End Stage Renal Disease (ESRD)

Inhoud

• Wat is nierfalen?
• Wat is terminale nierziekte (ESRD)?
• Wat zijn de symptomen van nierfalen?
• Hoe wordt de diagnose nierfalen gesteld?
• Wat is de behandeling voor acuut en chronisch nierfalen?
• Wat is dialyse?
• Langetermijnvooruitzichten voor ESRD

Wat is nierfalen?

Nierfalen verwijst naar tijdelijke of permanente schade aan de nieren die resulteert in een verlies van de normale nierfunctie. Er zijn twee verschillende soorten nierfalen: acuut en chronisch. Acuut nierfalen treedt abrupt op en is mogelijk omkeerbaar. Chronisch nierfalen vordert langzaam gedurende ten minste drie maanden en kan leiden tot permanent nierfalen. De oorzaken, symptomen, behandelingen en uitkomsten van acuut en chronisch zijn verschillend.

Aandoeningen die kunnen leiden tot acuut of chronisch nierfalen kunnen het volgende omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

Wat is terminale nierziekte (ESRD)?

Nierziekte in het eindstadium is wanneer de nieren permanent niet werken.

Wat zijn de symptomen van nierfalen?

De symptomen van acuut en chronisch nierfalen kunnen verschillen. Hieronder volgen de meest voorkomende symptomen van acuut en chronisch nierfalen. Elk individu kan de symptomen echter anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:

Acuut (Symptomen van acuut nierfalen hangen grotendeels af van de onderliggende oorzaak.):

• Bloeding

• Koorts

• Zwakheid

• Vermoeidheid

• Uitslag

• Diarree of bloederige diarree

• Weinig trek

• Ernstig braken

• Buikpijn

• Rugpijn

• Spierkrampen

• Geen urineproductie of hoge urineproductie

• Geschiedenis van recente infectie (een risicofactor voor acuut nierfalen)

• Bleke huid

• Neusbloedingen

• Geschiedenis van het gebruik van bepaalde medicijnen (een risicofactor voor acuut nierfalen)

• Geschiedenis van trauma (een risicofactor voor acuut nierfalen)

  
  

• Zwelling van de weefsels

• Ontsteking van het oog

• Detecteerbare buikmassa

• Blootstelling aan zware metalen of giftige oplosmiddelen (een risicofactor voor acuut nierfalen)

Chronisch:

• Weinig trek

• Braken

• Bot pijn

• Hoofdpijn

• Slapeloosheid

• Jeuk

• Droge huid

• Malaise

• Vermoeidheid bij lichte activiteit

• Spierkrampen

• Hoge urineproductie of geen urineproductie

• Terugkerende urineweginfecties

• Urine-incontinentie

• Bleke huid

• Slechte adem

• Gehoorstoornis

• Detecteerbare buikmassa

• Zwelling van het weefsel

• Prikkelbaarheid

• Slechte spierspanning

• Verandering in mentale alertheid

• Metaalachtige smaak in de mond

De symptomen van acuut en chronisch nierfalen kunnen lijken op andere aandoeningen of medische problemen. Raadpleeg altijd uw arts voor een diagnose.

Hoe wordt de diagnose nierfalen gesteld?

Naast een lichamelijk onderzoek en een volledige medische geschiedenis, kunnen diagnostische procedures voor nierfalen het volgende omvatten:

• Bloedtesten. Bloedonderzoek bepaalt het aantal bloedcellen, de elektrolyteniveaus en de nierfunctie

• Urinetesten

• Renale echografie (ook wel echografie genoemd). Een niet-invasieve test waarbij een transducer over de nier wordt gevoerd en geluidsgolven produceert die tegen de nier weerkaatsen en een beeld van het orgel op een videoscherm overbrengen. De test wordt gebruikt om de grootte en vorm van de nier te bepalen en om een ​​massa, niersteen, cyste of andere obstructie of afwijkingen op te sporen.

• Nierbiopsie. Deze procedure omvat het verwijderen van weefselmonsters (met een naald of tijdens een operatie) uit het lichaam voor onderzoek onder een microscoop; om te bepalen of kanker of andere abnormale cellen aanwezig zijn.

• Computertomografiescan (ook wel CT- of CAT-scan genoemd). Een diagnostische beeldvormingsprocedure waarbij een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie wordt gebruikt om horizontale of axiale afbeeldingen (vaak plakjes genoemd) van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont gedetailleerde afbeeldingen van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto's. Contrast-CT kan meestal niet worden uitgevoerd als er sprake is van nierfalen.

Wat is de behandeling voor acuut en chronisch nierfalen?

Een specifieke behandeling voor nierfalen wordt bepaald door uw arts op basis van:

• Uw leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis

• Omvang van de ziekte

• Type ziekte (acuut of chronisch)

• Onderliggende oorzaak van de ziekte

• Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën

• Verwachtingen voor het beloop van de ziekte

• Uw mening of voorkeur

De behandeling kan zijn:

• Ziekenhuisopname

• Toediening van intraveneuze (IV) vloeistoffen in grote hoeveelheden (ter vervanging van een uitgeput bloedvolume)

• Diuretische therapie of medicijnen (om de urineproductie te verhogen)

• Nauwlettend toezicht op belangrijke elektrolyten zoals kalium, natrium en calcium

• Medicijnen (om de bloeddruk onder controle te houden)

• Specifieke dieetwensen

In sommige gevallen kunnen patiënten ernstige elektrolytenstoornissen en toxische niveaus van bepaalde afvalproducten ontwikkelen die normaal door de nieren worden geëlimineerd. Patiënten kunnen ook een vloeistofoverbelasting ontwikkelen. In deze gevallen kan dialyse aangewezen zijn.

De behandeling van chronisch nierfalen hangt af van de mate van nierfunctie die overblijft. De behandeling kan zijn:

• Medicijnen (om te helpen bij de groei, verlies van botdichtheid te voorkomen en / of om bloedarmoede te behandelen)

• Diuretische therapie of medicijnen (om de urineproductie te verhogen)

• Specifieke dieetbeperkingen of -aanpassingen

• Dialyse

• Niertransplantatie

Wat is dialyse?

Dialyse is een procedure die routinematig wordt uitgevoerd bij personen die lijden aan acuut of chronisch nierfalen, of die ESRD hebben. Het proces omvat het verwijderen van afvalstoffen en vloeistof uit het bloed die normaal door de nieren worden geëlimineerd. Dialyse kan ook worden gebruikt voor personen die zijn blootgesteld aan of ingenomen giftige stoffen om nierfalen te voorkomen. Er zijn twee soorten dialyse die kunnen worden uitgevoerd, waaronder de volgende:

• Peritoneale dialyse. Peritoneale dialyse wordt uitgevoerd door chirurgisch een speciale, zachte, holle buis in de onderbuik nabij de navel te plaatsen. Nadat de buis is geplaatst, wordt een speciale oplossing genaamd dialysaat in de peritoneale holte gedruppeld. De peritoneale holte is de ruimte in de buik die de organen herbergt en is bekleed met twee speciale membraanlagen die het peritoneum worden genoemd. Het dialysaat wordt gedurende een bepaalde tijd in de buik gelaten, die wordt bepaald door uw arts. De dialysaatvloeistof neemt de afvalproducten en gifstoffen op via het peritoneum. De vloeistof wordt vervolgens uit de buik afgevoerd, gemeten en weggegooid. Er zijn drie verschillende soorten peritoneale dialyse: continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD), continue cyclische peritoneale dialyse (CCPD) en intermitterende peritoneale dialyse (IPD).
  
  CAPD vereist geen machine. Uitwisselingen, vaak aangeduid als passeert, kan drie tot vijf keer per dag worden gedaan tijdens de wakkere uren. CCPD vereist het gebruik van een speciale dialysemachine die thuis kan worden gebruikt. Dit type dialyse wordt automatisch uitgevoerd, zelfs als u slaapt. IPD gebruikt hetzelfde type machine als CCPD, maar behandelingen duren langer. IPD kan thuis worden gedaan, maar wordt meestal in het ziekenhuis gedaan.
  
  Mogelijke complicaties van peritoneale dialyse omvatten een infectie van het peritoneum of peritonitis, waarbij de katheter het lichaam binnendringt. Peritonitis veroorzaakt koorts en buikpijn. Uw dieet voor peritoneale dialyse wordt gepland met een diëtist, die u kan helpen bij het kiezen van maaltijden volgens de instructies van uw arts. Over het algemeen:

  • Mogelijk hebt u speciale behoeften aan proteïne, zout en vocht.

  • Mogelijk hebt u speciale kaliumbeperkingen.

  • Mogelijk moet u uw calorie-inname verminderen, aangezien de suiker in het dialysaat gewichtstoename kan veroorzaken.

• Hemodialyse. Hemodialyse kan thuis of in een dialysecentrum of ziekenhuis worden uitgevoerd door getrainde zorgverleners. Een speciaal type toegang, een arterioveneuze (AV) fistel genaamd, wordt operatief geplaatst, meestal in uw arm. Dit omvat het samenvoegen van een slagader en een ader. Een externe, centrale, intraveneuze (IV) katheter kan ook worden ingebracht, maar komt minder vaak voor bij langdurige dialyse. Nadat de toegang tot stand is gebracht, wordt u aangesloten op een grote hemodialyseapparaat die het bloed afvoert, het baadt in een speciale dialysaatoplossing die afvalstoffen en vloeistof verwijdert en het vervolgens weer in uw bloedbaan brengt.
  
  Hemodialyse wordt meestal meerdere keren per week uitgevoerd en duurt vier tot vijf uur. Vanwege de lange tijd die hemodialyse in beslag neemt, kan het nuttig zijn om leesmateriaal mee te nemen om de tijd tijdens deze procedure te doden. Tijdens de behandeling kunt u lezen, schrijven, slapen, praten of tv kijken.
  
  Thuis wordt hemodialyse gedaan met de hulp van een partner, vaak een familielid of vriend. Als u ervoor kiest om hemodialyse aan huis te doen, krijgen u en uw partner een speciale training.
  
  Mogelijke complicaties van hemodialyse zijn onder meer spierkrampen en hypotensie (plotselinge daling van de bloeddruk). Door hypotensie kunt u zich duizelig of zwak voelen, of misselijk worden. Bijwerkingen worden vermeden door het juiste dieet te volgen en medicijnen te nemen, zoals voorgeschreven door uw arts.Een diëtist zal samen met u uw maaltijden plannen volgens de instructies van uw arts. Over het algemeen:

  • U mag eiwitrijk voedsel eten, zoals vlees en kip (dierlijke eiwitten).

  • Mogelijk hebt u kaliumbeperkingen.

  • Mogelijk moet u de hoeveelheid die u drinkt beperken.

  • Mogelijk moet u zout vermijden.

  • Mogelijk moet u voedingsmiddelen die minerale fosfor bevatten (zoals melk, kaas, noten, gedroogde bonen en frisdranken) beperken.

Langetermijnvooruitzichten voor ESRD

Mensen met ESRD leven langer dan ooit. Dialysebehandelingen (zowel hemodialyse als peritoneale dialyse) zijn geen behandelingen voor ESRD, maar zullen u helpen zich beter te voelen en langer te leven. In de loop van de jaren kan ESRD andere problemen veroorzaken, zoals botziekte, hoge bloeddruk, zenuwbeschadiging en bloedarmoede (te weinig rode bloedcellen). U dient de preventiemethoden en behandelingsopties voor deze mogelijke problemen met uw arts te bespreken.