Inhoud
De Wada-test kan een arts helpen evalueren hoe belangrijk elke kant van de hersenen is met betrekking tot taal- en geheugenfuncties. Gegevens van de Wada-test helpen het epilepsieteam om de aanpak te bepalen die aanvallen het meest waarschijnlijk zal aanpakken, terwijl delen van de hersenen die verband houden met spraak en geheugen behouden blijven.
Sommige aanvallen en epilepsieën zijn te wijten aan onregelmatigheden in het hersenweefsel, zoals littekens, tumoren of andere laesies die op angiografie kunnen verschijnen als veranderingen in de bloedvaten. Sommige van deze problemen kunnen worden behandeld met een epilepsie-operatie.
Voor patiënten bij wie de aanvallen waarschijnlijk een chirurgische behandeling vereisen, wordt deze tweedelige test opgenomen in het preoperatieve onderzoek om de impact van chirurgie op taal- en geheugenfunctie te meten.
Wada-test: wat er gebeurt
De eerste stap van de Wada-test is angiografie - de injectie van röntgenkleurstof door een buisje dat een katheter wordt genoemd. De röntgenmachine maakt foto's van de stroom van de kleurstof door de slagaders.
Vervolgens wordt via de katheter een medicijn geïnjecteerd om de hersenen tijdelijk aan één kant 'in slaap te brengen' (te verdoven). Taal, geheugen en andere functies worden getest terwijl die kant wordt verdoofd.
De Wada-test is een poliklinische procedure, maar de patiënt moet iemand meenemen die naar huis kan rijden, aangezien het om anesthesie gaat. Over het algemeen begint de Wada-test 's ochtends en is de patiënt halverwege tot laat in de middag klaar om naar huis te gaan.
Wada-testvoorbereiding
Patiënten kan worden gevraagd om bepaalde medicijnen, waaronder aspirine of producten die aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en bloedverdunners bevatten, te vermijden gedurende maximaal twee weken voorafgaand aan deze procedure. Vraag uw artsen wat ze in uw geval moeten doen.
Het is belangrijk om de arts vóór de Wada-test op de hoogte te stellen als er allergieën voor medicijnen bekend zijn, met name algemene of lokale anesthetica, barbituraten of benzodiazepinen. Het is ook belangrijk om de arts te waarschuwen voor allergieën voor voedsel of röntgenkleurstoffen die jodium bevatten, of allergische aandoeningen zoals eczeem, astma of hooikoorts.
Wada-test: de dag ervoor
Op de dag voor de test ontmoet de patiënt een neuropsychologiespecialist die beoordeelt wat er zal gebeuren en de baseline spraak-, cognitieve en geheugenfuncties van de patiënt beoordeelt. De neuropsycholoog repeteert ook de soorten vragen die worden gesteld en motorische tests die onder narcose plaatsvinden.
Draag comfortabele kleding en schoenen voor de pre-Wada-tests. Slaap lekker en eet vooraf een uitgebreid ontbijt.
De dag van de Wada-test:
Draag comfortabele kleding.
Draag geen make-up.
Eet of drink niets na middernacht.
Neem 's ochtends voorgeschreven medicijnen in met zo min mogelijk water.
Wada-test: procedure
Deel 1: Angiografie
De patiënt ligt op de rug op de röntgentafel en de neuroradioloog injecteert een lokaal anestheticum (verdovend middel) in de huid nabij de. De injectie kan een lichte druk en verbranding veroorzaken. Zodra het gebied verdoofd is, maakt de arts een kleine incisie in de lies en brengt hij een kleine, flexibele buis, een katheter genaamd, door de huid en in een slagader.
Vervolgens leidt de arts de katheter in de te onderzoeken vaten. Een röntgensysteem, fluoroscopie genaamd, biedt een televisieachtige weergave van de binnenkant van het lichaam en helpt de arts om de katheter van de ene positie naar de andere in de bloedvaten te verplaatsen.
Zodra de katheter een specifiek bloedvat bereikt, wordt de patiënt geïnstrueerd stil te blijven terwijl de röntgenkleurstof door de katheter wordt geïnjecteerd. Als dit gebeurt, zal de patiënt een zeer warm gevoel opmerken dat ongeveer 10 tot 20 seconden aanhoudt. Tegelijkertijd hoort de patiënt geluid terwijl de röntgenmachine foto's maakt van de passage van de kleurstof door de bloedvaten.
Het maken van foto's duurt ongeveer 15 minuten voor elk bloedvat dat de arts onderzoekt. De duur van de test voor de meeste patiënten.
Deel 2: Geheugen-, spraak- en spiertest
Vervolgens injecteert de neuroradioloog een medicijn in de katheter. Wanneer het medicijn de kant van de te bestuderen hersenen bereikt, verliest de patiënt tijdelijk alle kracht aan de andere kant van het lichaam. Soms wordt slechts één kant getest; soms wordt de ene kant eerst getest en dan de andere na een korte pauze.
Gedurende de 10 tot 15 minuten waarin één kant van de hersenen verdoofd is, beoordeelt het testteam de spraak, het geheugen en andere functies van de patiënt. De patiënt wordt gevraagd taken uit te voeren zoals het lezen van woorden en het identificeren van objecten, afbeeldingen, vormen en cijfers. Het team vraagt de patiënt om vragen te beantwoorden over wat er wordt getoond en om het te onthouden, zodat het kan worden opgeroepen of herkend aan het einde van de test.
De test beoordeelt ook periodiek de spierreacties in de hand- of armkracht van de patiënt om de motorische functie te bepalen.
Als de kracht terugkeert, controleert het testteam hoe goed de patiënt zich kan herinneren wat er werd getoond gedurende de tijd dat de hersenen aan één kant werden verdoofd.
Een geluidsrecorder of videocamera neemt de spraak en bewegingen van de patiënt op voor verder onderzoek.
Na de Wada-test
Aan het einde van de test zal de arts de katheter verwijderen en het bloedvat gedurende 10 tot 15 minuten samendrukken totdat de stolling bij de incisie een stevige afdichting vormt om bloeding te voorkomen. De patiënt zal druk voelen als een lid van het radiologieteam op dit gebied drukt. De kleine incisie heeft geen hechtingen nodig - alleen een klein verband.
Om de incisie volledig te sluiten en het risico op bloedingen te verkleinen, blijft de patiënt vier tot vijf uur in het ziekenhuis. Schriftelijke instructies voor thuiszorg worden gegeven voordat de patiënt vertrekt.
Na de test kan de injectieplaats gevoelig en gekneusd zijn. Het been omhoog brengen en ijspakken aanbrengen kan helpen. De patiënt en zijn familie moeten de verpleegkundige of arts onmiddellijk op de hoogte stellen van elk ongemak of ongebruikelijke ontwikkelingen.
Hoewel de test veilig is gebleken, zal de arts van de patiënt vóór de procedure mogelijke complicaties bespreken. Nogmaals, het is essentieel dat de patiënt de arts op de hoogte brengt van allergieën of gevoeligheden voor slaappillen, barbituraten, plaatselijke verdoving, röntgenverf, enz. Om complicaties te voorkomen.
Test resultaten
Het duurt meestal enkele dagen voordat de artsen de testresultaten hebben beoordeeld en een rapport hebben ingediend. De arts bespreekt vervolgens de resultaten met de patiënt.