Inhoud
Radiculopathie is een term die verwijst naar ziekten van de spinale zenuwwortels. Radiculair is een medische term die "wortel" betekent, verwijzend naar de spinale zenuwwortel.Een veel voorkomende oorzaak van radiculopathie is compressie van een spinale zenuwwortel.
Spinale zenuwwortelcompressie treedt op wanneer een structuur zoals de tussenwervelschijf of een botspoor, gevormd als reactie op langdurige slijtage, de ruimte binnendringt waar de zenuwwortel zich bevindt. Deze aantasting heeft meestal tot gevolg dat de structuur en de zenuwwortel met elkaar in contact komen, wat irritatie en andere symptomen veroorzaakt, soms inclusief pijn.
Andere oorzaken van radiculopathie zijn onder meer een hernia, botsporen, infecties, vasculitis en, zelden, tumoren.
Gecomprimeerde spinale zenuwwortels kunnen op elk niveau voorkomen vanaf C1-2, een gebiedsaanduiding die overeenkomt met de bovenkant van de nek, helemaal tot aan S4-5, overeenkomend met de basis van de wervelkolom. Dat gezegd hebbende, de meest getroffen gebieden zijn L4-5 en L5-S1 in de lage rug en C5-6 en C6-7 in de nek.
Radiculopathie als gevolg van geïrriteerde spinale zenuwwortels in de nek wordt cervicale radiculopathie genoemd; in de lage rug wordt het lumbale radiculopathie genoemd.
Risicofactoren
U loopt een groter risico op radiculopathie als u sedentair bent en / of als u veel autorijdt. Zitten drukt uw schijven samen, wat hernia en daaropvolgende irritatie van de zenuwwortels kan veroorzaken.
Andere factoren die uw risico op radiculopathie kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Mannelijk geslacht
- Chronische hoest
- Zwangerschap
- Routine zwaar tillen
- Roken
Symptomen
Afhankelijk van de oorzaak van uw gecomprimeerde zenuwwortel, samen met de locatie, kunnen radiculaire symptomen variëren.
De meest voorkomende symptomen zijn nek- en schouderpijn, hoofdpijn en scherpe pijn, zwakte, gevoelloosheid, tintelingen of andere elektrische sensaties die door het been (ischias) of arm gaan. Andere symptomen kunnen zijn: verminderde reflexen, zwakte, spierstijfheid, beperkte beweging en - met cervicale radiculopathie - pijn of scherpe pijn wanneer u uw nek naar achteren strekt.
Diagnose
Volgens een recensie uit 2011 gepubliceerd in het tijdschrift Ziekenhuis voor speciale chirurgie, ongeveer 75% van de gevallen van radiculopathie kan door een arts worden gediagnosticeerd door alleen een anamnese af te nemen. Uw arts zal radiculopathie hoogstwaarschijnlijk herkennen aan de meest voorkomende symptoom: pijn in één extremiteit en / of gevoelloosheid of elektrisch gevoel, ook in één extremiteit , dat overeenkomt met de spiergroep die door de aangetaste zenuw wordt bediend. Dit gebied wordt de zenuw genoemd dermatoom.
Een ander symptoom dat op radiculopathie kan duiden, is zwakte in specifieke spieren van één extremiteit. In dit geval wordt het gebied dat wordt bediend door de specifieke spinale zenuw de myotoom. Myotomen hebben betrekking op spierfunctie, terwijl dermatomen betrekking hebben op gevoel.
Veel artsen voeren een neurologisch onderzoek uit en kunnen naast een lichamelijk onderzoek ook tests bestellen. Diagnostische tests, zoals een MRI, kunnen helpen bij het bevestigen van bevindingen van het lichamelijk onderzoek of om het gebied vast te stellen waaruit uw symptomen kunnen ontstaan.
Tijdens uw lichamelijk onderzoek zal de arts waarschijnlijk testen op pijn, verlies van gevoel, reflexen en spierkracht in elk van de dermatomen en myotomen.
Door te bepalen welke dermatoom (en) en myotoom (en) zijn aangetast, kan hij of zij bepalen welke spinale zenuwwortel (s) beschadigd zijn. Het lichamelijk onderzoek kan tests omvatten die uw pijn reproduceren om de arts te helpen de aard van de zenuwwortelschade te bepalen.
Niet-chirurgische behandeling
De behandeling van cervicale en lumbale radiculopathie begint niet-invasief. In feite is deZiekenhuis voor speciale chirurgie bovengenoemde review meldt dat 75% tot 90% van de mensen bij wie cervicale radiculopathie is vastgesteld, verbeteren zonder operatie. Hoewel conservatieve therapieën actief of passief kunnen zijn, levert een agressief gebruik van een reeks actieve therapieën, die doorgaans bestaan uit een multidisciplinaire benadering die participatie van de patiënt vereist, de beste resultaten op.
Dit kan pijnmedicatie zijn in combinatie met een of meer van de volgende:
- Fysiotherapiey kan u helpen uw spieren te strekken en te versterken en uw kernstabilisatie te ontwikkelen. U kunt ook tractie krijgen tijdens fysiotherapiey.
- Immobilisatie van uw cervicale wervelkolom door het dragen van een halsband helpt zachte weefsels goed te genezen.
- Positioneringshulpmiddelen zoals een cervicaal kussen voor radiculopathie van de nek kunnen u helpen om een goede nachtrust te krijgen.
- Injecties met steroïde medicatie kunnen zwelling en pijn helpen verminderen en u comfortabeler houden.
Chirurgische behandeling
Als een niet-chirurgische benadering de pijn na zes tot twaalf weken niet verlicht, moet u mogelijk een operatie ondergaan. De keuze van de procedure hangt waarschijnlijk af van het type en de locatie van de spinale zenuwwortelcompressie, de expertise van uw chirurg en of u eerder een wervelkolomoperatie heeft ondergaan.
Operaties die uw arts kan overwegen, zijn onder meer:
- Discectomie, de meest voorkomende procedure voor radiculopathie als gevolg van een hernia, omvat het operatief verwijderen van de schijf.
- Disectomie met fusie voegt een spinale fusie toe aan discectomie. De fusie kan helpen bij het stabiliseren van de wervelkolom. Voor deze procedure kan een bottransplantaat nodig zijn.
- Schijfvervanging is een relatief nieuwe en zelden gebruikte chirurgische techniek. Voorstanders zeggen dat het voordeel ten opzichte van discectomie met fusie is dat het de beweging van de wervelkolom behoudt.
- Posterieure cervicale laminoforaminotomie wordt soms gegeven wanneer slechts één hernia een operatie nodig heeft en het schijfmateriaal uit de zijkant van de wervel komt.
Een studie uit 2018 gepubliceerd in het tijdschrift Moleculaire pijn die verschillende behandelingen voor radiculopathie vergeleken, vonden dat chirurgie, tractie en steroïde-injecties de beste verandering in pijnstatus opleverden.