Inhoud
- Tumornecrosefactor in de immuunrespons
- Tumornecrosefactor en reumatoïde artritis
- TNF-remmergeneesmiddelen
- TNF-remmers gebruiken
- Bijwerkingen
Tumornecrosefactor in de immuunrespons
TNF is een natuurlijk onderdeel van de immuunrespons van het lichaam op tumorcellen, bacteriën en virussen. Het speelt een rol bij zowel acute reacties als systemische ontstekingen. Cellen geven het af wanneer ze een specifieke stof (een antigeen) detecteren waarvoor ze gevoelig zijn geworden.
TNF is een cytokine, een signaaleiwit. Cytokinen zijn chemische stoffen die berichten overbrengen tussen cellen in het lichaam. Ze spelen een rol bij veel biologische processen, waaronder:
- Celproliferatie
- Apoptose, het normale proces van het afsterven van een cel
- Lipiden (vet) metabolisme
- Coagulatie of vorming van bloedstolsels
Tumornecrosefactor en reumatoïde artritis
TNF kan in overmaat of ongepast geproduceerd worden bij verschillende ziekteprocessen. Dit kan leiden tot aanhoudende ontstekingen en andere destructieve symptomen, en dit is te zien bij ziekten zoals kanker en insulineresistentie (diabetes en pre-diabetes).
Wat betreft reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten, is tumornecrosefactor-alfa een van de belangrijkste cytokinen die betrokken zijn door zijn verstrengeling in de cascade van ontstekingsreacties.
Normaal gesproken blokkeert het lichaam op natuurlijke wijze overtollig TNF. Maar bij reumatische aandoeningen blijft het actief en veroorzaakt het meer ontstekingen. TNF-remmende geneesmiddelen zijn ontwikkeld om deze ontstekingsreactie te beheersen.
Een overzicht van reumatoïde artritisTNF-remmergeneesmiddelen
Mensen met gezondheidsproblemen zoals reumatoïde artritis, artritis psoriatica en de ziekte van Crohn kunnen worden behandeld met TNF-remmers (ook wel blokkers genoemd). Deze medicijnen binden zich aan tumornecrosefactor-alfa, waardoor deze inactief wordt. Dit verstoort de ontstekingsactiviteit en onderdrukt uw immuunsysteem. Voor mensen met reumatoïde artritis kan dit de gewrichtsschade verminderen. Het eerste medicijn werd in 1998 goedgekeurd en er zijn er meer ontwikkeld. Ze behoren tot de klasse van biologische geneesmiddelen, dit zijn medicijnen die zich richten op moleculen op cellen van het immuunsysteem.
TNF-remmers omvatten:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
TNF-remmers gebruiken
TNF-remmers worden niet oraal ingenomen. U moet ze onder uw huid of in uw ader injecteren, meestal in uw dij of buik. Volgens rapporten van patiënten beginnen veranderingen in uw symptomen op te treden na twee of drie doses.
Als uw arts een injecteerbare TNF-blokker voorschrijft, wordt u geleerd hoe u deze zelf moet injecteren, zodat u niet elke keer naar het kantoor van de dokter hoeft.
Als uw arts infliximab of golimumab voorschrijft, moet u voor uw behandeling maximaal drie uur naar een infuuscentrum of een spreekkamer gaan. Deze medicijnen zijn niet injecteerbaar.
Moet u een TNF-remmer gebruiken voor reumatoïde artritis?Bijwerkingen
TNF-blokkers kunnen bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende is een reactie op de injectieplaats, meestal een plaatselijke uitslag die gepaard gaat met een branderig gevoel of jeuk.
Omdat TNF-blokkers uw immuunsysteem onderdrukken, verhogen de medicijnen het risico van de patiënt voor een breed scala aan "opportunistische pathogenen", infectieuze organismen die normaal gesproken niet ziek worden van gezonde mensen, maar die wel ziekte kunnen veroorzaken bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem. Deze pathogenen kunnen viraal, bacterieel, mycobacterieel, parasitair of schimmel zijn, en de infecties kunnen ernstig en levensbedreigend zijn.
Mensen ouder dan 65 jaar lijken het meeste risico te lopen, evenals mensen die gelijktijdige (aanvullende) immunosuppressiva gebruiken.
Uw arts zal u begeleiden over de voordelen, risico's en bijwerkingen van TNF-blokkers, en bepalen welke stappen nodig kunnen zijn om u tijdens de behandeling op infecties te controleren.