Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 10/25/2017
De buis die voedsel van de mond naar de maag vervoert, is de slokdarm of de voedselpijp. Achalasie maakt het voor de slokdarm moeilijker om voedsel in de maag te brengen.
Oorzaken
Er is een gespierde ring op het punt waar de slokdarm en maag samenkomen. Het wordt de onderste oesofageale sluitspier (LES) genoemd. Normaal gesproken ontspant deze spier wanneer u doorslikt om voedsel in de maag te laten passeren. Bij mensen met achalasie ontspant het niet zo goed. Bovendien is de normale spieractiviteit van de esophsagus (peristaltiek) verminderd.
Dit probleem wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwen van de slokdarm.
Andere problemen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, zoals kanker van de slokdarm of de bovenste maag, en een parasietinfectie die de ziekte van Chagas veroorzaakt.
Achalasie is zeldzaam. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen van 25 tot 60 jaar oud. Bij sommige mensen kan het probleem worden overgeërfd.
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Terugstromen (regurgitatie) van voedsel
- Pijn op de borst, die kan toenemen na het eten, of kan worden gevoeld als pijn in de rug, nek en armen
- Hoesten
- Moeite met doorslikken van vloeistoffen en vaste stoffen
- Maagzuur
- Onbedoeld gewichtsverlies
Examens en Tests
Lichamelijk onderzoek kan tekenen van bloedarmoede of ondervoeding vertonen.
Testen omvatten:
- Manometrie, een test om te meten of uw slokdarm goed werkt.
- EGD of bovenste endoscopie, een test om de bekleding van de maag en de slokdarm te onderzoeken. Het maakt gebruik van een flexibele buis en camera.
- Bovenste GI-röntgenfoto.
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de druk in de sluitspier te verminderen en om voedsel en vloeistoffen gemakkelijk in de maag te laten passeren. Therapie kan omvatten:
- Injectie met botulinumtoxine (Botox) - Dit kan helpen om de sluitspieren te ontspannen. Het voordeel verdwijnt echter binnen een paar weken of maanden.
- Geneesmiddelen, zoals langwerkende nitraten of calciumantagonisten - Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de sfincter van de onderste slokdarm te ontspannen. Maar er is zelden een langetermijnoplossing om achalasie te behandelen.
- Chirurgie (een myotomie genoemd) - In deze procedure wordt de onderste sluitspier gesneden.
- Verbreding (dilatatie) van de slokdarm - Dit gebeurt tijdens EGD door de LES te strekken met een ballondilatator.
Uw zorgverlener kan u helpen beslissen welke behandeling het beste bij u past.
Outlook (Prognose)
De uitkomsten van chirurgie en niet-chirurgische behandelingen zijn vergelijkbaar. Meer dan één behandeling is soms noodzakelijk.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Terugstromen (regurgitatie) van zuur of voedsel uit de maag in de slokdarm (reflux)
- De inhoud van het voedsel in de longen ademen (aspiratie), wat longontsteking kan veroorzaken
- Scheuren (perforatie) van de slokdarm
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- U heeft moeite met slikken of pijnlijk slikken
- Uw symptomen blijven aanhouden, zelfs met de behandeling van achalasie
het voorkomen
Veel van de oorzaken van achalasie kunnen niet worden voorkomen. Behandeling kan echter helpen complicaties te voorkomen.
Alternatieve namen
Esophageal achalasie; Slikproblemen voor vloeistoffen en vaste stoffen; Cardiospasme - lagere slokdarm sphincter spasmen
Afbeeldingen
Spijsverteringsstelsel
Bovenste maagdarmstelsel
Achalasia - serie
Referenties
Falk GW, Katzka DA. Ziekten van de slokdarm In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Oesofageale neuromusculaire functie en motiliteitsstoornissen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 43.
Rich HG. Achalasie. In: Ferri FF, ed. Ferri's klinisch adviseur 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.
Beoordeling Datum 10/25/2017
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.