Encyclopedie

Multiple sclerose

Posted on
Schrijver: Monica Porter
Datum Van Creatie: 14 Maart 2021
Updatedatum: 15 November 2024
Anonim
Understanding Multiple Sclerose
Video: Understanding Multiple Sclerose

Inhoud

Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) beïnvloedt.



Oorzaken

MS treft vrouwen meer dan mannen. De aandoening wordt meestal gediagnosticeerd tussen de 20 en 40 jaar oud, maar is op elke leeftijd te zien.

MS wordt veroorzaakt door schade aan de myeline-omhulsel. Deze schede is de beschermende laag rond de zenuwcellen. Wanneer deze zenuwbedekking beschadigd is, gaan zenuwsignalen langzamer of stoppen ze.


De zenuwbeschadiging wordt veroorzaakt door een ontsteking. Ontsteking treedt op wanneer de eigen immuuncellen van het lichaam het zenuwstelsel aanvallen. Dit kan zich voordoen op elk gebied van de hersenen, de oogzenuw en het ruggenmerg.

Het is onbekend wat precies MS veroorzaakt. De meest voorkomende gedachte is dat een virus- of gendefect, of beide, de schuld is. Omgevingsfactoren kunnen ook een rol spelen.

Je hebt iets meer kans om deze aandoening te ontwikkelen als je een familiegeschiedenis van MS hebt of als je in een deel van de wereld woont waar MS vaker voorkomt.


symptomen

Symptomen variëren omdat de locatie en ernst van elke aanval anders kan zijn. Aanvallen kunnen dagen, weken of maanden duren. Aanslagen worden gevolgd door remissies. Dit zijn periodes van verminderde of geen symptomen. Koorts, hete baden, blootstelling aan de zon en stress kunnen aanvallen veroorzaken of verergeren.

Het komt vaak voor dat de ziekte terugkeert (terugval). De ziekte kan ook blijven verslechteren zonder remissies.

Zenuwen in elk deel van de hersenen of het ruggenmerg kunnen worden beschadigd. Hierdoor kunnen MS-symptomen in veel delen van het lichaam voorkomen.


Spier symptomen:

  • Verlies van balans
  • Spiertrekkingen
  • Gevoelloosheid of abnormale sensatie in elk gebied
  • Problemen met het bewegen van armen of benen
  • Problemen met lopen
  • Problemen met coördinatie en het maken van kleine bewegingen
  • Tremor in een of meer armen of benen
  • Zwakte in een of meer armen of benen

Darm- en blaas symptomen:


  • Constipatie en lekkage van ontlasting
  • Moeilijk beginnen met plassen
  • Frequente behoefte om te plassen
  • Sterke drang om te plassen
  • Urineverlies (incontinentie)

Oog symptomen:

  • Dubbel zicht
  • Oogongemak
  • Oncontroleerbare oogbewegingen
  • Visueel verlies (meestal beïnvloedt één oog per keer)

Gevoelloosheid, tintelingen of pijn:

  • Gezichtspijn
  • Pijnlijke spierspasmen
  • Tintelend, kruipend of branderig gevoel in de armen en benen

Andere hersen- en zenuwklachten:

  • Verminderde aandachtsspanne, slecht beoordelingsvermogen en geheugenverlies
  • Moeilijk redeneren en problemen oplossen
  • Depressie of gevoelens van verdriet
  • Duizeligheid en evenwichtsproblemen
  • Gehoorverlies

Seksuele symptomen:

  • Problemen met erecties
  • Problemen met vaginale smering

Spraak- en slik symptomen:

  • Onduidelijke of moeilijk te begrijpen spraak
  • Problemen met kauwen en slikken

Vermoeidheid is een veel voorkomend en hinderlijk symptoom als MS vordert. Het is vaak erger in de late namiddag.

Examens en Tests

Symptomen van MS kunnen die van vele andere problemen met het zenuwstelsel nabootsen. MS wordt vastgesteld door te bepalen of er tekenen zijn van meer dan één aanval op de hersenen of het ruggenmerg en door andere aandoeningen uit te sluiten.

Mensen met een vorm van MS die relapsing-remitting wordt genoemd, hebben een geschiedenis van ten minste twee aanvallen, gescheiden door een remissie.

Bij andere mensen kan de ziekte langzaam erger worden tussen duidelijke aanvallen. Deze vorm wordt secundaire progressieve MS genoemd. Een vorm met geleidelijke progressie, maar geen duidelijke aanvallen wordt de primaire progressieve MS genoemd.

De zorgverlener kan MS vermoeden als de functies van twee verschillende delen van het centrale zenuwstelsel (zoals abnormale reflexen) op twee verschillende tijdstippen afnemen.

Een onderzoek van het zenuwstelsel kan een verminderde zenuwfunctie in een deel van het lichaam vertonen. Of de verminderde zenuwfunctie kan over vele delen van het lichaam worden verspreid. Dit kan zijn:

  • Abnormale zenuwreflexen
  • Verminderd vermogen om een ​​deel van het lichaam te verplaatsen
  • Verminderde of abnormale sensatie
  • Ander verlies van functies van het zenuwstelsel, zoals zicht

Een oogonderzoek kan laten zien:

  • Abnormale reactie van de leerling
  • Veranderingen in de gezichtsveld of oogbewegingen
  • Verminderde gezichtsscherpte
  • Problemen met de binnenkant van het oog
  • Snelle oogbewegingen geactiveerd wanneer het oog beweegt


Tests om MS te diagnosticeren omvatten:

  • Bloedonderzoek om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbaar zijn met MS.
  • Een lumbaalpunctie (spinale aftapping) voor cerebrospinale vloeistof (CSF) -tests, waaronder CSF-oligoklonale banden, kan nodig zijn.
  • MRI-scan van de hersenen of de wervelkolom, of beide, zijn belangrijk om MS te helpen diagnosticeren en volgen.
  • Zenuwfunctiestudie (evoked potential test, zoals visuele opgewekte respons) wordt minder vaak gebruikt.

Behandeling

Er is op dit moment geen remedie voor MS bekend. Maar er zijn behandelingen die de ziekte kunnen vertragen. Het doel van de behandeling is om de progressie te stoppen, symptomen onder controle te houden en u te helpen een normale kwaliteit van leven te behouden.

Medicijnen worden vaak op de lange termijn ingenomen. Waaronder:

  • Geneesmiddelen om de ziekte te vertragen
  • Steroïden om de ernst van aanvallen te verminderen
  • Geneesmiddelen om symptomen te beheersen zoals spierspasmen, urineproblemen, vermoeidheid of stemmingsproblemen

Geneesmiddelen zijn effectiever voor de relapsing-remitting-vorm dan voor andere vormen van MS.

Het volgende kan ook nuttig zijn voor mensen met MS:

  • Fysiotherapie, logopedie, ergotherapie en steungroepen
  • Hulpmiddelen, zoals rolstoelen, bedliften, douchestoelen, looprekken en wandelstokken
  • Een gepland oefenprogramma vroeg in de loop van de stoornis
  • Een gezonde levensstijl, met goede voeding en voldoende rust en ontspanning
  • Vermijden van vermoeidheid, stress, extreme temperaturen en ziektes
  • Veranderingen in wat u eet of drinkt als er slikproblemen zijn
  • Veranderingen aanbrengen in het huis om vallen te voorkomen
  • Maatschappelijk werkers of andere adviesdiensten om u te helpen omgaan met de stoornis en hulp te krijgen
  • Vitamine D of andere supplementen (spreek eerst met je leverancier)
  • Complementaire en alternatieve benaderingen, zoals acupressuur of cannabis, om te helpen met spierproblemen
  • Spinale apparaten kunnen pijn en spasticiteit in de benen verminderen

Steungroepen

Leven met MS kan een uitdaging zijn. Je kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een MS-steungroep. Delen met anderen met gemeenschappelijke ervaringen en problemen kan je helpen om je niet alleen te voelen.

Outlook (Prognose)

Het resultaat varieert en is moeilijk te voorspellen. Hoewel de aandoening levenslang (chronisch) en ongeneeslijk is, kan de levensverwachting normaal of bijna normaal zijn. De meeste mensen met MS zijn actief en functioneren op het werk met weinig beperkingen.

Degenen die meestal de beste vooruitzichten hebben zijn:

  • vrouwtjes
  • Mensen die jong waren (minder dan 30 jaar oud) toen de ziekte begon
  • Mensen met zeldzame aanvallen
  • Mensen met een relapsing-remitting patroon
  • Mensen met beperkte ziekte bij beeldvormingsstudies

De mate van invaliditeit en ongemak hangt af van:

  • Hoe vaak en ernstig de aanvallen zijn
  • Het deel van het centrale zenuwstelsel dat door elke aanval wordt beïnvloed

De meeste mensen keren tussen de aanvallen terug naar de normale of bijna-normale functie. In de loop van de tijd is er meer functieverlies met minder verbetering tussen aanvallen.

Mogelijke complicaties

MS kan leiden tot het volgende:

  • Depressie
  • Moeite met slikken
  • Moeite met denken
  • Steeds minder vermogen om voor zichzelf te zorgen
  • Behoefte aan verblijfskatheter
  • Osteoporose of dunner worden van de botten
  • Drukzweren
  • Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om de stoornis te behandelen
  • Urineweginfecties

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als:

  • U ontwikkelt symptomen van MS
  • Uw symptomen worden erger, zelfs met de behandeling
  • De toestand verslechtert tot het punt waarop thuiszorg niet langer mogelijk is

Alternatieve namen

MEVROUW; Demyeliniserende ziekte

Instructies voor de patiënt

  • Zorg voor spierspasmen of spasmen
  • Constipatie - zelfzorg
  • Dagelijkse darmverzorgingsprogramma
  • Multiple sclerose - ontslag
  • Preventie van decubitus
  • Slikproblemen

Afbeeldingen


  • Multiple sclerose


  • MRI van de hersenen


  • Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel


  • Myeline en zenuwstructuur

Referenties

Calabresi PA, multiple sclerose en demyeliniserende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 411.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple sclerose en andere inflammatoire demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Oefentherapie voor vermoeidheid bij multiple sclerose. Cochrane Database Syst Rev. 2015 (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. Multiple sclerose: een perspectief van eerstelijnszorg. Am Fam-arts. 1 november 2014; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Controledatum 1/19/2018

Bijgewerkt door: Joseph V. Campellone, MD, Afdeling Neurologie, Cooper Medical School aan de Rowan University, Camden, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.