Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 5/20/2018
Peripartum-cardiomyopathie is een zeldzame aandoening waarbij het hart van een zwangere vrouw verzwakt en vergroot wordt. Het ontwikkelt zich tijdens de laatste maand van de zwangerschap, of binnen 5 maanden nadat de baby is geboren.
Oorzaken
Cardiomyopathie treedt op wanneer er schade aan het hart is. Dientengevolge wordt de hartspier zwak en pompt hij niet goed. Dit beïnvloedt de longen, lever en andere lichaamssystemen.
Peripartum-cardiomyopathie is een vorm van gedilateerde cardiomyopathie waarbij geen andere oorzaak van hartverzwakking kan worden gevonden.
Het kan voorkomen bij zwangere vrouwen van elke leeftijd, maar het komt het meest voor na de leeftijd van 30 jaar.
Risicofactoren voor de aandoening zijn onder andere:
- zwaarlijvigheid
- Persoonlijke geschiedenis van hartaandoeningen zoals myocarditis
- Gebruik van bepaalde medicijnen
- Roken
- Alcoholisme
- Meerdere zwangerschappen
- Oude leeftijd
- Preecclampsia
- Afro-Amerikaanse afkomst
- Slechte voeding
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Vermoeidheid
- Gevoel voor hartracen of overslaan van beats (hartkloppingen)
- Verhoogde nachtelijke urinelozing (nocturie)
- Kortademigheid met activiteit en plat liggen
- Zwelling van de enkels
Examens en Tests
Tijdens een lichamelijk onderzoek zoekt de zorgverlener naar tekenen van vocht in de longen door met de vingers aan te raken en te tikken. Een stethoscoop wordt gebruikt om te luisteren naar longcrackles, een snelle hartslag of abnormale hartgeluiden.
De lever kan worden vergroot en de nekader kan opgezwollen zijn. De bloeddruk kan laag zijn of kan afnemen bij het opstaan.
Hartvergroting, opstopping van de longen of de aderen in de longen, verminderde hartproductie, verminderde beweging of functioneren van het hart, of hartfalen kunnen optreden op:
- X-thorax
- CT-scan op de borst
- Coronaire angiografie
- echocardiogram
- Nucleaire hart-scan
- Cardiale MRI
Een hartbiopsie kan helpen bepalen of de onderliggende oorzaak van cardiomyopathie een hartspierinfectie (myocarditis) is. Deze procedure wordt echter niet vaak uitgevoerd.
Behandeling
Het kan nodig zijn dat een vrouw in het ziekenhuis blijft totdat de acute symptomen verdwijnen.
Omdat het heel vaak mogelijk is om de hartfunctie te herstellen, en de vrouwen die deze aandoening hebben, zijn vaak jong en anders gezond, de zorg is vaak agressief.
Wanneer zich ernstige symptomen voordoen, kan dit extreme stappen omvatten, zoals:
- Gebruik van een ondersteunende hartpomp (aortische counterpulsation-ballon, linker ventriculaire assistent)
- Immunosuppressieve therapie (zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen of afstoting van een getransplanteerd orgaan te voorkomen)
- Harttransplantatie als ernstig congestief hartfalen aanhoudt
Voor de meeste vrouwen is de behandeling echter vooral gericht op het verlichten van de symptomen. Sommige symptomen verdwijnen vanzelf zonder behandeling.
Geneesmiddelen die vaak worden gebruikt, zijn onder andere:
- Digitalis om het pompvermogen van het hart te versterken
- Diuretica ("waterpillen") om overtollig vocht te verwijderen
- Laag gedoseerde bètablokkers
- Andere bloeddruk medicijnen
Een zoutarm dieet kan worden aanbevolen. Vloeistof kan in sommige gevallen beperkt zijn. Activiteiten, waaronder het verzorgen van de baby, kunnen beperkt zijn wanneer de symptomen zich ontwikkelen.
Dagelijks wegen kan worden aanbevolen. Een gewichtstoename van 3 tot 4 pond (1,5 tot 2 kilogram) of meer gedurende 1 of 2 dagen kan een teken zijn van vochtophoping.
Vrouwen die roken en alcohol drinken, worden geadviseerd om te stoppen, omdat deze gewoonten de symptomen erger kunnen maken.
Outlook (Prognose)
Er zijn verschillende mogelijke uitkomsten in peripartum-cardiomyopathie. Sommige vrouwen blijven stabiel gedurende lange periodes, terwijl anderen erger worden.
Anderen worden erg snel erger en kunnen mogelijk kandidaten voor een harttransplantatie zijn. Ongeveer 4% van de mensen zal een harttransplantatie nodig hebben en 9% kan plotseling sterven of overlijden aan complicaties van de procedure.
Het uitzicht is goed wanneer het hart van een vrouw weer normaal wordt nadat de baby is geboren. Als het hart abnormaal blijft, kunnen toekomstige zwangerschappen leiden tot hartfalen. Het is niet bekend hoe te voorspellen wie zal herstellen en wie ernstig hartfalen zal ontwikkelen. Tot ongeveer de helft van de vrouwen zal volledig herstellen.
Vrouwen die peripartum-cardiomyopathie ontwikkelen, lopen een hoog risico hetzelfde probleem te ontwikkelen bij toekomstige zwangerschappen. De mate van recidief is ongeveer 30%. Daarom moeten vrouwen die deze aandoening hebben gehad, hun anticonceptiemethoden bespreken met hun zorgverlener.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn onder meer:
- Hartritmestoornissen (kan dodelijk zijn)
- Congestief hartfalen
- Stolselvorming in het hart die kan emboliseren (reis naar andere delen van het lichaam)
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u zwanger bent of onlangs een baby hebt gekregen en denkt dat u mogelijk tekenen van cardiomyopathie heeft.
Roep meteen medische hulp in als u pijn op de borst, hartkloppingen, flauwte of andere nieuwe of onverklaarbare symptomen krijgt.
het voorkomen
Eet een goed uitgebalanceerd dieet en krijg regelmatig beweging om je hart sterk te houden. Vermijd sigaretten en alcohol. Uw zorgverlener kan u adviseren om niet opnieuw zwanger te worden als u tijdens een vorige zwangerschap hartfalen heeft gehad.
Alternatieve namen
Cardiomyopathie - peripartum; Cardiomyopathie - zwangerschap
Afbeeldingen
Hart, doorsnede door het midden
Hart, vooraanzicht
Peripartum-cardiomyopathie
Referenties
McKenna WJ, Elliott P. Ziekten van het myocardium en endocardium. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 60.
Silversides CK, waarschuwt CA. Zwangerschap en hartaandoeningen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 90.
Evaluatie Datum 5/20/2018
Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.