Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/17/2018
Hyperparathyreoïdie is een aandoening waarbij de bijschildklieren in uw nek te veel parathyroid hormoon (PTH) produceren.
Oorzaken
Er zijn 4 kleine bijschildklieren in de nek, in de buurt van of bevestigd aan de achterkant van de schildklier.
De bijschildklieren helpen het calciumgebruik en de verwijdering door het lichaam onder controle te houden. Ze doen dit door het produceren van parathyroid hormone (PTH). PTH helpt de calcium-, fosfor- en vitamine D-spiegels in het bloed en het bot onder controle te houden.
Wanneer het calciumniveau te laag is, reageert het lichaam door meer PTH te maken. Hierdoor stijgt het calciumniveau in het bloed.
Wanneer een of meer van de bijschildklieren groter worden, leidt dit tot te veel PTH. Meestal is de oorzaak niet bekend.
- De ziekte komt het meest voor bij mensen boven de 60 jaar, maar het kan ook bij jongere volwassenen voorkomen. Hyperparathyreoïdie in de kindertijd is zeer ongebruikelijk.
- Vrouwen worden eerder getroffen dan mannen.
- Bestraling van hoofd en nek verhoogt het risico.
- Sommige genetische syndromen (multipele endocriene neoplasie I) maken het waarschijnlijker dat ze hyperparathyroïdie hebben.
- In zeer zeldzame gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door bijschildklierkanker.
Medische aandoeningen die calcium in het lage bloed of verhoogd fosfaat veroorzaken, kunnen ook leiden tot hyperparathyreoïdie. Algemene voorwaarden zijn onder meer:
- Omstandigheden die het voor het lichaam moeilijk maken om fosfaat te verwijderen
- Nierfalen
- Niet genoeg calcium in het dieet
- Te veel calcium verloren in de urine
- Vitamine D-stoornissen (kunnen voorkomen bij kinderen die geen gevarieerd voedsel eten en bij ouderen die niet genoeg zonlicht op hun huid krijgen)
- Problemen met het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel
symptomen
Hyperparathyreoïdie wordt vaak gediagnosticeerd door gebruikelijke bloedonderzoeken voordat de symptomen optreden.
Symptomen worden meestal veroorzaakt door schade aan organen van hoge calciumspiegels in het bloed of door het verlies van calcium uit de botten. Symptomen kunnen zijn:
- Botpijn of tederheid
- Depressie en vergeetachtigheid
- Je moe voelen, ziek en zwak zijn
- Breekbare botten van de ledematen en de wervelkolom die gemakkelijk kunnen breken
- Verhoogde hoeveelheid geproduceerde urine en moet vaker urineren
- Nierstenen
- Misselijkheid en verlies van eetlust
Examens en Tests
De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek en vraagt naar de symptomen.
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- PTH-bloedtest
- Calcium bloedtest
- Alkalische fosfatase
- Fosfor
- 24-uurs urinetest
Botröntgenstralen en botmineraaldichtheidstests (DXA) kunnen helpen bij het opsporen van botverlies, botbreuken of botverzachting.
Röntgenstralen, echografie of CT-scans van de nieren of urinewegen kunnen calciumafzettingen of een blokkering vertonen.
Echografie of een nucleaire geneeskunde scan van de nek (sestamibi) wordt gebruikt om te zien of een goedaardige tumor (adenoom) in een bijschildklier hyperparathyreoïdie veroorzaakt.
Behandeling
Als u een licht verhoogde calciumspiegel heeft en geen symptomen heeft, kunt u ervoor kiezen om regelmatig te worden gecontroleerd of behandeld te worden.
Als u besluit om een behandeling te ondergaan, kan dit zijn:
- Meer vloeistoffen drinken om nierstenen te voorkomen
- Het uitoefenen
- Geen type waterpil innemen dat thiazidediureticum wordt genoemd
- Oestrogeen voor vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt
- Een operatie ondergaan om de overactieve klieren te verwijderen
Als u symptomen heeft of als uw calciumniveau erg hoog is, kan het nodig zijn een operatie uit te voeren om de bijschildklier te verwijderen die het hormoon te veel produceert.
Als u hyperparathyreoïdie heeft door een medische aandoening, kan uw leverancier vitamine D voorschrijven als u een laag vitamine D-gehalte heeft.
Als hyperparathyreoïdie wordt veroorzaakt door nierfalen, kan de behandeling omvatten:
- Extra calcium en vitamine D
- Vermijden van fosfaat in het dieet
- Het geneesmiddel cinacalcet (Sensipar)
- Dialyse of een niertransplantatie
- Bijschildklieroperatie, als het parathyroïde niveau oncontroleerbaar hoog wordt
Outlook (Prognose)
Outlook hangt af van de oorzaak van hyperparathyreoïdie.
Mogelijke complicaties
Langdurige problemen die kunnen optreden wanneer hyperparathyreoïdie niet goed wordt beheerst, zijn onder meer:
- Botten worden zwak, vervormd of kunnen breken
- Hoge bloeddruk en hartaandoeningen
- Nierstenen
- Langdurige nierziekte
Bijschildklierchirurgie kan leiden tot hypoparathyreoïdie en schade aan de zenuwen die de stembanden onder controle hebben.
Alternatieve namen
Bijschildklier-gerelateerde hypercalciëmie; Osteoporose - hyperparathyreoïdie; Botverdunning - hyperparathyreoïdie; Osteopenie - hyperparathyreoïdie; Hoog calciumgehalte - hyperparathyreoïdie; Chronische nierziekte - hyperparathyreoïdie; Nierfalen - hyperparathyreoïdie; Overactieve bijschildklier; Vitamine D-tekort - hyperparathyreoïdie
Afbeeldingen
Bijschildklieren
Referenties
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primaire hyperparathyreoïdie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 63.
Thakker RV. De bijschildklieren, hypercalciëmie en hypocalciëmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 245.
Beoordeling Datum 5/17/2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.