Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Stabiele angina is pijn op de borst of ongemak dat meestal optreedt bij activiteit of emotionele stress. Angina is te wijten aan een slechte bloedstroom door de bloedvaten in het hart.
Oorzaken
Je hartspier heeft een constante toevoer van zuurstof nodig. De kransslagaders vervoeren zuurstofrijk bloed naar het hart.
Wanneer de hartspier harder moet werken, heeft hij meer zuurstof nodig. Symptomen van angina pectoris treden op wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verminderd. Dit gebeurt wanneer de kransslagaders worden versmald of geblokkeerd door atherosclerose of door een bloedstolsel.
De meest voorkomende oorzaak van angina is coronaire hartziekte. Angina pectoris is de medische term voor dit type pijn op de borst.
Stabiele angina is minder ernstig dan onstabiele angina pectoris, maar het kan zeer pijnlijk of ongemakkelijk zijn.
Er zijn veel risicofactoren voor coronaire hartziekte. Sommige omvatten:
- suikerziekte
- Hoge bloeddruk
- Hoog LDL-cholesterol
- Laag HDL-cholesterol
- Sedentaire levensstijl
- Roken
- Ouder worden
- Mannelijk geslacht
Alles dat de hartspier meer zuurstof nodig heeft of de hoeveelheid zuurstof die het bevat, kan een angina-aanval veroorzaken bij iemand met een hartaandoening, waaronder:
- Koud weer
- Oefening
- Emotionele stress
- Grote maaltijden
Andere oorzaken van angina zijn onder andere:
- Abnormale hartritmes (je hart klopt heel snel of je hartritme is niet normaal)
- Anemie
- Coronaire arteriële spasmen (ook Prinzmetal angina genoemd)
- Hartfalen
- Hartklepziekte
- Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
symptomen
Symptomen van stabiele angina zijn meestal voorspelbaar. Dit betekent dat dezelfde hoeveelheid inspanning of activiteit ervoor kan zorgen dat uw angina pectoris optreedt. Je angina moet verbeteren of verdwijnen als je stopt met trainen of de oefening vertragen.
Het meest voorkomende symptoom is pijn op de borst achter het borstbeen of iets links ervan. De pijn van stabiele angina begint meestal langzaam en wordt erger in de komende paar minuten voordat hij weggaat.
Typisch, de pijn op de borst voelt als strakheid, zware druk, knijpen of een verpletterend gevoel. Het kan zich verspreiden naar:
- Arm (meestal links)
- Terug
- Kaak
- Nek
- Schouder
Sommige mensen zeggen dat de pijn aanvoelt als gas of indigestie.
Minder vaak voorkomende symptomen van angina zijn onder andere:
- Vermoeidheid
- Kortademigheid
- Zwakheid
- Duizeligheid of duizeligheid
- Misselijkheid, braken en zweten
- hartkloppingen
Pijn door stabiele angina pectoris:
- Het komt meestal met activiteit of stress
- Gaat gemiddeld 1 tot 15 minuten mee
- Is ontlast met rust of een medicijn dat nitroglycerine wordt genoemd
Angina-aanvallen kunnen op elk moment van de dag plaatsvinden. Vaak vinden ze plaats tussen 6 uur en 12 uur 's middags.
Examens en Tests
Uw zorgverlener zal u onderzoeken en uw bloeddruk controleren. Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Coronaire angiografie
- Bloed cholesterolprofiel
- ECG
- Oefeningstolerantietest (stresstest of loopbandtest)
- Nucleaire geneeskunde (thallium) stresstest
- Stress echocardiogram
- Heart CT-scan
Behandeling
Behandeling voor angina kan omvatten:
- Veranderingen in levensstijl
- Medicijnen
- Procedures zoals coronaire angiografie met plaatsing van de stent
- Kroonslagader bijpas operatie
Als u angina heeft, zullen u en uw zorgverlener een dagelijks behandelplan opstellen. Dit plan moet omvatten:
- Geneesmiddelen die u regelmatig gebruikt om angina te voorkomen
- Activiteiten die u kunt doen en die u moet vermijden
- Geneesmiddelen die u moet nemen als u angina pijnlijk bent
- Tekenen dat betekent dat je angina verergert
- Wanneer moet u de dokter bellen of medische noodhulp krijgen
MEDICIJNEN
U moet mogelijk een of meer geneesmiddelen gebruiken om bloeddruk, diabetes of een hoog cholesterolgehalte te behandelen. Volg nauwkeurig de aanwijzingen van uw leverancier om te voorkomen dat uw angina verergert.
Nitroglycerine pillen of spray kunnen worden gebruikt om pijn op de borst te stoppen.
Antistollingsgeneesmiddelen zoals aspirine en clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) of prasugrel (Effient) kunnen helpen voorkomen dat zich bloedproppen vormen in uw bloedvaten en verminderen het risico op een hartaanval. Vraag uw leverancier of u deze geneesmiddelen zou moeten nemen.
Mogelijk moet u meer medicijnen nemen om te voorkomen dat u angina pectoris krijgt. Waaronder:
- ACE-remmers om de bloeddruk te verlagen en uw hart te beschermen
- Bètablokkers om het hartritme, bloeddruk en zuurstofgebruik te verlagen
- Calciumantagonisten om slagaders te ontspannen, de bloeddruk te verlagen en de druk op het hart te verminderen
- Nitraten helpen angina te voorkomen
- Ranolazine (Ranexa) voor de behandeling van chronische angina
STOP NOOIT MEER OM HET EVEN WELKE VAN DEZE DRUGS TE NEMEN. Praat altijd eerst met uw provider. Als u deze medicijnen plotseling stopzet, kan uw angina verergeren of een hartaanval veroorzaken. Dit geldt met name voor geneesmiddelen tegen stolling (aspirine, clopidogrel, ticagrelor en prasugrel).
Uw zorgverlener kan een programma voor hartrevalidatie aanbevelen om de conditie van uw hart te verbeteren.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Sommige mensen zullen angina kunnen beheersen met medicijnen en hoeven geen operatie te ondergaan. Anderen hebben een procedure nodig die angioplastie en stentplaatsing wordt genoemd (ook percutane coronaire interventie genoemd) om geblokkeerde of vernauwde bloedvaten te openen die bloed aan het hart leveren.
Blokkades die niet met angioplastiek kunnen worden behandeld, kunnen een bypassoperatie met het hart nodig hebben om de bloedstroom rond de versmalde of geblokkeerde bloedvaten door te sturen.
Outlook (Prognose)
Stabiele angina meestal verbetert bij het nemen van medicijnen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Krijg meteen medische hulp als u nieuwe, onverklaarbare pijn op de borst of druk heeft. Als je al eerder angina hebt gehad, neem dan contact op met je provider.
Bel 911 als uw angina pijnlijk is:
- Is niet beter 5 minuten nadat je nitroglycerine hebt ingenomen
- Doet niet verdwijnen na 3 doses nitroglycerine
- Is slechter aan het worden
- Retourneert nadat de nitroglycerine in eerste instantie heeft geholpen
Bel uw provider als:
- Je hebt vaker angina symptomen
- Je hebt angina pectoris als je zit (rust angina)
- Je voelt je vaker moe
- Je voelt je zwak of duizelig
- Je hart klopt erg langzaam (minder dan 60 slagen per minuut) of erg snel (meer dan 120 slagen per minuut), of het is niet stabiel (normaal)
- U ondervindt problemen met het nemen van medicijnen voor uw hart
- U hebt andere ongebruikelijke symptomen
Krijg meteen medische hulp als een persoon met angina bewustzijn verliest (flauwvalt).
het voorkomen
Een risicofactor is iets over u dat uw kans op een ziekte of een bepaalde gezondheidstoestand vergroot.
Sommige risicofactoren voor hartziekten kun je niet veranderen, maar sommige kun je wel. Het veranderen van de risicofactoren die u kunt beheersen, zal u helpen om een langer, gezonder leven te leiden.
Alternatieve namen
Angina - stabiel; Angina - chronisch; Angina pectoris; Pijn op de borst - angina pectoris; CAD - angina; Coronaire hartziekte - angina; Hartziekte - angina
Instructies voor de patiënt
- Angina - kwijting
- Angina - wat moet u uw arts vragen
- Angina - als je pijn op de borst hebt
- Hartaanval - wat moet u uw arts vragen
Afbeeldingen
Hart, vooraanzicht
Stabiele angina
Referenties
Boden WE. Angina pectoris en stabiele ischemische hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS gerichte update van de richtlijn voor de diagnose en het management van patiënten met stabiele ischemische hartaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en de American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Stabiele ischemische hartziekte. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 61.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-richtlijn voor de preventie, detectie, evaluatie en beheersing van hoge bloeddruk bij volwassenen: samenvatting: een rapport van het American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.