Inhoud
Vancomycine is een laatste redmiddel dat gewoonlijk wordt gebruikt om geneesmiddelresistente infecties te behandelen. Vancomycine werd meer dan 50 jaar geleden voor het eerst geïsoleerd uit grondmonsters op Borneose. Aanvankelijk gebruikten maar weinig clinici vancomycine, in plaats van de voorkeur te geven aan andere antibiotica die als effectiever werden beschouwd (vancomycine heeft meer tijd nodig om te werken dan penicillines) en minder toxisch.Vanaf het begin van de jaren tachtig begonnen artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg echter hernieuwde belangstelling voor dit medicijn te tonen. Deze hernieuwde belangstelling was zowel te danken aan het vermogen van vancomycine om methicillineresistent te bestrijden Staphylococcus aureus (MRSA) en het vermogen om pseudomembraneuze colitis te behandelen. Pseudomembraneuze colitis is een vervelende infectie van de dikke darm (diarree) die optreedt na behandeling met andere antibiotica die de normale darmflora doden.
Werkingsmechanisme
Vancomycine is een tricyclisch glycopeptide. Het bindt zich aan bacteriële celwanden en verandert de permeabiliteit van de celmembraan. Het verstoort ook de bacteriële RNA-synthese.
Bij het bestrijden van de meeste grampositieve organismen zoals stafylokokken en streptokokken, zijn de acties van vancomycine bacteriocide. Met andere woorden, vancomycine werkt om de grampositieve bacteriën direct te doden. Bij het bestrijden van enterokokken, een ander type grampositief organisme, is de werking van vancomycine echter bacteriostatisch en remt het de voortplanting van bacteriën.
Dekking
Vancomycine wordt gebruikt om verschillende soorten bacteriële pathogenen te bestrijden, waarvan er vele resistent zijn tegen andere soorten antibiotica, waaronder:
- Ernstige stafylokokkeninfecties bij mensen die allergisch zijn voor penicilline (tast de huid en bloedbaan aan)
- Methicilline-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) (beïnvloedt huid en bloedbaan)
- Methicilline-resistent staphylococcus epidermidis (tast de huid aan, geïmplanteerde medische apparaten, bloedbaan)
- Bestand tegen medicijnen streptococcus pneumoniae (tast longen, oren, hersenvliezen aan)
- Ernstige enterokokkeninfecties bij mensen die allergisch zijn voor penicilline (tast de huid, hartkleppen, bloedbaan aan)
- Ernstige enterokokkeninfecties die resistent zijn tegen penicilline
- Viridans streptokokken (beïnvloedt de bloedbaan en hartkleppen)
- Multi-drug resistente corynebacterium jeikeium (beïnvloedt de bloedbaan en hartkleppen)
- Clostridium difficile (beïnvloedt het maagdarmkanaal)
Ziekten behandeld
Vancomycine wordt gebruikt om verschillende vormen van ernstige infectie te behandelen, waaronder:
- Longontsteking
- Infecties van botten, huid en weke delen
- Peritonitis (ontsteking van het peritonium, in de buikwand)
- Endocarditis (hartinfectie)
- Enterocolitis en pseudomembraneuze colitis (darminfecties)
- Profylaxe bij het ondergaan van tand-, gal-, GI-, luchtweg- en urogenitale infecties
- Hersenabces (off-label gebruik)
- Perioperatieve infecties (off-label gebruik)
- Meningitis (off-label gebruik)
Toediening en dosering
Omdat vancomycine slecht wordt opgenomen door het maagdarmkanaal, wordt het meestal als injectie toegediend. Bij gebruik voor de behandeling van enterocolitis en pseudomembraneuze colitis, beide infecties van het maagdarmkanaal, nemen patiënten echter oraal vancomycine.
Vancomycine wordt gewoonlijk toegediend in een klinische (ziekenhuis) setting. Intramurale apothekers worden meestal ingeschakeld om de doseringen te berekenen. Bovendien, omdat vancomycine wordt uitgescheiden door de nieren, is de dosering van dit medicijn gecompliceerder bij mensen met nierfalen.
Bijwerkingen
Ernstige schadelijke bijwerkingen die aan vancomycine kunnen worden toegeschreven, zijn zeldzaam en de meest voorkomende bijwerking van vancomycine is een beperkte overgevoeligheid of allergische reactie, evenals koorts, misselijkheid, huiduitslag en tinnitus. In zeldzame maar ernstige gevallen kan vancomycine nefrotoxisch zijn en de nieren beschadigen, vooral bij toediening met aminoglycosiden, een ander type antibioticum.
Bovendien kan vancomycine, wanneer het wordt toegediend met aminoglycosiden of intraveneuze hoge doses erytromycine, ook een ander type antibioticum, het gehoor beschadigen (ototoxiciteit). Ten slotte kan vancomycine hyperemie of het red-man-syndroom veroorzaken, een soort blozen; dergelijk blozen kan worden verzacht als de patiënt eerst antihistaminica krijgt.
Een woord van Verywell
Vancomycineresistentie baart zowel clinici, onderzoekers als epidemiologen steeds meer zorgen. Omdat vancomycine een van onze laatste verdedigingslinies is tegen gevaarlijke en medicijnresistente ziekten, is het vooruitzicht dat het niet langer zal werken om infecties te bestrijden onmiskenbaar beangstigend en laat het ons weinig andere opties over.
Specifiek zijn stammen van vancomycine-resistente enterokokken opgedoken in ziekenhuizen over de hele wereld. Omdat vancomycine gewoonlijk wordt toegediend in ziekenhuizen, verpleeghuizen, verpleeghuizen enzovoort, is het absoluut noodzakelijk dat zorgverleners maatregelen nemen om de vancomycineresistentie te beperken, zoals het beteugelen van te veel voorschrijven en het beperken van de verspreiding van vancomycineresistentie onder patiënten door middel van een goede patiëntisolatie en hygiënepraktijken. .
- Delen
- Omdraaien
- Tekst