Hoe Pannus zich ontwikkelt met artritis

Inhoud

• Waarom Pannus Forms
• Pannus bij OA versus RA
• Symptomen en complicaties
• Diagnose
• Behandeling
• Een woord van Verywell

Pannus is een complicatie van artrose in een laat stadium (OA) en reumatoïde artritis (RA). Het treedt op wanneer een laag bindweefsel over het oppervlak van een normale structuur in uw lichaam groeit. Bij artrose en reuma is het een overgroei van gewrichtsvoering (synovium) die de ruimte tussen de botten in een gewricht binnendringt en de botten en de beschermende laag van gewrichtskraakbeen bedekt.

Dit kan erosies op het bot veroorzaken, het bot en het beenmerg binnendringen en omliggende structuren vernietigen, inclusief de gewrichtscapsules en pezen. Dit alles kan ontstekingen en pijn veroorzaken die alleen maar bijdragen aan de effecten van een toch al pijnlijke aandoening. Het proces is over het algemeen minder destructief bij artrose dan bij reuma.

Pannus komt minder vaak voor omdat de medische wetenschap vooruitgang heeft geboekt in de diagnose en behandeling, waardoor OA en RA vaak niet in de latere stadia terechtkomen.

Waarom Pannus Forms

Artrose en reumatoïde artritis beschadigen uw gewrichten via verschillende mechanismen, maar ze hebben bepaalde dingen gemeen. Bij beide ziekten zijn bepaalde eiwitten van het immuunsysteem betrokken, cytokines genaamd, die helpen bij het reguleren van ontstekingen. Onderzoekers theoretiseren dat cytokines een cyclus beginnen die eindigt met pannus.

Ten eerste zorgt de overvloed aan cytokinen ervoor dat de bloedvaten in het synovium zich vermenigvuldigen, wat hypervascularisatie wordt genoemd, wat leidt tot een toename van de bloedtoevoer naar het gebied en overmatige celreproductie, wat synoviale verdikking veroorzaakt. Het gewricht heeft niet genoeg ruimte om het overtollige weefsel op te vangen, dus het synovium infiltreert alle kleine ruimtes en bedekt de structuren eromheen.

Onderzoek suggereert dat andere immuuncellen, waaronder interleukine 1beta (IL-1b) en tumornecrosefactor-alfa (TNF-a), mogelijk ook bij pannus betrokken zijn.

Het woord pannus komt van het Latijnse woord voor kledingstuk of stof. Medisch gezien is het elk abnormaal weefsel dat een normale structuur bedekt en bloedvaten bevat.

Pannus bij OA versus RA

Tot dusver is er nog maar heel weinig onderzoek gedaan naar hoe pannus kan verschillen bij artrose en reumatoïde artritis. Volgens een in 2019 gepubliceerde studie waarin pannusweefsels rechtstreeks werden vergeleken die waren verwijderd van mensen met beide ziekten, zagen de monsters er onder een microscoop bijna niet van te onderscheiden uit.

De pannus van OA bevatte echter:

• Minder overgroei van synoviale weefsels
• Minder bindweefsel
• Minder ontsteking van cellen van het immuunsysteem
• Iets minder extra bloedvaten

Deze factoren verklaren waarschijnlijk waarom pannus minder destructief is bij artrose. Dit kan te wijten zijn aan auto-immuniteit, een gecompliceerde disfunctie van het immuunsysteem die wel kenmerkend is voor RA maar niet voor artrose.

Artrose versus reumatoïde artritis: hoe ze verschillen

Symptomen en complicaties

De symptomen veroorzaakt door pannus zijn vergelijkbaar met die van artrose en reuma, met als belangrijkste gewrichtspijn en -ontsteking. Deze zijn het gevolg van de vernietiging van bot en kraakbeen in het gewricht.

Het verdikte synoviale weefsel draagt ​​echter ook bij aan een opeenhoping van overtollig synoviaal vocht, wat pijn en zwelling kan vergroten. Eiwitten in deze vloeistof kunnen verdere schade aan gewrichtsstructuren veroorzaken.

Als het onbehandeld blijft, kan pannus niet alleen leiden tot ernstige pijn, maar ook tot verlies van mobiliteit en blijvende misvorming.

Pannus kan zich ook op andere plaatsen dan de gewrichten vormen, ook op het hoornvlies of op een prothetische hartklep (en als gevolg daarvan gerelateerde symptomen veroorzaken, zoals verlies van gezichtsvermogen). Naarmate pannus groeit, kan het tumorachtig lijken.

Diagnose

Als uw arts pannus vermoedt op basis van uw symptomen, kunnen zij beeldvorming bestellen, inclusief een röntgenfoto, echografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scan of een computertomografie (CT) -scan om dit te controleren.

Om uw arts te helpen erachter te komen wat uw symptomen veroorzaakt, probeert u details te geven over hoe u zich voelt, zoals:

• Hoe lang heb je die specifieke pijn gehad?
• Of de pijn recentelijk is verergerd
• Of pijn symmetrisch optreedt (in hetzelfde gewricht aan beide zijden van uw lichaam)

Behandeling

Het feit dat u pannus heeft ontwikkeld, kan erop wijzen dat uw huidige medicatie uw ziekte niet voldoende onder controle houdt, dus het kan zijn dat uw arts u op een ander medicijn wil overzetten of een nieuw medicijn aan uw regime wil toevoegen.

Geneesmiddelklassen die vaak worden gebruikt voor gevallen met pannus zijn onder meer:

• Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)
• Corticosteroïden
• Biologics
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Sommige onderzoeken tonen de betrokkenheid van Janus-kinase-enzymen aan bij de vorming van RA-pannus, wat zou kunnen betekenen dat de nieuwere klasse van geneesmiddelen genaamd Janus-kinase (JAK) -remmers in de toekomst zou kunnen worden gebruikt om pannus te behandelen.

In meer ernstige gevallen, of als uw pannus niet op de behandeling reageert, kan chirurgische verwijdering een optie zijn.

Een woord van Verywell

Als uw artritis goed wordt behandeld, is het onwaarschijnlijk dat u deze complicatie ooit zult krijgen. Door uw medicatie in te nemen, vervolgafspraken na te komen en uw arts op de hoogte te stellen van eventuele veranderingen in uw symptomen, kunt u uw ziekte goed onder controle houden en op de lange termijn een goede kwaliteit van leven behouden.