verstrekt door een werkgever, is open inschrijving ook een mogelijkheid om u uit te schrijven als u de dekking niet langer wilt). Als u zich niet aanmeldt voor een ziektekostenverzekering tijdens een open inschrijving, kunt u zich waarschijnlijk pas aanmelden voor een ziektekostenverzekering tijdens de volgende periode van open inschrijving, tenzij u een kwalificerend evenement meemaakt.

Als u in aanmerking komt en een ziektekostenverzekering aanvraagt ​​tijdens een open inschrijving, moet het gezondheidsplan u verzekeren. Het bedrijf mag geen gebruik maken van medische verzekeringen of een bewijs van verzekerbaarheid eisen, wat het voor u moeilijker kan maken om een ​​ziektekostenverzekering af te sluiten.

Welke soorten ziektekostenverzekeringen gebruiken open inschrijvingsperioden?

Periodes van open inschrijving worden gebruikt voor de meeste soorten ziektekostenverzekeringen, waaronder:

• Medicare
• Op werk gebaseerde ziektekostenverzekering
• Individuele marktgebonden ziektekostenverzekering (dat wil zeggen, dekking die mensen voor zichzelf kopen, in tegenstelling tot die van een werkgever), als gevolg van de Affordable Care Act (inschrijvingsvensters zijn zowel van toepassing op de zorgverzekeringsbeurzen als daarbuiten)

Wanneer is open inschrijving?

De tijd van het jaar voor open inschrijving is afhankelijk van het zorgplan dat u kiest:

• Medicare open inschrijving (voor Medicare Advantage- en Deel D-plannen) loopt elk jaar van 15 oktober tot 7 december, en er is een aparte open inschrijvingsperiode van 1 januari tot 31 maart voor mensen die al Medicare Advantage hebben. Merk op dat de Medicare open inschrijving periodes zijn NIET van toepassing op Medigap plannen, die geen jaarlijkse open inschrijving periode hebben. Medigap-plannen zijn alleen beschikbaar zonder medische acceptatie tijdens uw initiële inschrijvingsperiode of tijdens een van de zeer beperkte speciale inschrijvingsperioden die van toepassing zijn op die plannen, hoewel een paar staten regels hebben geïmplementeerd waardoor Medigap-ingeschreven personen hun plannen op jaarbasis kunnen wijzigen .
• De open inschrijvingstermijnen voor werkgerelateerde ziektekostenverzekering worden bepaald door uw werkgever en kunnen op elk moment van het jaar plaatsvinden. Het komt echter het meest voor dat werkgevers hun open inschrijving in de herfst hebben, dus de nieuwe dekking begint op 1 januari van het volgende jaar. Maar sommige werkgevers kiezen ervoor om een ​​gezondheidsplanjaar te hebben dat niet overeenkomt met het kalenderjaar, dus het kan zijn dat uw werkgever een open inschrijving aanbiedt in juni, met een nieuw planjaar dat begint in augustus.
• Open inschrijving voor de individuele markt (binnen en buiten de beurs) loopt in de meeste staten van 1 november tot 15 december. Dit is het schema dat wordt gevolgd door HealthCare.gov, het uitwisselingsplatform dat vanaf 2020 in 38 staten wordt gebruikt (en in 2021 zakt naar 36, aangezien Pennsylvania en New Jersey hun eigen uitwisselingsplatforms zullen hebben). en de andere 12 staten (14 in 2021) hebben meer flexibiliteit met hun inschrijvingsschema's, en de meeste van hen bieden meestal langere inschrijvingsperioden. DC, Colorado en Californië hebben hun inschrijvingsvensters permanent verlengd, en een paar andere door de staat gerunde uitwisselingen hebben al verlengingen aangekondigd van de open inschrijvingsperiode voor individuele marktgezondheidsplannen voor 2021. Merk op dat indianen zich kunnen inschrijven voor individuele marktgezondheidsplannen door de uitwisseling het hele jaar door, en zijn niet beperkt tot de jaarlijkse open inschrijving.

Vóór 2014 was inschrijving het hele jaar door beschikbaar op de individuele markt, maar in de meeste staten bepaalden verzekeraars de geschiktheid op basis van de medische geschiedenis van de aanvragers, wat betekende dat mensen met reeds bestaande aandoeningen dekking geweigerd konden worden; dat gebeurt niet meer, dankzij de ACA.

Bijzondere inschrijving is de uitzondering op open inschrijving

Verzekeringsplannen die een open inschrijvingssysteem gebruiken, hebben ook een uitzondering waarmee u zich kunt inschrijven buiten de open inschrijving onder verzachtende omstandigheden die bekend staan ​​als kwalificerende levensgebeurtenissen. Wanneer je een kwalificerend evenement meemaakt, kom je in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode waarmee je je buiten de open inschrijving kunt aanmelden voor een ziektekostenverzekering. In aanmerking komende levensgebeurtenissen omvatten een verscheidenheid aan omstandigheden, waaronder:

• het onvrijwillig verliezen van andere ziektekostenverzekering (als gevolg van het verliezen of opzeggen van een baan, veroudering van het gezondheidsplan van een ouder, COBRA-verzekering die afloopt, scheiden, enz.)
• verhuizen uit het servicegebied van uw oude plan, of naar een gebied waar verschillende gezondheidsplannen beschikbaar zijn.
• gaan trouwen
• een nieuwe baby krijgen of een kind adopteren

U komt niet in aanmerking voor een bijzondere inschrijvingsperiode als u uw andere zorgverzekering bent kwijtgeraakt omdat u de maandelijkse premie niet heeft betaald of als u vrijwillig uw eerdere dekking opzegt.

Merk op dat hoewel kwalificerende evenementen en speciale inschrijvingsperiodes in de individuele markt vergelijkbaar zijn met degene die al lang bestaan ​​voor door de werkgever gesponsorde plannen, ze niet identiek zijn. Healthinsurance.org heeft een gids die specifiek betrekking heeft op speciale inschrijvingsperiodes op de individuele markt, binnen en buiten de beurs. En de Society for Human Resource Management heeft een goed overzicht van kwalificerende evenementen die speciale inschrijvingsperiodes activeren voor door de werkgever gesponsorde gezondheid verzekering.

De bijzondere inschrijvingsperiode voor de ziektekostenverzekering

Welke soorten ziektekostenverzekeringen gebruiken geen open inschrijving?

De meeste zorgverzekeraars in de Verenigde Staten gebruiken een soort programma voor open inschrijving dat het aantal aanmeldingen per jaar beperkt tot een bepaald tijdstip. Hier zijn enkele uitzonderingen:

• Medicaid, de op de staat gebaseerde ziekteverzekering, beperkt de inschrijvingen niet tot een open inschrijvingsperiode. Als u in aanmerking komt voor Medicaid, kunt u zich op elk moment inschrijven.
• CHIP, het Children's Health Insurance Program van de Amerikaanse overheid, beperkt inschrijvingen ook niet tot een bepaalde tijd.
• Reisverzekering is niet onderworpen aan beperkingen voor open inschrijving. Vanwege het kortlopende karakter van reisverzekeringspolissen, zijn ze meestal niet onderworpen aan open inschrijving. Sommige reisverzekeringsmaatschappijen beperken uw mogelijkheid om een ​​reisverzekering af te sluiten echter tot de periode onmiddellijk nadat u uw reis heeft geboekt.
• Kortlopende ziektekostenverzekeringen hanteren geen open inschrijvingstermijnen. Net als een reisverzekering, wordt kortetermijnverzekering niet gereguleerd door de ACA en zijn plannen het hele jaar door beschikbaar in staten die dit toestaan ​​(medische acceptatie wordt gebruikt om te bepalen of u in aanmerking komt voor dekking, en kortetermijnplannen bieden over het algemeen geen dekking voor reeds bestaande medische aandoeningen). Er zijn 11 staten waar gezondheidsplannen voor de korte termijn niet beschikbaar zijn, en tal van staten die beperkingen opleggen aan kortetermijnplannen die verder gaan dan wat de federale overheid vereist.
• In sommige gevallen aanvullende verzekeringsproducten. Aanvullende verzekeringsplannen die aan particulieren worden verkocht, zijn het hele jaar door beschikbaar. Maar als uw werkgever een aanvullende verzekering aanbiedt, is uw mogelijkheid om u in te schrijven waarschijnlijk beperkt tot de totale periode van open inschrijving van uw werkgever. Medigap-plannen, die zijn ontworpen als aanvulling op Original Medicare, kunnen het hele jaar door worden gekocht. Maar nadat het eerste inschrijvingsvenster van zes maanden van een persoon is afgelopen, mogen Medigap-verzekeraars in bijna elke staat medische acceptatie gebruiken om te bepalen of een aanvrager in aanmerking komt voor dekking.

Meer mogelijkheden voor open inschrijving

Bij de meeste werkgevers kunt u zich tijdens een open inschrijving aanmelden voor andere jobgerelateerde voordelen of deze wijzigen. Over het algemeen mag u deze wijzigingen alleen aanbrengen tijdens een open inschrijving. U kunt bijvoorbeeld:

• Zet een flexibele bestedingsrekening of healthspaarrekening op (FSA-bijdragen worden vastgesteld vóór het begin van het planjaar en kunnen normaal gesproken niet later in het jaar worden gewijzigd zonder een kwalificerende gebeurtenis; HSA-bijdragen kunnen op elk moment worden stopgezet, gestart of gewijzigd, maar u moet een HSA-gekwalificeerde ziektekostenverzekering hebben om bijdragen te leveren, en uw mogelijkheid om u in te schrijven voor een HSA-gekwalificeerd gezondheidsplan is beperkt tot de jaarlijkse inschrijvingsperiode. Merk op dat de IRS werkgevers toestaat om de COVID-19-pandemie aan te pakken om de regels voor tussentijdse wijzigingen in de FSA-bijdrage te versoepelen).
• Meld u aan voor of pas het bedrag aan van een levensverzekering, arbeidsongeschiktheidsverzekering, visusverzekering, tandartsverzekering, wettelijke verzekering, aanvullende verzekeringen, enz.

Ook gekend als: jaarlijkse inschrijving, jaarlijkse uitkeringsinschrijving