Inhoud
Trombocytopenie is de medische term om een laag aantal bloedplaatjes te beschrijven. Bloedplaatjes zijn een van onze bloedcellen en het is hun taak om ons te helpen bloeden te stoppen. Trombocytopenie wordt gedefinieerd als een aantal bloedplaatjes van minder dan 150.000 cellen / ml, ongeacht uw leeftijd.Symptomen
Omdat bloedplaatjes cruciaal zijn bij het stoppen van bloedingen, houden tekenen en symptomen verband met het verhoogde risico op bloedingen. Als uw trombocytopenie mild is, heeft u mogelijk geen symptomen. Hoe lager uw aantal bloedplaatjes, hoe groter de kans dat u een bloeding krijgt.
- Neusbloedingen
- Bloedend tandvlees
- Bloed in urine of ontlasting
- Bloedblaren in de mond genaamd purpura
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Kleine rode stippen die eruitzien als uitslag genaamd petechiën
Oorzaken
Er zijn meerdere oorzaken van trombocytopenie, waaronder laboratoriumfouten. Sommige oorzaken zijn tijdelijk en kunnen met de behandeling verdwijnen, terwijl andere een levenslange behandeling vereisen.
- Virussen: tijdens virale infecties kan uw beenmerg tijdelijk minder bloedplaatjes aanmaken; dit wordt virale onderdrukking genoemd. Zodra het virus uit het lichaam is verwijderd, kan het beenmerg de normale productie hervatten.
- Medicijnen: Bepaalde medicijnen kunnen het vermogen van het lichaam om bloedplaatjes te maken remmen of antilichamen aanmaken die de bloedplaatjes vernietigen.De lijst met medicijnen die trombocytopenie veroorzaken is lang en omvat antibiotica (vancomycine, trimethoprim / sulfamethoxazol, rifampicine en andere), medicijnen die malaria behandelen en valproïnezuur (anti-epileptische medicatie). Gelukkig zal de meerderheid van de mensen die deze medicijnen krijgen, nooit trombocytopenie krijgen.
- Immuuntrombocytopenie: Dit is een aandoening waarbij het immuunsysteem verward raakt en de bloedplaatjes vernietigt wanneer dit niet zou moeten.
- Maligniteit: bepaalde kankers, met name leukemie, kunnen een verlaagd aantal bloedplaatjes veroorzaken. Dit komt meestal doordat de kanker ruimte inneemt in het beenmerg en de productie van nieuwe bloedplaatjes verhindert.
- Chemotherapie: de meeste chemotherapie werkt door snel delende cellen zoals kankercellen aan te vallen. Helaas zijn onze bloedcellen afkomstig van snel delende cellen in het beenmerg en als ze beschadigd zijn, kunt u tijdelijk geen nieuwe bloedcellen aanmaken. Alle drie de bloedcellen kunnen worden aangetast; dit wordt pancytopenie genoemd.
- Aplastische bloedarmoede: Aplastische anemie is een aandoening waarbij het beenmerg de bloedcellen niet normaal kan maken, wat kan leiden tot trombocytopenie.
- Erfelijke trombocytopenie: er zijn erfelijke aandoeningen zoals Bernard Soulier en MYH9-gerelateerde ziekten die resulteren in trombocytopenie secundair aan een genetische mutatie.
- Splenomegalie: een deel van onze bloedplaatjes wordt opgeslagen in onze milt, een orgaan in het immuunsysteem. Als de milt vergroot wordt, worden er meer bloedplaatjes in de milt vastgehouden, wat resulteert in trombocytopenie. Splenomegalie kan worden veroorzaakt door meerdere aandoeningen, waaronder portale hypertensie of erfelijke sferocytose.
- Trombotische trombocytopenische purpura: deze aandoening komt voornamelijk voor bij volwassen vrouwtjes en veroorzaakt de vorming van kleine stolsels in de bloedvaten die de bloedplaatjes en rode bloedcellen vernietigen.
- Zwangerschap: Trombocytopenie kan optreden bij meer dan 5% van de normale zwangerschappen of kan het gevolg zijn van pre-eclampsie.
Diagnose
Trombocytopenie wordt aanvankelijk gediagnosticeerd op basis van een volledig bloedbeeld (CBC). Dit kan worden afgenomen als onderdeel van een jaarlijks lichamelijk onderzoek of omdat u met bloedingsverschijnselen naar uw arts komt. Om de oorzaak van uw trombocytopenie vast te stellen, zal uw arts aanvullende laboratoria moeten sturen. Dit omvat waarschijnlijk een uitstrijkje van perifeer bloed waarbij de bloedcellen onder een microscoop worden geïnspecteerd. Het verschijnen van de bloedplaatjes kan de specifieke oorzaak van het lage aantal bloedplaatjes aangeven. Bovendien kunnen tests die de functie van bloedplaatjes beoordelen, zoals bloedplaatjesaggregometrie, helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak van trombocytopenie. Mogelijk moet u worden doorverwezen naar een hematoloog (bloedarts) om de oorzaak van uw trombocytopenie te bepalen.
Behandelingen
Uw behandeling wordt bepaald door de ernst van uw bloedingssymptomen en de oorzaak van trombocytopenie. Alle patiënten met trombocytopenie dienen aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen te vermijden, aangezien deze medicijnen de bloedplaatjesfunctie en het vermogen om een stolsel te vormen verminderen.
- Geen: als uw trombocytopenie mild is of als u geen actieve bloeding heeft, heeft u mogelijk geen behandeling nodig. Als wordt gedacht dat uw trombocytopenie secundair is aan een virale infectie, kan uw aantal bloedplaatjes meerdere keren worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het weer normaal wordt.
- Bloedplaatjestransfusies: voorbijgaande trombocytopenie, zoals waargenomen tijdens chemotherapiebehandelingen, kan worden behandeld met bloedplaatjestransfusies. Bloedplaatjestransfusies worden ook vaak gebruikt als u een actieve bloeding met trombocytopenie heeft.
- Medicijnen stoppen: als uw trombocytopenie het gevolg is van een medicijn, kan uw zorgverlener dat medicijn stoppen. Dit is een evenwichtsspel. Als uw toestand (zoals toevallen) goed onder controle is met de medicatie en uw trombocytopenie mild is, kan uw zorgverlener doorgaan met deze medicatie.
- Medicatie: Als uw trombocytopenie het gevolg is van immuuntrombocytopenie (ITP), wordt u mogelijk behandeld met medicijnen zoals steroïden, intraveneuze immunoglobuline (IVIg) of anti-D-immunoglobuline.
- Splenectomie: bij veel soorten trombocytopenie is de milt de primaire locatie van vernietiging van de bloedplaatjes of het vangen van de bloedplaatjes. Splenectomie, chirurgische verwijdering van de milt, kan uw aantal bloedplaatjes verbeteren.
- Plasma-uitwisseling: Trombotische trombocytopenische purpura (TTP) wordt behandeld met plasma-uitwisseling. Bij deze procedure wordt uw plasma (vloeibaar deel van het bloed) verwijderd via een infuus en vervangen door vers ingevroren plasma.
Een woord van Verywell
Bloeden kan een eng symptoom zijn. Als u een ongebruikelijke of langdurige bloeding heeft, bespreek uw zorgen dan met uw arts, zodat een gepast onderzoek kan worden uitgevoerd en indien nodig een behandeling kan worden gestart.