Inhoud
Rectale manchetontsteking (ook wel cuffitis genoemd) is een ontsteking in het deel van het rectum dat overblijft na een ileale pouch-anale anastomose (IPAA) -operatie, beter bekend als j-pouch-operatie. IPAA-chirurgie wordt meestal gedaan om colitis ulcerosa te behandelen, maar het kan ook worden gedaan voor andere aandoeningen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP).Ontsteking in de rectale manchet kan in tot 50% van de gevallen na een IPAA-operatie optreden. Als er rectaal ongemak of bloeding is na een j-pouch-operatie, moet dit worden besproken met een gastro-enteroloog. Er zijn behandelingen beschikbaar om elke ontsteking te behandelen als deze zich voordoet.
Wat is IPAA-chirurgie?
Bij j-pouch-chirurgie wordt de dikke darm (colon) verwijderd en wordt het laatste deel van de dunne darm (het ileum) gebruikt om een "pouch" te maken. Het zakje is vaak gevormd in de vorm van de letter "J", maar er zijn ook zakjes gemaakt in de vorm van een "S" of een "W." Het zakje wordt dan verbonden met het rectum en een patiënt poepen uit de anus.
De operatie wordt vaak in meerdere fasen uitgevoerd om genezing te garanderen en de kans op een betere buidelfunctie te vergroten.
Wat is een rectale manchet?
Het rectum is het deel van het spijsverteringsstelsel dat zich tussen de dikke darm en de anus bevindt. Bij j-pouch-chirurgie wordt een deel van het rectum bewaard om een patiënt te helpen ontlasting in het zakje te houden en lekken te voorkomen. Het rectum kan echter ook worden aangetast door colitis ulcerosa.
Daarom kan het deel van het rectum (soms een rectale stomp of een manchet genoemd) dat overblijft nadat de dikke darm is verwijderd, ontstoken raken door colitis ulcerosa. In sommige gevallen kan de rectale manchet ook om andere redenen na een operatie ontstoken zijn. De ontsteking in dit deel van het rectum staat bekend als ontsteking van de rectale manchet of, minder vaak, cuffitis.
Symptomen en behandeling van cuffitis
De symptomen van een ontstoken rectale manchet zijn onder meer een frequente ontlasting en bloederige ontlasting. Een gastro-enteroloog moet mogelijk met een endoscoop naar de binnenkant van het rectum kijken om de diagnose te stellen.
De ontsteking kan enkele van dezelfde symptomen veroorzaken als een ander veelvoorkomend probleem met j-pouches dat bekend staat als "pouchitis", waardoor het belangrijk is om een juiste diagnose te stellen. Pouchitis is wanneer een ontsteking wordt gevonden in de eigenlijke j-pouch. In sommige gevallen kan ontsteking van de manchet van het rectum worden beschouwd als een voortzetting van de colitis ulcerosa, die nu in het rectum optreedt.
Behandeling voor een ontstoken rectale manchet kan het gebruik van actuele geneesmiddelen omvatten die via een zetpil worden toegediend, zoals mesalamine of corticosteroïden. Medicijnen worden meestal niet via de mond toegediend. In gevallen die niet op de zetpillen reageren, geven sommige artsen een langerwerkende vorm van corticosteroïden die door middel van een endoscoop in het rectum wordt afgezet. De ontsteking verbetert vaak met de behandeling, maar als dit niet het geval is, kan een arts op zoek gaan naar een andere reden voor de symptomen, zoals pouchitis, een fistel of de ziekte van Crohn van het buidel.