Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Steungroepen
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 15-08-2017
Maculaire degeneratie is een oogaandoening die langzaam een scherpe, centrale visie vernietigt. Dit maakt het moeilijk om fijne details te zien en te lezen.
De ziekte komt het meest voor bij mensen boven de 60 jaar, daarom wordt het vaak ouderdomsgebonden maculaire degeneratie (ARMD of AMD) genoemd.
Bekijk deze video over: Maculaire degeneratie
Oorzaken
Het netvlies bevindt zich aan de achterkant van het oog. Het verandert licht en beelden die het oog binnendringen in zenuwsignalen die naar de hersenen worden gestuurd. Een deel van het netvlies, de macula genoemd, maakt het zicht scherper en gedetailleerder. Het is een gele vlek in het midden van het netvlies. Het heeft een hoge hoeveelheid van twee natuurlijke kleuren (pigmenten) genaamd luteïne en zeaxanthine.
AMD wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten die de macula leveren. Deze wijziging schaadt ook de macula.
Er zijn twee soorten AMD:
- Droge AMD treedt op wanneer de bloedvaten onder de macula dun en broos worden. Kleine gele afzettingen, drusen genaamd, vormen. Bijna alle mensen met maculaire degeneratie beginnen met de droge vorm.
- Natte AMD komt voor bij ongeveer 10% van de mensen met maculaire degeneratie. Nieuwe abnormale en zeer fragiele bloedvaten groeien onder de macula. Deze vaten lekken bloed en vloeistof. Dit type AMD veroorzaakt het grootste deel van het zichtverlies dat is geassocieerd met de aandoening.
Artsen weten niet precies wat AMD veroorzaakt. De aandoening is zeldzaam vóór de leeftijd van 55. Het komt het meest voor bij mensen van 75 jaar of ouder.
Risicofactoren voor AMD zijn:
- Familiegeschiedenis van AMD
- Wit zijn
- Het roken van sigaretten
- Hoog-vetgehalte dieet
- Vrouw zijn
symptomen
U kunt in het begin geen symptomen hebben. Naarmate de ziekte verergert, kunt u problemen hebben met uw centrale visie.
SYMPTOMEN VAN DROGE AMD
Het meest voorkomende symptoom van droge AMD is wazig zicht. Objecten in het midden van uw zicht zien er vaak vervormd en zwak uit en de kleuren zien er vaag uit. U hebt misschien moeite met het lezen van afdrukken of het zien van andere details. Maar je kunt goed genoeg zien om te lopen en de meeste dagelijkse activiteiten te doen.
Als de droge AMD slechter wordt, hebt u mogelijk meer licht nodig om te lezen of dagelijkse taken uit te voeren. Een wazige plek in het gezichtsveld wordt geleidelijk groter en donkerder.
In de latere fasen van droge AMD kun je gezichten mogelijk pas herkennen als ze dichtbij zijn.
SYMPTOMEN VAN NATTE NAT
Het meest voorkomende vroege symptoom van natte AMD is dat rechte lijnen er vervormd en golvend uitzien.
Er kan een kleine donkere vlek in het midden van uw zicht zijn die met de tijd groter wordt.
Bij beide typen AMD kan verlies van centrale visie snel optreden. Als dit gebeurt, moet u meteen door een oogarts worden gezien. Zorg ervoor dat deze oogarts ervaring heeft met het behandelen van problemen met het netvlies.
Examens en Tests
Je hebt een oogonderzoek. Druppels worden in je ogen geplaatst om je pupillen te verwijden (verwijden). De oogarts zal speciale lenzen gebruiken om uw netvlies, bloedvaten en oogzenuw te bekijken.
De oogarts zal specifieke veranderingen in de macula en bloedvaten en voor drusen opzoeken.
Mogelijk wordt u gevraagd om één oog te bedekken en te kijken naar een patroon van lijnen dat een Amsler-raster wordt genoemd. Als de rechte lijnen er golvend uitzien, kan dit een teken zijn van AMD.
Andere tests die mogelijk worden gedaan zijn:
- Speciale kleurstof en camera gebruiken om te kijken naar de bloedstroom in het netvlies (fluoresceïne angiogram)
- Een foto maken van de binnenkant van het oog (fundusfotografie)
- Gebruik van lichtgolven om het netvlies (optische coherentietomografie) te bekijken
- Een test die het pigment in de macula meet
Behandeling
Als u een gevorderd of ernstig droog AMD heeft, kan geen enkele behandeling uw gezichtsvermogen herstellen.
Als u vroege AMD hebt en niet rookt, kan een combinatie van bepaalde vitaminen, antioxidanten en zink voorkomen dat de ziekte erger wordt. Maar het kan je geen zicht teruggeven dat al verloren is.
De combinatie wordt vaak de "AREDS" -formule genoemd. De supplementen bevatten:
- 500 milligram (mg) vitamine C
- 400 internationale eenheden bèta-caroteen
- 80 mg zink
- 2 mg koper
Neem deze vitamine-combinatie alleen in als uw arts het aanbeveelt. Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van andere vitamines of supplementen die u gebruikt. Rokers mogen dit supplement niet gebruiken.
AREDS kan ook van u profiteren als u een familiegeschiedenis en risicofactoren voor AMD heeft.
Luteïne en zeaxanthine, stoffen die voorkomen in groene bladgroenten, kunnen ook het risico op leeftijdsgebonden maculaire degeneratie verminderen.
Als u een natte AMD heeft, kan uw arts aanbevelen:
- Laserchirurgie (laserfotocoagulatie) - een kleine lichtbundel vernietigt de lekkende, abnormale bloedvaten.
- Fotodynamische therapie - een licht activeert een medicijn dat in uw lichaam wordt geïnjecteerd om lekkende bloedvaten te vernietigen.
- Speciale medicijnen die voorkomen dat nieuwe bloedvaten zich in het oog vormen, worden in het oog geïnjecteerd (dit is een pijnloos proces).
Hulpmiddelen voor slechtziendheid (zoals speciale lenzen) en therapie kunnen u helpen de visie die u heeft effectiever te gebruiken en uw kwaliteit van leven te verbeteren.
Een nauwgezette follow-up met uw oogarts is belangrijk.
- Voor een droge AMD, bezoek je oogarts eenmaal per jaar voor een compleet oogonderzoek.
- Voor natte AMD hebt u waarschijnlijk frequent, misschien maandelijks follow-upbezoeken nodig.
Vroege detectie van veranderingen in het gezichtsvermogen is belangrijk, want hoe eerder u wordt behandeld, hoe beter uw uitkomst. Vroege detectie leidt tot een eerdere behandeling en vaak tot een beter resultaat.
De beste manier om veranderingen te detecteren, is door zelf thuis te testen met het Amsler-raster. Uw oogarts kan u een kopie van het rooster geven of u kunt een kopie van het internet afdrukken. Test elk oog afzonderlijk terwijl u uw leesbril draagt. Als de lijnen er golvend uitzien, neem dan onmiddellijk contact op met uw oogarts voor een afspraak.
Steungroepen
Deze bronnen bieden mogelijk meer informatie over maculaire degeneratie:
AMD Alliance International - www.amdalliance.org
Macular Degeneration Association - macularhope.org
Macular Degeneration Partnership - www.amd.org
Outlook (Prognose)
AMD heeft geen invloed op het (perifere) zijaanzicht. Dit betekent dat er nooit volledig zichtverlies optreedt. AMD resulteert alleen in het verlies van het centrale zicht.
Milde, droge AMD veroorzaakt meestal geen invaliderend verlies van het centrale gezichtsvermogen.
Natte AMD leidt vaak tot aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen.
Over het algemeen verlies je bij AMD het vermogen om te lezen, een auto te besturen en gezichten op afstand te herkennen. Maar de meeste mensen met AMD kunnen zonder al te veel moeite dagelijkse taken uitvoeren.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Als u AMD heeft, kan uw zorgverlener u aanraden elke dag uw zicht te controleren met een Amsler-grid. Bel uw provider onmiddellijk als de lijnen er golvend uitzien. Bel ook als u andere veranderingen in uw visie opmerkt.
het voorkomen
Hoewel er geen bekende manier is om macula-degeneratie te voorkomen, kan het leiden van een gezonde levensstijl het risico op het ontwikkelen van AMD verminderen:
- Niet roken
- Zorg voor een gezond dieet met veel fruit en groenten en weinig dierlijk vet
- Oefen regelmatig
- Zorg voor een gezond gewicht
Raadpleeg uw oogzorgspecialist regelmatig voor verwijde oogonderzoeken.
Alternatieve namen
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (ARMD); AMD; Visieverlies - AMD
Afbeeldingen
Maculaire degeneratie
Netvlies
Referenties
American Academy of Ophthalmology Retina / Vitreous Panel, Hoskins Center for Quality Oogverzorging. Voorkeurspatronen voor praktijkpatronen. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. Bijgewerkt januari 2015. Toegankelijk 9 oktober 2017.
Maguire JI. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. In: Gault JA, Vander JF, eds. Ophthalmology Secrets in Color. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: hoofdstuk 43.
Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: niet-neovasculaire vroege AMD, intermediaire AMD en geografische atrofie. In: Schachat AP, Wilkinson CP, Hinton DR, Sadda SR, Wiedemann P, eds. Ryan's Retina. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 68.
Review Datum 15-08-2017
Bijgewerkt door: Franklin W. Lusby, MD, oogarts, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.