Inhoud
Stridor verwijst naar het geluid dat wordt gemaakt wanneer iemand met een geblokkeerde bovenste luchtweg probeert te ademen. Het geluid is onderscheidend en hoog. De meeste zorgverleners herkennen het gemakkelijk. U kunt stridor horen bij inademing, uitademing of beide.Wanneer u het geluid en de verschillende kenmerken van het geluid hoort, kunnen dit aanwijzingen zijn voor de oorzaak ervan. Stridor is een symptoom van een andere ziekte of een abnormale gezondheidstoestand.
Oorzaken
Stridor kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen. Afhankelijk van de oorzaak kunnen de symptomen variëren.
Kruis
Stridor in kroep, ook wel laryngotracheobronchitis genoemd, wordt vaak beschreven als het geluid van het blaffen van een zeehond. De hoest wordt meestal erger voor het slapengaan. Het komt het meest voor bij zuigelingen en kinderen tot ongeveer vijf of zes jaar. Het heeft verschillende oorzaken - enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn virussen, waaronder:
- RSV
- Mazelen
- Adenovirus
- Influenza
Bacteriële infecties kunnen ook kroep veroorzaken. Bovendien kunnen virale infecties die kroep veroorzaken, leiden tot secundaire infecties die bacteriële tracheitis worden genoemd en die ook stridor kunnen veroorzaken.
Retrofaryngeaal abces
Deze aandoening is een complicatie van een bacteriële keelontsteking. Het komt vaker voor bij kinderen jonger dan zes jaar en kan ook symptomen als hoge koorts en keelpijn omvatten.
Peritonsillair abces
Dit is meestal een complicatie van een infectie zoals keelontsteking of tonsillitis. Het komt vaker voor bij jonge adolescenten en tieners en veroorzaakt een extreem pijnlijke keelpijn, koorts, koude rillingen en het onvermogen om te slikken.
Epiglottitis
Deze aandoening is zeer zeldzaam, vooral bij kinderen die zijn ingeënt, maar wanneer het zich manifesteert, is het levensbedreigend. Naast stridor of andere abnormale ademhalingsgeluiden, heeft een kind met strotklep meestal oncontroleerbaar kwijlen, slikproblemen en hoge koorts.
Het is met name het H. influenza type B (HIB) -vaccin dat de incidentie van epiglottitis drastisch heeft verminderd.
Het inademen van een vreemd voorwerp
Iets in de luchtwegen inademen (dat daar niet hoort), zoals voedsel of vocht, kan ook stridor veroorzaken.
Aspiratie van een vreemd lichaam is een van de meest voorkomende oorzaken van stridor bij peuters en moet altijd worden vermoed als er symptomen optreden die overeenkomen met stridor.
Ernstige allergische reactie
Een levensbedreigende aandoening genaamd anafylaxie, wat een ernstige allergische reactie is, kan ook stridor veroorzaken. Anafylaxie kan het gevolg zijn van een insectensteek, een voedselallergie of een ander type allergie. Andere symptomen kunnen zijn: zwelling van de lippen of het gezicht, jeuk, huiduitslag, netelroos, loopneus en meer.
Laryngomalacie
Deze aandoening veroorzaakt chronische inspiratoire stridor die bij de geboorte aanwezig is (aangeboren). Deze toestand is het resultaat van een verzachting rond de weefsels van de strottenhoofd. Symptomen treden meestal zeer kort na de geboorte op en kunnen bestaan uit voedingsproblemen, zure reflux en een slechte gewichtstoename.
De symptomen worden verlicht wanneer het kind voorover ligt (op zijn buik) en verergert wanneer het op zijn rug ligt (op zijn rug). In de meeste gevallen zal de baby binnen ongeveer een jaar uit deze toestand groeien.
Stembandenverlamming
De stembanden kunnen verlamd raken als gevolg van een trauma (letsel of operatie) of een infectie. Bilaterale (beide zijden) verlamming van de stembanden kan aangeboren zijn. Dit is ernstiger dan eenzijdige (eenzijdige) verlamming van de stembanden.
Bovendien kunnen stridorsymptomen van stembandverlamming een zwakke schreeuw bij zuigelingen (of een zwakke stem bij volwassenen) of hoesten of stikken tijdens het eten omvatten. Deze aandoening kan een operatie vereisen om te corrigeren.
Stembandlaesies
Dit kunnen papillomen zijn die worden veroorzaakt door infecties met het humaan papillomavirus (HPV) of een soort knobbel die verhindert dat de stembanden goed sluiten. Knobbeltjes worden meestal veroorzaakt door overmatig gebruik van uw stem (schreeuwen, overbelasting van uw stem of overmatig hoesten).
Andere (ongebruikelijke) oorzaken van stridor kunnen zijn:
- Subglottische stenose
- Tracheomalacie
- Subglottische hemangiomen
- Vasculaire ringen
Diagnose
Zoals eerder vermeld, is stridor geen ziekte, maar eerder een symptoom van een onderliggende gezondheidstoestand. Het diagnosticeren van de onderliggende oorzaak van stridor is belangrijk. Voordat dit kan gebeuren, moeten mogelijk dringender zaken worden aangepakt. Het is bijvoorbeeld erg belangrijk dat uw arts uw zuurstofsaturatieniveaus controleert om er zeker van te zijn dat uw ademhalingsmoeilijkheden geen extra zuurstof of andere ingrepen vereisen.
Zodra is vastgesteld dat uw toestand stabiel is en de onmiddellijke problemen zijn verholpen, kan uw arts overgaan tot het vaststellen van de onderliggende oorzaak van uw aandoening. Ze zal hoogstwaarschijnlijk beginnen met een lichamelijk onderzoek. Ze zal naar uw longen luisteren, uw oren, neus en keel onderzoeken en u ook vragen stellen over uw gezondheidsgeschiedenis en huidige symptomen.
De volgende tests kunnen ook nuttig zijn om uw arts te helpen de onderliggende oorzaak van uw stridor te bepalen:
- Röntgenfoto
- Laryngoscopie
- Bronchoscopie
- CT-scan (borst)
- Sputum-tests
- Keelculturen
Behandeling
De eerste behandeling van stridor hangt grotendeels af van hoe ernstig de ademhaling wordt beïnvloed. Als stridor mild is en de oorzaak bekend is, zoals bij milde gevallen van kroep, kan het thuis worden behandeld (lees hieronder voor de symptomen die erop wijzen dat uw kind professionele medische aandacht nodig heeft).
Een luchtbevochtiger met koele mist kan zeer nuttig zijn bij de behandeling van een kind met een milde kroep.Een warme luchtbevochtiger mag niet worden gebruikt. Je kunt ook een tijdje met je kind in een stomende badkamer zitten. Het inademen van koele lucht (zoals uw kind een paar minuten buiten in de kou houden) kan ook helpen om ontstekingen in de luchtwegen te verminderen.
Bij je kind blijven en ze kalm houden is belangrijk. Agitatie kan stridor verergeren.
Het kan ook nuttig zijn om uw kind koele vloeistoffen te laten drinken of aan ijslollys te laten zuigen.
Wanneer de ademhaling ernstig wordt aangetast, kunnen de eerste maatregelen aanvullende zuurstof (vaak bevochtigd) of ademhalingsbehandelingen met medicijnen zoals racemisch epinefrine zijn die helpen de luchtweg te openen. Het in stand houden van de luchtweg kan in ernstige gevallen nodig zijn door het inbrengen van een beademingsslang en daaropvolgende beademing.
Zodra de stridor onder controle is gebracht en er voldoende zuurstof wordt toegediend, kunnen zorgverleners de onderliggende oorzaak van de stridor vaststellen en beginnen met de behandeling ervan. Voor aandoeningen zoals bacteriële infecties zijn bijvoorbeeld antibiotica vereist en voor allergische reacties is epinefrine, corticosteroïden en antihistaminica vereist.
In ernstige gevallen kunnen sommige aandoeningen die stridor veroorzaken chirurgische ingreep vereisen, waaronder het inademen van een vreemd voorwerp, laryngomalacie of laryngeale of tracheale stenose.
Wanneer moet je een dokter zien?
Alle gevallen van stridor moeten onmiddellijk door een arts worden beoordeeld. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen - inclusief het bellen van 911 als er geen onmiddellijke hulp beschikbaar is - als u of uw kind een van de volgende symptomen heeft, of andere zorgwekkende en ongebruikelijke symptomen:
- Verhoogde ademhalingsmoeilijkheden
- Blauw getinte huid of lippen (cyanose)
- Intrekken (trekken of zuigen van de ademhalingsspieren)
- Lethargie
- Heeft geen natte luiers of plast niet
- Heeft zwelling van de lippen of het gezicht
- Overmatig kwijlen