Inhoud
Sommige mannen zijn misschien terughoudend om erover te praten, maar het komt vrij vaak voor dat u op een bepaald moment in uw leven pijn in uw testikels of scrotum heeft. Daarom zien veel mannen een uroloog. Orchialgie genaamd, langdurige testikelpijn kan optreden bij mannen van elke leeftijd, van adolescenten tot bejaarden. Het kan een of beide testikel treffen, en de pijn, die kan variëren van mild en dof tot ernstig en slopend, kan bewegen in de richting van de lies of buik. Oorzaken variëren van trauma tot ontsteking tot ernstigere problemen, en veel gevallen doen zich om onbekende redenen voor.
Oorzaken
Hoewel veel dingen plaats kunnen maken voor dit soort ongemak, vermoeden experts dat de oorzaak van chronische zaadbalpijn bij tot wel 50 procent van de mannen onbekend is. chronische orchialgia, intermitterende of constante testikelpijn die drie maanden of langer aanhoudt en het dagelijks leven verstoort, wordt gediagnosticeerd nadat andere oorzaken zijn uitgesloten. Artsen vermoeden vaak dat dergelijke pijn te wijten is aan geïrriteerde zenuwen, een verrekte liesspier of bekkenbodemkrampen , maar deze kunnen niet worden bevestigd.
Gevallen waarvoor een oorzaak is kunnen worden geïdentificeerd zijn meestal te wijten aan het volgende.
Algemene oorzaken
Testikelpijn wordt vaak gezien bij mannen met deze zorgen.
Epididymitis
Epididymitis verwijst naar een ontsteking van de bijbal, een kanaal aan de achterkant van de teelballen. Naast testiculaire pijn veroorzaakt epididymitis zwelling en in ernstige, zeldzame gevallen koorts en koude rillingen. Meestal is epididymitis het gevolg van een urineweginfectie of een seksueel overdraagbare aandoening, maar het kan ook optreden als gevolg van een trauma of een auto-immuunziekte.
Trauma
Trauma aan de zaadbal is meestal mild, leidt niet tot ernstig letsel en treedt op door een directe klap op de zaadbal of door een dwarslaesie.
Een inguinale hernia
Testikelpijn kan optreden wanneer een deel van uw darmen uitsteekt (hernia) in het scrotum met de testikels. Een liesbreuk kan alleen worden gevisualiseerd als een uitstulping in de lies wanneer iemand hoest of iets zwaars optilt.
Post-vasectomie
Na een vasectomie kan een persoon stevigheid opmerken in de bijbal (congestieve epididymitis genoemd) of een pijnlijke knobbel, een spermagranuloom genaamd, wat staat voor spermalekkage in de zaadbal. Beide aandoeningen kunnen ongemak veroorzaken. Zenuwbeknelling na een vasectomie-operatie kan ook testikelpijn veroorzaken.
Acuut idiopathisch scrotaal oedeem
Sommige mannen ontwikkelen alleen pijnloze zwelling van het scrotum zonder bekende oorzaak of andere symptomen. Deze aandoening verdwijnt meestal vanzelf binnen twee tot drie dagen na conservatieve zorg, zoals scrotumverhoging en het nemen van ontstekingsremmende medicatie.
Teelbalverdraaiing
Testiculaire torsie is een chirurgische noodsituatie die het gevolg is van het verdraaien van de zaadstreng, de structuur die de zenuwen naar de testikels draagt, en resulteert in het plotseling optreden van eenzijdige, ernstige testiculaire pijn en zwelling, samen met misselijkheid en braken. Hoewel testiculaire torsie vaker voorkomt bij zuigelingen en puberende jongens, kan het op elke leeftijd voorkomen.
Zeldzame oorzaken
Gelukkig zijn de meer ernstige oorzaken van zaadbalpijn zeldzaam. Ze benadrukken echter hoe belangrijk het is om naar je lichaam te luisteren en het advies van een arts in te winnen.
Tumor
De meeste testiculaire kankers veroorzaken geen pijn, maar presenteren zich eerder als pijnloze knobbeltjes of knobbeltjes Sommige snelgroeiende tumoren kunnen echter bloeden of de bloedtoevoer naar de zaadbal afsnijden, wat beide kan leiden tot zaadbalpijn.
Fournier's gangreen
Gangreen van Fournier is een ernstige bacteriële infectie die begint op de buikwand, zich uitbreidt naar het scrotum en de penis en gangreen veroorzaakt (afsterven van weefsel). Het is een zeldzame, maar potentieel levensbedreigende oorzaak van scrotale pijn en zwelling.
Andere symptomen kunnen zijn: blaren op de huid, crepitus (een knetterend of knallend gevoel) en symptomen van septische shock zoals koorts, hoge hartslag en lage bloeddruk. De meest voorkomende risicofactor voor het ontwikkelen van gangreen van Fournier is diabetes mellitus.
Diagnose
Het diagnosticeren van de oorzaak van uw zaadbalpijn is de eerste stap om beter te worden en zich goed te voelen. Uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen en indien nodig tests aanbevelen.
Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts de testikels onderzoeken en vervolgens op de testikels drukken om te controleren op zwelling, gevoeligheid, huidveranderingen en knobbels of massa's. Hij kan ook een buikonderzoek uitvoeren en controleren op vergrote lymfeklieren in de lies.
Labs en tests
Om een infectie, zoals epididymitis, uit te sluiten, zal uw arts een urinecultuur bestellen, evenals een urethraal wattenstaafje om te screenen op seksueel overdraagbare aandoeningen. Als een tumor wordt vermoed, worden bloedonderzoeken uitgevoerd die controleren op de tumormarkers alfa-fetoproteïne (AFP) en humaan choriongonadotrofine (HCG) kunnen worden besteld.
In beeld brengen
De kenmerkende beeldvormende test voor het onderzoeken van zaadbalpijn is een echografie, die afwijkingen zoals zaadbalkanker kan detecteren. Bij testiculaire torsie onthult een kleuren-Doppler-echografie een verminderde of afwezige bloedtoevoer naar de zaadbal.
Andere beeldvormende tests, zoals een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zullen worden gebruikt voor stadiëring als testiskanker wordt gediagnosticeerd.
Differentiële diagnoses
Niet alle pijn in het testiculaire gebied komt eigenlijk uit de zaadbal. In feite kan verwezen pijn, of pijn die van ergens anders uitstraalt, zoals van een niersteen of een beknelde zenuw, de oorzaak zijn.
Als uw arts een niersteen vermoedt, kan een urinetest om bloed te zoeken en / of een CT-scan om uw urinewegsysteem te evalueren worden besteld. Evenzo kunnen beeldvorming, vaak een MRI van uw wervelkolom, en een grondig neurologisch onderzoek worden gebruikt om een beknelde zenuw te diagnosticeren.
Behandeling
Afhankelijk van de oorzaak van uw zaadbalpijn, zal uw arts een van de vele therapieën aanbevelen.
Behandelingen thuis
Veel oorzaken van zaadbalpijn kunnen worden behandeld of gedeeltelijk worden behandeld met thuistherapieën. Naast voorgeschreven antibiotica, kan epididymitis bijvoorbeeld worden behandeld met scrotumverhoging, ijs en een niet-steroïde ontstekingsremmer zoals ibuprofen om pijn te verminderen.
Voor mannen met onverklaarde orchialgie kunnen deze opties verlichting bieden, maar let op dat het drie maanden of langer kan duren voordat u een verbetering opmerkt:
- Rust uit: Til geen zware voorwerpen op en doe geen zware oefeningen. Vermijd het verzwaren van pijnlijke spieren.
- Warmte: Het gebruik van een verwarmingskussen of zitten in een warm bad kan de bloedstroom stimuleren en spierpijn verzachten.
- Ontstekingsremmers: Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen kunnen pijn verminderen.
- Nauwsluitend ondergoed: Het dragen ervan helpt om beweging en de pijn die het kan veroorzaken te beperken.
- Fysiotherapie: Thuisoefeningen en stretchen kunnen helpen de bekkenbodemspieren te versterken en spasmen te verminderen.
Medicijnen
Naast ontstekingsremmende medicijnen worden antibiotica gebruikt om infectiegerelateerde oorzaken van zaadbalpijn te behandelen, zoals epididymitis of gangreen van Fournier.
Chirurgie
Bij bepaalde oorzaken van zaadbalpijn is een operatie vereist. Gangreen van Fournier vereist bijvoorbeeld operatieve verwijdering van het geïnfecteerde en stervende weefsel, en soms ook reconstructieve chirurgie. Evenzo vereist testiculaire torsie een opkomende operatie om de bloedtoevoer naar de aangetaste zaadbal onmiddellijk te herstellen.
Chirurgie is ook de eerste behandeling voor bijna alle testiskankers.
Zenuwblokkade en koorddennervatie
Een zenuwblokkade kan worden gebruikt voor chronische orchialgie wanneer thuisbehandelingen niet werken.
Bij een zenuwblokkade injecteert een uroloog een verdovingsmiddel in de zaadstreng. Als de verdoving de pijn wegneemt, kan uw uroloog afleiden dat de pijn in de zaadbal zit.
Een uroloog kan dan een procedure voorstellen die koorddenervatie wordt genoemd, waarbij een uroloog zenuwen naar de zaadbal snijdt. Dit wordt gedaan in een poliklinisch chirurgisch centrum en verlicht de pijn in de zaadbal permanent bij ongeveer 75 procent van de mannen.
Merk op dat als de initiële zenuwblokkade de pijn niet verlicht, uw uroloog u waarschijnlijk doorverwijst naar een pijnbeheersingsspecialist om de oorzaak van de pijn verder te achterhalen.
Een woord van Verywell
Testikelpijn wordt niet algemeen besproken, zelfs niet door urologen, en dit geldt vooral als het gaat om chronische orchialgie, waarin het 'waarom' achter de pijn van een man niet altijd duidelijk is.
Maar wees gerust, in de overgrote meerderheid van de gevallen kan testikelpijn worden behandeld. Sta open voor het bespreken van uw zorgen met uw arts en zoek natuurlijk onmiddellijk medische hulp bij plotselinge en ernstige zaadbalpijn.
Dr. Shoskes is uroloog bij Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute en is directeur van het Novick Center for Clinical and Translation Research van het instituut.