Inhoud
Artritis psoriatica is een gecompliceerde ziekte die vaak wordt aangezien voor andere aandoeningen, waaronder osteoartritis ('slijtage-artritis'), jicht en reumatoïde artritis. Het wordt veroorzaakt wanneer de ontsteking die gepaard gaat met psoriasis zich buiten de huid uitstrekt tot aan de gewrichten van de handen, voeten, knie of enkel.Hoewel een huisarts mogelijk over de vaardigheden beschikt om de aandoening te helpen beheersen, zijn andere specialisten nodig om ziektespecifieke zorg en behandeling te verlenen.De vraag is: welke specialist moet je zien? Vanwege de twee verschillende symptomen - psoriasisplaques op de huid en aan artritis gerelateerde pijn in de gewrichten - zult u waarschijnlijk meer dan één arts moeten zien.
Artritis psoriatica Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Reumatologen
Reumatologen behandelen ziekten van de botten, gewrichten en spieren. Dit omvat zowel auto-immuun als niet-auto-immuun vormen van artritis. Met betrekking tot artritis psoriatica zal een reumatoloog de onderliggende ontsteking behandelen die bijdraagt aan gewrichtsschade.
In plaats van de ziekte symptomatisch te behandelen, remt een reumatoloog de ontstekingsprocessen die de symptomen veroorzaken.
De tools die vaak worden gebruikt in reumatologie zijn onder meer:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) en Celebrex (celecoxib)
- Intra-articulaire injecties met corticosteroïden direct geleverd in een gezamenlijke ruimte
- Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals methotrexaat en cyclosporine die het immuunsysteem als geheel temperen
- Biologische medicijnen zoals Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) en Remicade (infliximab) die specifieke facetten van het immuunsysteem temperen
Dermatologen
Als praktijkgebied omvat dermatologie meer dan 3.000 verschillende medische aandoeningen, zowel infectieus als niet-infectieus. Daartoe moet u ervoor zorgen dat elke dermatoloog die u zoekt, ook ervaring heeft met de behandeling van psoriasis. Volgens de National Psoriasis Foundation, als het kantoor fototherapie of excimerlaser aanbiedt, bent u waarschijnlijk op de juiste plek.
In tegenstelling tot reumatologen diagnosticeren en behandelen dermatologen aandoeningen die de huid, nagels en haar aantasten in plaats van de gewrichten. Dat betekent niet dat er geen overlappingen zijn in de soorten behandelingen die door beide specialisten worden gebruikt of de manier waarop psoriatische aandoeningen worden gediagnosticeerd.
Met name bij artritis psoriatica zullen de meeste getroffenen ook psoriasis hebben. Hierdoor wordt een dermatoloog als centraal in het team beschouwd.
Om de pijn en zwelling die gepaard gaan met artritis te verzachten, kan de dermatoloog lokale corticosteroïden of NSAID's voorschrijven om ontstekingen te verlichten. Andere behandelingen die specifiek zijn voor dermatologie, zoals fototherapie, kunnen worden gebruikt om medicamenteuze therapieën te ondersteunen.
Hoewel een dermatoloog u doorverwijst naar een reumatoloog als een medicijn zoals methotrexaat nodig is, zijn velen zeer bedreven in het gebruik van DMARD's (inclusief biologische geneesmiddelen). Ze hebben zelfs het inzicht om de symptomen van artritis psoriatica in de vroege stadia van de ziekte te herkennen.
Het is echter in dat stadium dat waarschijnlijk een reumatoloog zal worden gezocht. Reumatologen hebben niet alleen de tools en training om gewrichtsaandoeningen nauwkeurig te diagnosticeren, maar ze hebben ook de ervaring om de bijwerkingen en complicaties van de behandeling te beheersen.
Werken dermatologen en reumatologen ooit samen?
- Gecombineerde klinieken voor reumatologie en dermatologie zijn een nieuwere grens in de behandeling van artritis psoriatica, met iets meer dan 20 klinieken in de Verenigde Staten
- Afhankelijk van de kliniek kunnen sommige reumatologen en dermatologen een patiënt tegelijkertijd in dezelfde kamer zien. Soms zijn afzonderlijke back-to-back-bezoeken vereist
- Studies tonen aan dat deze gecombineerde zorgaanpak betere resultaten zou kunnen opleveren voor zowel huid- als musculoskeletale symptomen
- Uit een onderzoek van de Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinic Multicenter Advancement Network (PPACMAN) bleek dat meer dan 80% van de artsen dacht dat een gecombineerde kliniek een nauwkeurige diagnose zou versnellen
- Uitdagingen zijn grotendeels gerelateerd aan planning en facturering
Eerstelijnsartsen
Zelfs als u naar een reumatoloog en dermatoloog gaat, speelt uw huisarts een even belangrijke rol bij het beheersen van uw aandoening.
Een huisarts is van vitaal belang om de zorg te coördineren en ervoor te zorgen dat behandelingen van de ene specialist niet interfereren met behandelingen van een andere. Dit geldt vooral als u andere chronische aandoeningen heeft, zoals diabetes of een nieraandoening.
Bovendien wordt artritis psoriatica geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes, geen van beide zijn aandoeningen die reumatologen of dermatologen routinematig screenen.
Uiteindelijk profiteert artritis psoriatica van een multidisciplinaire benadering, waarbij het wordt geïntegreerd als onderdeel van de eerstelijnszorg in plaats van het geïsoleerd te behandelen.
Waarom is het zo moeilijk om een huisarts te vinden?Pijnspecialisten
Pijnbestrijdingsartsen worden meestal gezocht wanneer artritispijn ondanks behandeling aanhoudt. Deze specialisten zijn artsen (MD's) of artsen van osteopathie (DO's) die een fellowship hebben gevolgd om zich te specialiseren in pijnmedicatie.
De behandeling zal variëren op basis van de oorzaak en aard van de pijn. De diagnose kan fysieke onderzoeken, beeldvormende onderzoeken, bloedonderzoeken en evaluatieve vragenlijsten omvatten (inclusief de kwaliteit van de pijnschaal). Afhankelijk van de resultaten kan de arts proberen de pijn te blokkeren en u te helpen ermee om te gaan.
Behandeling voor artritispijn kan bestaan uit NSAID's op recept, pijnstillers zoals Ultram (tramadol), permanente of tijdelijke zenuwblokkades, injecties met corticosteroïden, fysiotherapie of een operatie.
Pijnspecialisten zullen vaak aanvullende therapieën gebruiken, zoals meditatie, acupunctuur of biofeedback, om de reactie van uw lichaam op pijn te veranderen.
Hoe u met uw arts over pijn kunt pratenEen woord van Verywell
Voortdurende medische zorg en behandeling zijn de sleutel tot het behandelen van artritis psoriatica. Als chronische aandoening zonder genezing moet artritis psoriatica consequent worden behandeld om ziekteprogressie en onomkeerbare gewrichtsschade te voorkomen.
Daartoe is het zinvol om zowel een reumatoloog als een dermatoloog te raadplegen en ervoor te zorgen dat uw huisarts het nodige toezicht houdt.
De relatie met uw medisch team is belangrijk. Het moet een echt partnerschap zijn met een onbelemmerde informatiestroom. Op deze manier kunt u zowel uw gezondheid als die van uw gewrichten optimaliseren.