Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 27-2-2018
Dementie is een geleidelijk en permanent verlies van hersenfunctie. Dit gebeurt met bepaalde ziekten. Het beïnvloedt geheugen, denken, taal, oordeel en gedrag.
Vasculaire dementie (VaD) wordt veroorzaakt door een reeks kleine beroertes gedurende een lange periode.
Oorzaken
VaD dementie is de tweede meest voorkomende oorzaak van dementie na de ziekte van Alzheimer bij mensen boven de 65 jaar.
Vasculaire dementie wordt veroorzaakt door een reeks kleine beroertes.
- Een beroerte is een verstoring of verstopping van de bloedtoevoer naar elk deel van de hersenen. Een beroerte wordt ook een infarct genoemd. Multi-infarct betekent dat meer dan één gebied in de hersenen is gewond door een tekort aan bloed.
- Als de bloedstroom langer dan een paar seconden wordt gestopt, kunnen de hersenen geen zuurstof krijgen. Hersencellen kunnen doodgaan en blijvende schade aanrichten.
- Wanneer beroertes een klein gebied beïnvloeden, kunnen er geen symptomen zijn. Dit worden stille slagen genoemd. Naarmate meer gebieden van de hersenen beschadigd raken, verschijnen de symptomen van dementie.
- Niet alle slagen zijn stil. Grotere streken die van invloed zijn op kracht, sensatie of andere hersen- en zenuwstelsel (neurologische) functie kunnen ook leiden tot dementie.
Risicofactoren voor VaD omvatten:
- suikerziekte
- Verharding van de slagaders (atherosclerose), hartaandoeningen
- Hoge bloeddruk (hypertensie)
- Roken
- Beroerte
Symptomen van dementie kunnen ook worden veroorzaakt door andere soorten aandoeningen van de hersenen. Een van deze aandoeningen is de ziekte van Alzheimer. Symptomen van de ziekte van Alzheimer kunnen vergelijkbaar zijn met die van VaD. VaD en de ziekte van Alzheimer zijn de meest voorkomende oorzaken van dementie en kunnen samen voorkomen.
symptomen
Symptomen van VaD kunnen zich geleidelijk ontwikkelen of kunnen na elke kleine beroerte vorderen.
Symptomen kunnen plotseling na elke beroerte beginnen. Sommige mensen met VaD verbeteren mogelijk gedurende korte periodes, maar nemen af nadat ze meer stille slagen hebben gemaakt.
Vroege symptomen van dementie kunnen zijn:
- Moeilijkheden bij het uitvoeren van taken die vroeger gemakkelijk waren, zoals het balanceren van een chequeboek, het spelen van games (zoals bridge) en het aanleren van nieuwe informatie of routines
- Verdwalen op bekende routes
- Taalproblemen, zoals problemen bij het vinden van de naam van vertrouwde objecten
- Het verliezen van interesse in dingen waar je eerder van had genoten, een plat humeur
- Items verkeerd plaatsen
- Persoonlijkheidsveranderingen en verlies van sociale vaardigheden
Naarmate de dementie verergert, zijn de symptomen duidelijker en neemt het vermogen om voor zichzelf te zorgen af. Symptomen kunnen zijn:
- Verandering in slaappatroon, vaak 's nachts wakker
- Moeilijkheden met basistaken, zoals het bereiden van maaltijden, het kiezen van de juiste kleding of autorijden
- Vergeten details over actuele gebeurtenissen
- Vergeten gebeurtenissen in je eigen levensgeschiedenis, je bewust worden van wie je bent
- Wanorde, depressie of opwinding hebben
- Het hebben van hallucinaties, ruzie, opvallen of gewelddadig gedrag
- Meer moeite hebben met lezen of schrijven
- Slecht beoordelingsvermogen en verlies van vermogen om gevaar te herkennen
- Het verkeerde woord gebruiken, geen woorden correct uitspreken of in verwarrende zinnen spreken
- Terugtrekken uit sociaal contact
Zenuwstelsel (neurologische) problemen die optreden met een beroerte kunnen ook aanwezig zijn.
Examens en Tests
Testen kunnen worden besteld om te helpen bepalen of andere medische problemen dementie kunnen veroorzaken of erger kunnen maken, zoals:
- Anemie
- Hersentumor
- Chronische infectie
- Drugs-intoxicatie (overdosis)
- Ernstige depressie
- Schildklier aandoening
- Vitamine tekort
Andere tests kunnen worden uitgevoerd om uit te zoeken welke delen van het denken zijn aangetast en om andere tests te begeleiden.
Tests die kunnen aantonen dat er in de hersenen eerdere beroertes zijn, kunnen zijn:
- Hoofd CT-scan
- MRI van de hersenen
Behandeling
Er is geen behandeling om schade aan de hersenen terug te brengen die wordt veroorzaakt door kleine beroertes.
Een belangrijk doel is om de symptomen te beheersen en de risicofactoren te corrigeren. Om toekomstige slagen te voorkomen:
- Vermijd vet voedsel. Volg een gezond dieet met weinig vet.
- Drink NIET meer dan 1 tot 2 alcoholische dranken per dag.
- Houd de bloeddruk lager dan 130/80 mm / Hg. Vraag uw arts wat uw bloeddruk zou moeten zijn.
- Houd LDL "slechte" cholesterol lager dan 70 mg / dL.
- Niet roken.
- De arts kan bloedverdunners, zoals aspirine, aanbevelen om te voorkomen dat zich bloedstolsels in de bloedvaten vormen. Begin NIET met aspirine of stop ermee zonder eerst met uw arts te overleggen.
De doelen om iemand met dementie thuis te helpen zijn:
- Beheer gedragsproblemen, verwarring, slaapproblemen en agitatie
- Verwijder veiligheidsrisico's in huis
- Ondersteuning van familieleden en andere zorgverleners
Medicijnen kunnen nodig zijn om agressief, geagiteerd of gevaarlijk gedrag te beheersen.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen, bleken niet voor VaD te werken.
Outlook (Prognose)
Enige verbetering kan gedurende korte perioden optreden, maar de aandoening zal in het algemeen na verloop van tijd erger worden.
Mogelijke complicaties
Complicaties omvatten het volgende:
- Toekomstige slagen
- Hartziekte
- Verlies van het vermogen om te functioneren of voor zichzelf te zorgen
- Verlies van het vermogen om te communiceren
- Longontsteking, urineweginfecties, huidinfecties
- Drukzweren
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw arts als de symptomen van VaD optreden. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als er een plotselinge verandering is in de mentale toestand, gevoel of beweging. Dit zijn noodsymptomen van een beroerte.
het voorkomen
Bestrijdingsomstandigheden die het risico op verharding van de slagaders vergroten (atherosclerose) door:
- Beheersing van hoge bloeddruk
- Gewicht regelen
- Het stoppen van het gebruik van tabaksproducten
- Vermindering van verzadigde vetten en zout in de voeding
- Behandelende verwante stoornissen
Alternatieve namen
MID; Dementie - multi-infarct; Dementie - na een beroerte; Multi-infarct dementie; Corticale vasculaire dementie; VaD; Chronisch hersensyndroom - vasculair; Milde cognitieve stoornissen - vasculair; MCI - vasculair; Binswanger-ziekte
Instructies voor de patiënt
- Dementie - wat moet u uw arts vragen
Afbeeldingen
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Hersenen
Hersenen en zenuwstelsel
Hersenstructuren
Referenties
Budson AE, Solomon PR. Vasculaire dementie en vasculaire cognitieve stoornissen. In: Budson AE, Solomon PR, eds. Geheugenverlies, de ziekte van Alzheimer en dementie. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 6.
Knopman DS. Ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 402.
Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer en andere vormen van dementie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 95.
Seshadri S, Economos A, Wright C. Vasculaire dementie en cognitieve stoornissen. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Stroke: Pathofysiologie, Diagnose en Management. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 17.
Controledatum 27-2-2018
Bijgewerkt door: Joseph V. Campellone, MD, Afdeling Neurologie, Cooper Medical School aan de Rowan University, Camden, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.