Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Datum van herziening 8/19/2018
Hypogonadisme treedt op wanneer de geslachtsklieren van het lichaam weinig of geen hormonen produceren. Bij mannen zijn deze klieren (geslachtsklieren) de teelballen. Bij vrouwen zijn deze klieren de eierstokken.
Oorzaken
De oorzaak van hypogonadisme kan primair of centraal (secundair) zijn. Bij primair hypogonadisme werken de eierstokken of de testikels zelf niet goed. Oorzaken van primair hypogonadisme zijn onder meer:
- Bepaalde auto-immuunziekten
- Genetische en ontwikkelingsstoornissen
- Infectie
- Lever- en nierziekte
- bestraling
- Chirurgie
- Trauma
De meest voorkomende genetische aandoeningen die primair hypogonadisme veroorzaken, zijn het syndroom van Turner (bij vrouwen) en het Klinefelter-syndroom (bij mannen).
Als u al andere auto-immuunziekten heeft, loopt u mogelijk een groter risico op auto-immuunschade aan de geslachtsklieren. Deze kunnen aandoeningen zijn die de lever, de bijnieren en de schildklier beïnvloeden, evenals type 1 diabetes.
In centraal hypogonadisme werken de centra in de hersenen die de geslachtsklieren beheersen (hypothalamus en hypofyse) niet naar behoren. Oorzaken van centraal hypogonadisme zijn:
- Anorexia nervosa
- Bloeden in het gebied van de hypofyse
- Medicijnen innemen, zoals glucocorticoïden en opiaten
- Stoppen met anabole steroïden
- Genetische problemen
- infecties
- Voedingstekorten
- Overtollig ijzer (hemochromatose)
- bestraling
- Snel, aanzienlijk gewichtsverlies (inclusief gewichtsverlies na bariatrische chirurgie)
- Chirurgie
- Trauma
- tumoren
Een genetische oorzaak van centraal hypogonadisme is het Kallmann-syndroom. Veel mensen met deze aandoening hebben ook een verminderd reukvermogen.
Menopauze is de meest voorkomende reden voor hypogonadisme. Het is normaal bij alle vrouwen en komt gemiddeld rond de 50 jaar voor. De testosteronniveaus nemen bij mannen af naarmate ze ouder worden. Het bereik van normale testosteron in het bloed is veel lager bij een 50 tot 60-jarige man dan bij een 20 tot 30-jarige man.
symptomen
Meisjes die hypogonadisme hebben, beginnen niet te menstrueren. Hypogonadisme kan de ontwikkeling en lengte van de borst beïnvloeden. Als hypogonadisme optreedt na de puberteit, omvatten de symptomen bij vrouwen:
- Opvliegers
- Veranderingen in energie en stemming
- Menstruatie wordt onregelmatig of stopt
Bij jongens beïnvloedt hypogonadisme spier-, baard-, genitale en stemontwikkeling. Het leidt ook tot groeiproblemen. Bij mannen zijn de symptomen:
- Borstvergroting
- Spierverlies
- Verminderde interesse in seks (laag libido)
Als er een hypofyse of een andere hersentumor aanwezig is (centraal hypogonadisme), kan er sprake zijn van:
- Hoofdpijn of verlies van gezichtsvermogen
- Melkachtige afscheiding uit de borst (van een prolactinoom)
- Symptomen van andere hormonale tekortkomingen (zoals hypothyreoïdie)
De meest voorkomende tumoren die de hypofyse beïnvloeden zijn craniopharyngioma bij kinderen en prolactinoomdenomen bij volwassenen.
Examens en Tests
U moet mogelijk tests uitvoeren om te controleren:
- Oestrogeenniveau (vrouwen)
- Follikelstimulerend hormoon (FSH-niveau) en luteïniserend hormoon (LH) -niveau
- Testosteronspiegel (mannen)
- Andere maatregelen van hypofyse-functie
Andere tests kunnen zijn:
- Bloedonderzoek op bloedarmoede en ijzer
- Genetische tests met inbegrip van een karyotype om de chromosomale structuur te controleren
- Prolactine niveau (melk hormoon)
- Aantal sperma
- Schildkliertesten
Soms zijn beeldvormende tests nodig, zoals een echo van de eierstokken. Als een hypofyseziekte wordt vermoed, kan een MRI- of CT-scan van de hersenen worden gemaakt.
Behandeling
Het is mogelijk dat u medicijnen op basis van hormonen moet nemen. Oestrogeen en progesteron worden gebruikt voor meisjes en vrouwen. De medicijnen komen in de vorm van een pil of huidpleister. Testosteron wordt gebruikt voor jongens en mannen. Het geneesmiddel kan worden toegediend als een huidpleister, huidgel, een oplossing op de oksel, een pleister op de bovenste kauwgom of door injectie.
Voor vrouwen die hun baarmoeder niet hebben laten verwijderen, kan een combinatiebehandeling met oestrogeen en progesteron de kans op het ontwikkelen van endometriumkanker verkleinen. Vrouwen met hypogonadisme die een lage geslachtsdrift hebben, kunnen ook een laaggedoseerd testosteron of een ander mannelijk hormoon, dehydroepiandrosteron (DHEA), worden voorgeschreven.
Bij sommige vrouwen kunnen injecties of pillen worden gebruikt om de ovulatie te stimuleren. Injecties van hypofysehormoon kunnen worden gebruikt om mannen te helpen sperma te produceren. Andere mensen kunnen een operatie en bestralingstherapie nodig hebben als er een hypofyse of hypothalamische oorzaak van de stoornis is.
Outlook (Prognose)
Veel vormen van hypogonadisme zijn behandelbaar en hebben een goed vooruitzicht.
Mogelijke complicaties
Bij vrouwen kan hypogonadisme onvruchtbaarheid veroorzaken. De menopauze is een vorm van hypogonadisme die van nature voorkomt. Het kan opvliegers, vaginale droogheid en prikkelbaarheid veroorzaken als de oestrogeenspiegel daalt. Het risico op osteoporose en hartziekten neemt na de menopauze toe.
Sommige vrouwen met hypogonadisme nemen oestrogeentherapie, meestal degenen die een vroege menopauze hebben. Maar langdurig gebruik van hormoontherapie kan het risico op borstkanker, bloedstolsels en hartziekten vergroten. Vrouwen moeten met hun zorgverlener praten over de risico's en voordelen van hormoonvervangingstherapie.
Bij mannen resulteert hypogonadisme in verlies van libido en kan het leiden tot:
- Impotentie
- Onvruchtbaarheid
- osteoporose
- Zwakheid
Mannen hebben normaal gesproken een lager testosteron naarmate ze ouder worden. De daling in hormoonspiegels is echter niet zo dramatisch als bij vrouwen.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Neem contact op met uw provider als u merkt:
- Borstverwijdering
- Borstvergroting (mannen)
- Opvliegers (vrouwen)
- Impotentie
- Verlies van lichaamshaar
- Verlies van menstruatie
- Problemen met zwanger worden
- Problemen met je zin in seks
- Zwakheid
Zowel mannen als vrouwen moeten hun provider bellen als ze hoofdpijn of problemen met hun gezichtsvermogen hebben.
het voorkomen
Het onderhouden van fitness, normaal lichaamsgewicht en gezonde eetgewoonten kan in sommige gevallen helpen. Andere oorzaken zijn mogelijk niet te voorkomen.
Alternatieve namen
Gonadale deficiëntie; Testicular falen; Ovarieel falen; Testosteron - hypogonadisme
Referenties
Ali O, Donohoue PA. Hypofunctie van de teelballen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 583.
Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterontherapie bij mannen met hypogonadisme: een klinische praktijkrichtlijn voor endocriene samenleving. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Kansra AR, Donohoue PA. Hypofunctie van de eierstokken. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 586.
Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endocrinologie en veroudering. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 27.
Swerdloff RS, Wang C. De testis en hypogonadisme bij mannen, onvruchtbaarheid en seksuele disfunctie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 234.
Datum van herziening 8/19/2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.