Trigeminusneuralgie

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• Alternatieve namen
• Afbeeldingen
• Referenties
• Controledatum 30-4-2018

Trigeminusneuralgie (TN) is een zenuwaandoening. Het veroorzaakt een stekende of elektrische schok-achtige pijn in delen van het gezicht.

Oorzaken

De pijn van TN komt van de trigeminuszenuw. Deze zenuw draagt ​​het gevoel van aanraking en pijn van het gezicht, de ogen, de sinussen en de mond naar de hersenen.

Trigeminusneuralgie kan worden veroorzaakt door:

• Multiple sclerose (MS) of andere ziekten die de beschermende bedekking myeline van de zenuwen beschadigen
• Druk op de trigeminuszenuw van een gezwollen bloedvat of tumor
• Verwonding van de nervus trigeminus, zoals van trauma aan het gezicht of van een oraal of bijholte-operatie

Vaak wordt geen exacte oorzaak gevonden. TN treft meestal volwassenen ouder dan 50 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Wanneer TN mensen jonger dan 40 treft, is het vaak te wijten aan MS of een tumor.

symptomen

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Zeer pijnlijke, scherpe elektrisch-achtige spasmen die gewoonlijk van enkele seconden tot minder dan 2 minuten duren, maar constant kunnen worden.
• Pijn is meestal slechts aan één kant van het gezicht, vaak rond het oog, de wang en het onderste deel van het gezicht.
• Er is meestal geen verlies van gevoel of beweging van het aangetaste deel van het gezicht.
• Pijn kan worden veroorzaakt door aanraking of geluiden.

Pijnlijke aanvallen van trigeminusneuralgie kunnen worden veroorzaakt door algemene, alledaagse activiteiten, zoals:

• pratend
• Lachend
• Tanden poetsen
• Kauwen
• Drinking
• Aan het eten
• Blootstelling aan warme of koude temperaturen
• Het gezicht aanraken
• het scheren
• Wind
• Make-up aanbrengen

De rechterkant van het gezicht wordt grotendeels beïnvloed. In sommige gevallen verdwijnt TN vanzelf.

Examens en Tests

Een neurologisch onderzoek van de hersenen en het zenuwstelsel is vaak normaal. Tests die worden uitgevoerd om naar de oorzaak te zoeken, kunnen zijn:

• Voltooi bloedbeeld
• Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)
• MRI van het hoofd
• MRA (angiografie) van hersenen
• Oogonderzoek (om intraoculaire ziekte uit te sluiten)
  
• CT-scan van het hoofd (die geen MRI kan ondergaan)
  
• Trigeminus-reflextest (in zeldzame gevallen)

Behandeling

Uw huisarts, neuroloog of pijnspecialist kan bij uw zorg worden betrokken.

Bepaalde medicijnen helpen soms pijn en het aantal aanvallen te verminderen. Deze geneesmiddelen omvatten:

• Geneesmiddelen tegen epilepsie, zoals carbamazepine
• Spierverslappers, zoals baclofen
• Tricyclische antidepressiva

Korte termijn pijnverlichting vindt plaats door chirurgie, maar wordt geassocieerd met het risico op complicaties. Een operatie wordt microvasculaire decompressie (MVD) of de Jannetta-procedure genoemd. Tijdens de operatie wordt een sponsachtig materiaal geplaatst tussen de zenuw en het bloedvat dat op de zenuw drukt.

Trigeminuszenuwblokkade (injectie) met lokaal anestheticum en steroïde is een uitstekende behandelingsoptie om pijn snel te verlichten terwijl u wacht tot de geneesmiddelen effect hebben.

Andere technieken omvatten het vernietigen of snijden van delen van de trigeminale zenuwwortel. Gebruikte methoden omvatten:

• Radiofrequente ablatie (gebruikt hoogfrequente warmte)
• Injectie van glycerol of alcohol
• Ballon microcompressie
• Radiosurgery (gebruikt hoge energie)

Als een tumor de oorzaak van TN is, wordt een operatie uitgevoerd om het te verwijderen.

Outlook (Prognose)

Hoe goed u het doet, hangt af van de oorzaak van het probleem. Als er geen ziekte is die het probleem veroorzaakt, kan behandeling enige verlichting bieden.

Bij sommige mensen wordt de pijn constant en ernstig.

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen zijn:

• Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om TN te behandelen
• Problemen veroorzaakt door procedures, zoals verlies van gevoel in het behandelde gebied
• Gewichtsverlies door niet eten om geen pijn te veroorzaken
• Het vermijden van andere mensen als praten triggers pijn
• Depressie, zelfmoord
• Hoge mate van angst tijdens acute aanvallen

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw zorgverlener als u symptomen van TN heeft, of uw TN-symptomen erger worden.

Alternatieve namen

Tic douloureux; Craniale neuralgie; Gezichtspijn - trigeminus; Gezichtsneuralgie; Trifaciale neuralgie; Chronische pijn - trigeminus; Microvasculaire decompressie - trigeminus

Afbeeldingen

• 

  
  Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Referenties

Gonzales TS. Facial Pain en neuromusculaire ziekten. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Orale en maxillo-faciale pathologie. 4e druk. St Louis, MO: Elsevier; 2016: hoofdstuk 18.

Stettler BA. Hersen- en hersenzenuwaandoeningen. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 95.

Waldman SD. Trigeminusneuralgie. In: Waldman SD, ed. Atlas van gemeenschappelijke pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: hoofdstuk 10.

Controledatum 30-4-2018

Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.