Inhoud
Lage rugpijn is een van de meest voorkomende redenen voor mensen om medisch advies in te winnen. In de Verenigde Staten is lage rugpijn de tweede reden waarom mensen een doktersafspraak maken, alleen overtroffen door bovenste luchtweginfecties. Lage rugpijn komt ongelooflijk vaak voor, en bijna iedereen kan op een bepaald moment in hun leven een episode van rugpijn verwachten (zo niet meerdere episodes).Bij het evalueren van lage rugpijn zal uw arts er extra op letten dat er geen tekenen of symptomen zijn van een zorgwekkender probleem. Vanwege de aard van rugpijn zijn mensen vaak bang dat er iets ernstig mis is in hun wervelkolom. De meeste mensen hebben dit soort pijn nog niet eerder ervaren en dit kan zorgen baren over de mogelijkheid van een ernstige aandoening of een probleem dat progressief kan verergeren. Rugpijnklachten zijn vaak heel anders dan typische symptomen van een verstuiking, verrekking of kneuzing. Mensen kunnen een diepe pijnlijke sensatie beschrijven die moeilijk te verlichten is. De ongebruikelijke aard van dit ongemak kan mensen doen denken dat er een ernstige aandoening in hun wervelkolom bestaat.
Degenen met lage rugpijn zijn bang dat ze iets ernstigs kunnen hebben, zoals een tumor of infectie, of een aandoening die niet beter zal worden en uiteindelijk zal leiden tot een verlammende aandoening. De realiteit is dat dit, ondanks de ernst van de symptomen, zelden het geval is. Dat gezegd hebbende, is het een zorg voor veel mensen en daarom vragen patiënten zich vaak af of radiografische beeldvorming zoals röntgenfoto's of MRI's nuttig kunnen zijn bij hun evaluatie. Het is niet ongebruikelijk dat iemand met acute lage rugpijn samenkomt met Dr. die een MRI-test verwacht om hun toestand te evalueren.
De aanbevelingen
De realiteit is dat radiografische beeldvorming zelden gunstig is in de vroege stadia van evaluatie van lage rugpijn. In feite hebben talrijke professionele verenigingen, waaronder de North American Spine Society en het American College of Physicians, specifieke aanbevelingen gedaan dat beeldvormende onderzoeken niet mogen worden uitgevoerd in de vroege stadia van typische lage rugpijn.
Er zijn redenen waarom beeldvorming nuttig kan zijn, maar deze zijn meestal eerder uitzondering dan regel. In de medische wereld gebruiken artsen vaak de term "rode vlag" -symptomen. Dit zijn symptomen die tekenen kunnen zijn van een ernstigere aandoening, zoals:
- Tumoren
- Infectie
- Breuk
- Ernstig neurologisch compromis
Als symptomen van deze aandoeningen aanwezig zijn, kunnen beeldvormende onderzoeken nuttig zijn. Symptomen van deze aandoeningen kunnen zijn: koorts, recent gewichtsverlies, voorgeschiedenis van kanker, voorgeschiedenis van intraveneus drugsgebruik, voorgeschiedenis van ernstig trauma, urineretentie of incontinentie, of andere tekenen. Nogmaals, deze borden zijn niet vaak aanwezig, maar wanneer deze "rode vlag" -borden aanwezig zijn, kan een verdere evaluatie nodig zijn.
De aanbevelingen zijn niet vaag; in feite zijn ze vrij duidelijk. De North American Spine Society stelt specifiek tegenover artsen: "Beveel geen geavanceerde beeldvorming (bijv. MRI) van de wervelkolom aan binnen de eerste zes weken bij patiënten met niet-specifieke acute lage rugpijn bij afwezigheid van rode vlaggen." Het American College of Emergency Physicians zegt tegen artsen: "Vermijd beeldvorming van de lumbale wervelkolom op de afdeling spoedeisende hulp voor volwassenen met niet-traumatische rugpijn, tenzij de patiënt ernstige of progressieve neurologische gebreken heeft of wordt verdacht van een ernstige onderliggende aandoening." De verklaring van het American College of Family Physicians luidt: "Doe de eerste zes weken geen beeldvorming voor lage rugpijn, tenzij er rode vlaggen aanwezig zijn."
Rationale van aanbevelingen
De reden dat deze professionele verenigingen deze aanbevelingen zo duidelijk maken, is uiteindelijk dat de beeldvormende onderzoeken geen waarde bieden om patiënten te helpen verlichting te vinden van hun ongemak. De behandeling van acute lage rugpijn verandert niet op basis van röntgenfoto's en MRI-resultaten. Zelfs als de onderliggende diagnose niet helemaal duidelijk is, worden de behandelaanbevelingen niet gewijzigd. Als algemene vuistregel geldt dat een test wordt verkregen wanneer de resultaten van die test waarschijnlijk leiden tot een van de twee (of meer) verschillende behandeltrajecten. Als het onwaarschijnlijk is dat het resultaat van de test het behandeltraject zal veranderen, mag de test over het algemeen niet worden uitgevoerd. In dit geval veranderen beeldvormende onderzoeken de behandelingsaanbevelingen voor typische acute lage rugpijn niet.
Bovendien kunnen beeldvormende onderzoeken de situatie soms compliceren. Een beeldvormende test kan leiden tot onnodige invasieve procedures of aanvullende tests, en verder testen kan uiteindelijk de symptomen niet helpen verlichten. De behandeling van acute lage rugpijn moet gericht zijn op inspanningen om symptomen te verlichten, waaronder zachte bewegingen en activiteit, het vermijden van verzwarende activiteiten, evenals specifieke therapieën die verlichting kunnen bieden, waaronder:
- Fysiotherapie
- Spinale manipulatie
- Massage
- Acupunctuur
- Oefening inclusief yoga en Pilates of tai chi
Van elk van deze behandelingsmodaliteiten is aangetoond dat ze pijnverlichting bieden bij acute lage rugpijn. Naast het vermijden van beeldvorming, hebben vergelijkbare aanbevelingen geadviseerd om voorgeschreven medicijnen te vermijden, met name verdovende medicijnen voor de behandeling van rugpijn. Wanneer medicijnen worden gebruikt, moeten deze meestal bestaan uit vrij verkrijgbare medicijnen, waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en / of Tylenol.
Een woord van Verywell
Lage rugpijn kan een beangstigende ervaring zijn, vooral als het schijnbaar uit het niets komt. Mensen vinden de pijn ongebruikelijk, ongemakkelijk en beangstigend. Om deze redenen vragen veel mensen met lage rugpijn zich af of beeldvormende tests nodig kunnen zijn om hun wervelkolom te evalueren. De realiteit is dat, behalve in specifieke omstandigheden, beeldvorming van de wervelkolom met röntgenfoto's, MRI's of andere tests doorgaans niet nodig is. In feite hebben talrijke professionele verenigingen specifieke aanbevelingen gedaan dat patiënten dit soort beeldvormende tests moeten vermijden. Hoewel ze uiteindelijk noodzakelijk kunnen worden, zal de overgrote meerderheid van mensen met lage rugpijn nooit beeldvorming nodig hebben om hun symptomen te verlichten.