Encyclopedie

Delirium

Posted on
Schrijver: Monica Porter
Datum Van Creatie: 14 Maart 2021
Updatedatum: 15 November 2024
Anonim
Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology
Video: Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Inhoud

Delirium is een plotselinge ernstige verwarring als gevolg van snelle veranderingen in de hersenfunctie die optreden bij lichamelijke of psychische aandoeningen.


Oorzaken

Delirium wordt meestal veroorzaakt door een lichamelijke of psychische aandoening en is meestal tijdelijk en omkeerbaar. Veel stoornissen veroorzaken delier. Vaak laten deze de hersenen geen zuurstof of andere stoffen toe. Ze kunnen ook gevaarlijke chemicaliën (toxines) in de hersenen veroorzaken. Delirium komt veel voor op de intensive care-afdeling (ICU), vooral bij oudere volwassenen.

Oorzaken zijn onder meer:

  • Overdosis of terugtrekking van alcohol of medicijnen
  • Drugsgebruik of overdosis, waaronder verdoofd worden op de ICU
  • Verstoringen van elektrolyt of andere lichaamschemicaliën
  • Infecties zoals urineweginfecties of longontsteking
  • Ernstig gebrek aan slaap
  • Vergiftigingen
  • Algemene anesthesie en chirurgie

symptomen

Delirium omvat een snelle verandering tussen mentale toestanden (bijvoorbeeld van lethargie naar agitatie en terug naar lethargie).


Symptomen zijn onder meer:

  • Veranderingen in alertheid (meestal meer alert in de ochtend, minder alert 's nachts)
  • Veranderingen in gevoel (sensatie) en perceptie
  • Veranderingen in bewustzijnsniveau of bewustzijn
  • Veranderingen in beweging (bijvoorbeeld traag of hyperactief)
  • Veranderingen in slaappatroon, slaperigheid
  • Verwarring (desoriëntatie) over tijd of plaats
  • Vermindering van het kortetermijngeheugen en recall
  • Ongeorganiseerd denken, zoals praten op een manier die niet logisch is
  • Emotionele of persoonlijkheidsveranderingen, zoals woede, agitatie, depressie, prikkelbaarheid en overdreven gelukkig
  • incontinentie
  • Bewegingen veroorzaakt door veranderingen in het zenuwstelsel
  • Probleem concentreren

Examens en Tests

De volgende tests kunnen abnormale resultaten hebben:

  • Een onderzoek van het zenuwstelsel (neurologisch onderzoek), inclusief tests van gevoel (sensatie), denken (cognitieve functie) en motorische functie
  • Neuropsychologische onderzoeken

De volgende tests kunnen ook worden gedaan:


  • Bloed- en urinetests
  • X-thorax
  • Cerebrospinale vloeistof (CSF) analyse (spinale aftapping)
  • Electroencephalogram (EEG)
  • Hoofd CT-scan
  • Hoofd MRI-scan
  • Geestelijke status test

Behandeling

Het doel van de behandeling is om de oorzaak van de symptomen te beheersen of om te keren. De behandeling hangt af van de aandoening die delier veroorzaakt. Het kan zijn dat de persoon voor een korte tijd in het ziekenhuis moet blijven.

Het stoppen of veranderen van medicijnen die de verwarring vergroten of die niet nodig zijn, kan de mentale functie verbeteren.

Aandoeningen die bijdragen aan verwarring moeten worden behandeld. Deze kunnen zijn:

  • Anemie
  • Verminderde zuurstof (hypoxie)
  • Hartfalen
  • Hoge koolstofdioxidegehalte (hypercapnia)
  • infecties
  • Nierfalen
  • Leverfalen
  • Voedingsstoornissen
  • Psychiatrische aandoeningen (zoals depressie of psychose)
  • Schildklieraandoeningen

Het behandelen van medische en mentale aandoeningen verbetert vaak de mentale functie.

Medicijnen kunnen nodig zijn om agressief of onrustig gedrag te beheersen. Deze worden meestal gestart met zeer lage doseringen en indien nodig aangepast.

Sommige mensen met delirium kunnen baat hebben bij hoortoestellen, brillen of cataractchirurgie.

Andere behandelingen die nuttig kunnen zijn:

  • Gedragsmodificatie om onaanvaardbaar of gevaarlijk gedrag te beheersen
  • Realiteitsgerichtheid om desoriëntatie te verminderen

Outlook (Prognose)

Acute aandoeningen die delier veroorzaken, kunnen voorkomen bij langdurige (chronische) aandoeningen die dementie veroorzaken. Acute hersensyndromen kunnen omkeerbaar zijn door de oorzaak te behandelen.

Delirium duurt vaak ongeveer 1 week. Het kan enkele weken duren voordat de mentale functie weer normaal is. Volledig herstel is gebruikelijk, maar hangt af van de onderliggende oorzaak van het delier.

Mogelijke complicaties

Problemen die kunnen voortvloeien uit delier zijn:

  • Verlies van het vermogen om te functioneren of voor zichzelf te zorgen
  • Verlies van het vermogen om te communiceren
  • Vooruitgang tot verdoving of coma
  • Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om de stoornis te behandelen

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw zorgverlener als er een snelle verandering is in de mentale toestand.

het voorkomen

Het behandelen van de omstandigheden die delier veroorzaken, kan het risico verminderen. In gehospitaliseerde mensen zal het vermijden of gebruiken van een lage dosering kalmerende middelen, snelle behandeling van stofwisselingsstoornissen en infecties, en het gebruik van realiteitsoriëntatieprogramma's het risico van delier verminderen bij mensen met een hoog risico.

Alternatieve namen

Acute verwarde toestand; Acuut hersensyndroom

Afbeeldingen


  • Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel


  • Hersenen

Referenties

Inouye SK. Delirium of acute mentale statusverandering bij de oudere patiënt. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Verduidelijking van het deliermanagement: praktische, op feiten gebaseerde, deskundige aanbevelingen voor de klinische praktijk. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Reageren op tien veelvoorkomende delirium-misvattingen met het beste bewijs: een educatieve beoordeling voor clinici. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Beoordeling Datum 22-11-2017

Bijgewerkt door: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery bij Providence Medical Center, Medford, OR; Afdeling Chirurgie bij Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Afdeling Maxillofaciale Heelkunde bij UCSF, San Francisco, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.