Inhoud
Knieartritis is een van de meest voorkomende oorzaken van kniepijn. Wanneer het gladde kraakbeen van het kniegewricht dun wordt, is er vaak pijn in het gewricht. De behandeling van artritis bij de knie is erop gericht pijn te verlichten terwijl de behandelingen zo eenvoudig mogelijk blijven. De niet-operatieve behandelingen van artritis bij de knie zijn gericht op het verminderen van pijn, voornamelijk met behulp van ontstekingsremmende medicijnen, activiteitsveranderingen, ambulante hulpmiddelen en cortisone-injecties.Helaas zijn deze behandelingen mogelijk niet voldoende om het ongemak bij alle patiënten te verlichten. Als niet-chirurgische behandelingen onvoldoende verlichting bieden, kan een knievervangende operatie worden overwogen. Weten wanneer het juiste moment is om een knie te laten vervangen, kan een moeilijke beslissing zijn. Injecties met gewrichtssmering zijn een behandeling die bedoeld is om de symptomen van artritis bij de knie te verlichten en de noodzaak van een knievervangende operatie uit te stellen.
Hoe werken gezamenlijke supplementen?
Viscosupplementatie is een injecteerbaar medicijn genaamd hyaluronzuur. Injecteerbare hyaluronzuur wordt vaak aangeduid met de meest bekende merknaam "Synvisc." Andere merknamen van hyaluronan zijn Orthovisc, Euflexxa en Supartz.
Schoten met glijmiddel voor gewrichten die doorgaans worden toegediend als een reeks van drie injecties in het kniegewricht, waarbij elke injectie ongeveer een week uit elkaar ligt. Soms kan een grotere dosis van deze medicijnen in één injectie worden toegediend, zoals bij Synvisc One-injecties.
Hyaluronan, de naam van de stof in viscosupplementinjecties, is aanwezig in normale gewrichtsvloeistof en verantwoordelijk voor de smerende eigenschappen van normale gewrichtsvloeistof. De smerende effecten van gewrichtsvloeistof zorgen ervoor dat de kraakbeenoppervlakken van de gewrichten soepel over elkaar glijden. Door de medicatie in een kniegewricht te injecteren, beschouwen sommige mensen dit als een zogenaamde gewrichtssmering. Dit is de reden waarom u mogelijk hoort van viscosupplementen als 'motorolie' voor het kniegewricht. Van hyaluronzuur is ook aangetoond dat het ontstekingsremmende eigenschappen heeft en kan helpen om het resterende kraakbeen in het gewricht te beschermen.
Helpt het?
Talrijke studies hebben de effectiviteit van verschillende viscosupplementen als behandeling voor artritis bij de knie onderzocht. Studies varieerden in hun resultaten van geen voordeel in vergelijking met placebo-injecties tot milde verbetering van de symptomen. De grotere, beter opgezette onderzoeken lijken echter weinig voordeel te laten zien met deze injecties.
Aanvankelijk was er grote hoop dat deze gewrichtssmeermiddelen effectief zouden zijn voor het verlichten van symptomen van artritis bij de knie. Kleinere studies leken een klein voordeel voor patiënten te laten zien, en daarom begonnen de injecties populair te worden. Helaas lieten grotere studies dit effect niet zien. Van bijzonder belang is dat wanneer onderzoeken werden geblindeerd (zodat patiënten noch artsen wisten welke behandeling - viscosupplement of placebo - in de spuit zat) de effecten verwaarloosbaar waren.
Moet u injecties krijgen?
Dus waar blijven de patiënten? Geen enkele studie heeft aangetoond dat injecties met gewrichtssmering een effectieve behandeling zijn bij een groot aantal patiënten gedurende een lange periode. De vroege belangstelling voor deze opnamen was voornamelijk gebaseerd op kleinere onderzoeken die niet goed waren ontworpen.
Aan de andere kant zullen veel patiënten zweren dat deze injecties hen hebben geholpen, en er zijn weinig nadelen aan de injecties. Geen enkele studie heeft ernstige nadelige bijwerkingen gevonden die verband houden met het gebruik van gezamenlijke smeermiddelinjecties in het kniegewricht. Wanneer reacties op viscosupplement-injecties optreden, zijn dit meestal opflakkeringen van knieontsteking, die meestal binnen een paar dagen verdwijnen.
Veel verzekeringsmaatschappijen beginnen de dekking van viscosupplementinjecties te weigeren vanwege hun gebrek aan klinische effectiviteit. Als u echter geïnteresseerd bent in de injecties, dient u met uw arts te overleggen of deze een redelijke behandeling kunnen zijn om verlichting van artritis bij de knie te vinden.