Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum van herziening 7/10/2018
Thromboangiitis obliterans is een zeldzame ziekte waarbij bloedvaten van de handen en voeten worden geblokkeerd.
Oorzaken
Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger) wordt veroorzaakt door kleine bloedvaten die ontstoken en opgezwollen raken. De bloedvaten vernauwen zich of raken geblokkeerd door bloedstolsels (trombose). Bloedvaten van de handen en voeten worden meestal beïnvloed. Slagaders zijn meer aangedaan dan aders. De gemiddelde leeftijd waarop de symptomen beginnen is rond de 35. Vrouwen en oudere volwassenen worden minder vaak beïnvloed.
Deze aandoening treft vooral jonge mannen van 20 tot 45 jaar die zware rokers zijn of kauwtabak. Vrouwelijke rokers kunnen ook worden getroffen. De aandoening treft meer mensen in het Midden-Oosten, Azië, de Middellandse Zee en Oost-Europa. Veel mensen met dit probleem hebben een slechte gebitgezondheid, waarschijnlijk als gevolg van het gebruik van tabak.
symptomen
Symptomen treffen meestal 2 of meer ledematen en kunnen omvatten:
- Vingers of tenen die bleek, rood of blauwachtig lijken en voelen koud aan.
- Plotselinge hevige pijn in de handen en voeten. De pijn kan aanvoelen als een brandend of tintelend gevoel.
- Pijn in de handen en voeten die het vaakst optreedt in rust. De pijn kan erger zijn wanneer de handen en voeten verkouden worden of tijdens emotionele stress.
- Pijn in de benen, enkels of voeten tijdens het lopen (claudicatio intermittens). De pijn zit vaak in de voetboog.
- Huidveranderingen of kleine pijnlijke zweren op de vingers of tenen.
- Af en toe ontwikkelt zich artritis in de polsen of knieën voordat de bloedvaten worden geblokkeerd.
Examens en Tests
De volgende tests kunnen een verstopping van de bloedvaten in de getroffen handen of voeten tonen:
- Echografie van de bloedvaten in de extremiteit, plethysmografie genoemd
- Doppler-echografie van de extremiteit
- Op een katheter gebaseerd röntgenarteriogram
Bloedonderzoek voor andere oorzaken van ontstoken bloedvaten (vasculitis) en geblokkeerde (occlusie van) bloedvaten kan worden gedaan. Deze oorzaken omvatten diabetes, sclerodermie, vasculitis, hypercoagulabiliteit en atherosclerose. Er zijn geen bloedtesten die thromboangiitis obliterans diagnosticeren.
Een echocardiogram van het hart kan worden uitgevoerd om te zoeken naar bronnen van bloedstolsels. In zeldzame gevallen, wanneer de diagnose onduidelijk is, wordt een biopsie van het bloedvat uitgevoerd.
Behandeling
Er is geen remedie voor trombo-angiitis obliterans. Het doel van de behandeling is om de symptomen te beheersen en te voorkomen dat de ziekte erger wordt.
Het stoppen van tabaksgebruik van welke aard ook is de sleutel tot het beheersen van de ziekte. Stoppen met roken wordt ten zeerste aanbevolen. Het is ook belangrijk om koude temperaturen en andere omstandigheden te vermijden die de bloedstroom in de handen en voeten verminderen.
Door warmte toe te passen en zachte oefeningen te doen, kan de bloedsomloop toenemen.
Aspirine en medicijnen die de bloedvaten openen (vaatverwijders) kunnen helpen. In zeer slechte gevallen kan een operatie om de zenuwen naar het gebied te snijden (chirurgische sympathectomie) helpen pijn onder controle te houden. Zelden wordt een bypass-operatie overwogen bij bepaalde mensen.
Het kan nodig zijn om de vingers of tenen te amputeren als het gebied erg geïnfecteerd raakt en het weefsel sterft.
Outlook (Prognose)
Symptomen van trombo-angiitis obliterans kunnen verdwijnen als de persoon stopt met het gebruik van tabak. Mensen die tabak blijven gebruiken, kunnen herhaaldelijk amputaties nodig hebben.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn onder meer:
- Weefselsterfte (gangreen)
- Amputatie van vingers of tenen
- Verlies van de bloedstroom in de ledemaat van de aangedane vingers of tenen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverzekeraar als:
- U hebt symptomen van obliterans bij trombo-angiitis.
- U hebt trombo-angiitis obliterans en de symptomen worden erger, zelfs met de behandeling.
- Je ontwikkelt nieuwe symptomen.
het voorkomen
Mensen met een voorgeschiedenis van Raynaud-fenomeen of blauwe, pijnlijke vingers of tenen, vooral bij zweren, mogen geen enkele vorm van tabak gebruiken.
Alternatieve namen
Ziekte van Buerger
Afbeeldingen
Thromboangiites obliterans
Bloedsomloop
Referenties
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger). In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 138.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. De ziekte van Buerger (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. De systemische vasculitiden. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 270.
Datum van herziening 7/10/2018
Bijgewerkt door: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM Board gecertificeerd in Rheumatology, Seattle, WA.Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.