Inhoud
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) wordt aangeduid met verschillende andere namen, waaronder:- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
- Complex regionaal pijnsyndroom
- Schouder-handsyndroom
- Causalgie
- Sudeck's Atrofie
Oorzaken
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is RSD "een chronische pijnaandoening waarvan wordt aangenomen dat deze het gevolg is van disfunctie in het centrale of perifere zenuwstelsel". Volgens MedicineNet gaat RSD gepaard met "irritatie en abnormale opwinding van zenuwweefsel, leidend tot abnormale impulsen langs zenuwen die de bloedvaten en huid aantasten. "
Dierstudies tonen aan dat noradrenaline, een catecholamine dat vrijkomt uit sympathische zenuwen, het vermogen krijgt om pijnpaden te activeren na weefsel- of zenuwbeschadiging, resulterend in RSD. Een andere theorie suggereert dat RSD, die volgt op een verwonding, wordt veroorzaakt door het opwekken van een immuunrespons en symptomen die samenhangen met ontsteking (roodheid, warmte, zwelling). Er wordt niet gedacht dat RSD één enkele oorzaak heeft, maar eerder meerdere oorzaken die vergelijkbare symptomen veroorzaken. .
Triggers
Er kunnen talloze triggers zijn voor RSD, waaronder:
- Letsel of trauma
- Chirurgie
- Degeneratieve artritis van de nek
- Schouderproblemen
- Hartziekte
- Beroerte
- Suikerziekte
- Kanker
- Infectie
- Hersenziekten
- Schildklieraandoeningen
- Carpaal tunnel
- Gordelroos
- Bepaalde medicijnen
Bij naar schatting een derde van de patiënten met RSD is er geen bijbehorende trigger.
Symptomen
RSD treft meestal een van de extremiteiten (arm, been, hand of voet). Het belangrijkste symptoom van RSD is intense, aanhoudende pijn. Volgens NINDS omvat de lijst met symptomen die verband houden met RSD:
- Brandende pijn
- Verhoogde gevoeligheid van de huid
- Veranderingen in de huidtemperatuur (warmer of koeler dan de andere extremiteit)
- Huidskleurveranderingen (vlekkerig, paars, bleek, rood)
- Veranderingen in de huidtextuur (glanzend, dun, zweterig)
- Veranderingen in de groeipatronen van nagels en haar
- Stijfheid en zwelling in aangetaste gewrichten
- Verminderd vermogen om aangedane extremiteit te bewegen
Pijn kan zich uitbreiden naar een groter gebied (d.w.z. van vinger naar hele arm) en kan zich verspreiden naar het andere uiteinde (d.w.z. van linkerarm naar rechterarm). Door emotionele stress kunnen de symptomen verergeren.
Sommige deskundigen suggereren dat er drie stadia van RSD zijn, waarin progressieve veranderingen optreden in de huid, spieren, gewrichten, ligamenten en botten van het getroffen gebied, maar de progressie is niet bevestigd door klinische studies.
Stadia
Fase 1
- Gaat 1 tot 3 maanden mee
- Ernstige, brandende pijn
- Spierspasmen
- Gewrichts-stijfheid
- Snelle haargroei
- Huidskleur en temperatuurveranderingen
Stage 2
- Gaat 3 tot 6 maanden mee
- Pijn die intenser wordt
- Zwelling
- Verminderde haargroei
- Nagels die gebarsten, broos, gegroefd of vlekkerig zijn
- Verzachte botten
- Stijve gewrichten
- Zwakke spierspanning
Stap 3
- Onomkeerbare veranderingen in huid en botten
- Pijn is continu
- Spieratrofie
- Ernstig beperkte mobiliteit
- Contracties van spieren en pezen (ledematen kunnen verdraaid zijn)
Diagnose
De klinische geschiedenis van een patiënt (tekenen en symptomen) is de belangrijkste factor bij het diagnosticeren van RSD. De diagnose wordt moeilijk gemaakt omdat veel van de symptomen overlappen met andere aandoeningen.
Er is geen specifieke bloedtest of andere diagnostische tests voor RSD. Röntgenfoto's kunnen dunner worden van botten (osteoporose) aantonen en nucleaire botscans kunnen karakteristieke opnamepatronen laten zien die helpen bij het diagnosticeren van RSD.
Behandelingen
De behandeling is gericht op het verlichten van pijnlijke symptomen die verband houden met RSD. De behandeling kan bestaan uit:
- Fysiotherapie en lichaamsbeweging
- Psychotherapie om stress, angst en depressie te verlichten
- Sympathische zenuwblokkades
- Chirurgie inclusief sympathectomie (als controversieel beschouwd)
- Stimulatie van het ruggenmerg
- Intrathecale medicijnpompen
- Medicijnen, waaronder actuele analgetica, middelen tegen epilepsie, antidepressiva, corticosteroïden of opioïden
Wordt Enbrel vaak gebruikt om RSD te behandelen ?: Enbrel is een van de TNF-blokkers die worden gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen. Op de vraag of het ook wordt gebruikt om RSD te behandelen, merkte reumatoloog Scott Zashin MD op: "Enbrel is niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van RSD. Studies hebben enig voordeel aangetoond bij de behandeling van zenuwontsteking. Aangezien men denkt dat RSD een neurologische component heeft, kan het nuttig en het proberen waard. Deze aandoening is soms moeilijk te behandelen met standaardtherapieën. "
Celebrity kondigt strijd met RSD aan: Voormalig American Idol-rechter en beroemdheid Paula Abdul kondigde aan dat na een 25 jaar durende strijd met chronische pijn, versneld door een cheerleading-ongeluk toen ze 17 jaar oud was, bij haar de diagnose RSD is gesteld.
De media-aandacht wordt besteed aan de medische strijd van Abdul die RSD tijdelijk op de voorpagina's en tijdschriftomslagen plaatste. RSD behoort tot de 100 soorten artritis en reumatische aandoeningen. Geschat wordt dat er in de Verenigde Staten elk jaar 50.000 nieuwe gevallen van RSD zijn.
- Delen
- Omdraaien